1、骨外科学练习试卷 16 及答案与解析1 化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法（A）关节肿胀及压缩（B）浮髌试验(+)（C） X 线摄片（D）关节穿刺抽液检查（E）白细胞总数及中性粒细胞增多2 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）软组织嵌入（C）反复多次复位（D）糖尿病（E）没有达到解剖复位3 对于清创术：下列哪项观点不正确（A）静脉滴注抗生素，预防感染（B）不影响患肢血运供应的血管，可以不子吻合（C）出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理（D）创口中的异物，血凝块都应清除（E）对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口4 肘关节骨折脱位可能并发（A）动静脉损伤（B
2、）周围神经损伤（C）缺血性肌肉痉挛（D）缺血性骨坏死（E）损伤性骨化5 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）4 级（E）5 级6 诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（A）细菌培养（B）血沉（C） X 线片（D）结核菌素试验（E）血尿常规与血生化检查7 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（A）4050（B）大于 60（C）小于 40（D）4060（E）10 158 9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100 次/分，左大腿近端肿胀，皮
3、温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（A）左髋关节急性风湿性关节炎（B）左髋关节急性化脓性关节炎（C）左髋关节结核（D）左大腿软组织炎症（E）左股骨近端恶性肿瘤9 女性，18 岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为（A）断指再植（B）清创后再造小指（C）截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合（D）小指残端修整后游离皮瓣覆盖（E）保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面10 下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的（A）前抽屉试验阳性后十字韧带损伤（B）髌骨摩擦试验阳性髌骨软骨
4、软化症（C） McMurray 试验阳性半月板损伤（D）浮髌试验阳性膝关节内有中等量积液（E）内收试验时，关节外侧疼痛外侧副韧带损伤11 关于骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的（A）骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标（B）临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高（C）骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高（D）碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降（E）骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高12 原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是（A）通过小动脉（B）通过小静脉（C）通过淋巴管（D）沿神经干传播（E）直接局部蔓延13 急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（A）椎间盘（B）棘突（C）椎体（D）椎板（E）椎弓根1
5、4 胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（A）伸髋、屈膝、背屈踝关节（B）伸髋、伸膝、背屈踝关节（C）屈髋、屈膝、背屈踝关节（D）屈髋、伸膝、跖屈踝关节（E）屈髋、屈膝、跖屈踝关节15 腓总神经损伤后，其主要体征是（A）外翻足（B）仰趾足（C）内翻足（D）马蹄内翻足（E）足下垂16 男性，26 岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为（A）肩关节置于内收内旋位，屈肘 90（B）肩关节置于外展内旋位，屈肘 90（C）肩关节置于外展外旋位，屈肘 90（D）肩关节置于外展、外旋、伸肘位（E）肩关节置于内收、内旋、伸肘位17 骨肉瘤最好发的部位是（A）股骨和髂骨
6、（B）脊柱和胫骨（C）胫骨和肱骨（D）股骨和胫骨（E）桡骨和股骨18 关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（A）弹进弹出试验（B）单足站立试验（C）打气筒样征（D）屈髋屈膝外展试验（E）Galeazzi 征19 骨盆骨折最危险的并发症是（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）骶丛神经损伤（E）直肠损伤20 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是（A）暴力多是直接的且局部软组织少（B）胫骨的脆性较大（C）暴力间接的通过腓骨传导（D）因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持（E）胫骨在解剖上多有变异21 男性，60 岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛头晕
7、。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏症阳性，应考虑的治疗是（A）颌枕吊带牵引（B）按摩（C）手术（D）注射激素（E）围颌和颈托22 男性，32 岁，劳动中腰部扭伤 3 天，腰部剧烈疼痛，不能活动。检查：腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性，在压行 X 线检查前，应怀疑下列哪种病（A）腰椎间盘突出症（B）棘间韧带损伤（C）腰背筋膜破裂（D）骶髂关节损伤（E）腰椎狭部骨折23 男性，19 岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及 5cm
8、6cm 肿块，表面光滑，质硬固定，X 线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨髓炎（E）骨软骨瘤24 骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（A）一般只影响单个椎体，椎间隙正常（B）椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄（C）椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合（D）椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽（E）一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常25 诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（A）HLA-B27 阳性（B）驼背畸形（C）脊柱 “竹节样“改变（D）
9、双侧骶髂关节炎（E）抗核抗体阳性26 腕骨骨折中，较为多见的骨折是（A）舟状骨（B）月状骨（C）三角骨（D）头状骨（E）大多角骨27 能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（A）Pratt 试验(+)（B） Perthes 试验(+)（C） Buerger 试验(+)（D）Trendelenberg 试验(+)（E）指压试验(+)28 对急性血源骨髓炎早期诊断有重要意义的是（A）感染中毒症状（B）局部红肿热痛（C）局部分层穿刺（D）X 线示骨质破坏（E）白细胞计数增高29 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿性关节炎病变起自滑膜（C）强直性脊柱炎不是类风
10、湿性关节炎的同类型（D）松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织（E）以上都不对30 肱骨外上踝炎最敏感的压痛点在（A）肱骨外上踝上方（B）桡骨中段（C）肱骨外上踝后方（D）肱骨外上踝内侧（E）肱骨外上踝至桡骨颈之间31 关于腰椎滑脱正确的是（A）峡部型滑脱多无明确的外伤史（B）腰椎正侧位 X 片可清晰显示峡部情况（C）腰椎滑脱均应积极手术治疗（D）腰椎滑脱手术治疗最关键的是滑脱复位与固定（E）退变性腰椎滑脱常超过32 股骨颈骨折好发于（A）儿童（B）青年人（C）成年人（D）老年人（E）无年龄差别33 肌电图或诱发电位，主要是检查（A）肌肉损伤（B）肌腱损伤（C）骨关节损伤（D）炎症（E）周
11、围神经损伤34 关于肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（A）肘内翻畸形的发生率为 9%57%，内翻大于 20时即应手术矫形（B）肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人（C）肘关节损伤后可继发尺神经炎（D）肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗（E）创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同35 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（A）口唇发绀（B）直腿抬高试验阳性（C）足背动脉搏动明显减弱（D）腰腿部无明显阳性体征（E）腰臀部明显压痛点36 股骨下 1/3 被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首
12、先应进行的检查是（A）包括胫骨上 1/3 在内的膝关节正侧位 X 线片（B）包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片（C）股骨下 1/3 横断面的 CT（D）检查有无骨摩擦音（E）检查有无异常活动37 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应（A）立即进行切开引流（B）立即进行病灶清除（C）应用抗结核药物 24 周后行病灶清除（D）应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮（E）髋“人“字石膏固定，并应用抗结核药物38 骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）关节囊39 新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于（A）外展，外旋位
13、，曲肘 90（B）外展，外旋位，曲肘 135（C）内收，内旋位，曲肘 90（D）内收，内旋位，曲肘 135（E）外展，内旋位，曲肘 9040 青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为（A）副韧带损伤（B）髌骨软骨软化症（C）髌腱炎（D）交叉韧带损伤（E）半月板损伤41 男性，18 岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已 3 年，最近 8 个月未发作。X 摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温 36.6，局部无红肿，轻度深压痛。X 线摄片示：股骨上、中 1/
14、3 交界处增粗 8cm，皮质厚，内有 30mm25mm25mm的死腔，并有 20mm15mm20mm 的死骨。最宜采用的治疗措施是（A）局部热敷，口服抗生素治疗（B）死骨摘除，伤口敞开换药治疗（C）行死骨摘除、碟形术（D）行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术（E）行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法42 腰椎管狭窄的典型表现是（A）平地行走时间歇性跛行（B）腰痛（C）骑自行车时无症状（D）上楼梯时间歇性跛行（E）腿痛43 男性 24 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X 线片示 T10 椎体
15、压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗（A）积极而强有力的抗生素治疗（B）导尿并留置导尿管（C）做好护理，勤翻身以防褥疮（D）尽早手术，解除压迫（E）高低桌法复位后上石膏背心44 小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为（A）首先矫正髋关节和膝关节畸形（B）有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉（C）臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常（D）对侧的下肢功能接近正常（E）以上都是45 跟腱反射是检查（A）腰 2 神经根（B）颈 6 神经根（C）腰 4 神经根（D）腰 5 神经根（E）骶 1 神经根46 骨科的物理学检查，X 线检查和下列哪项检查被一起称为 “三结合“检查（A）病理检
16、查（B）实验室检查（C）关节镜检查（D）电生理检查（E）神经系统检查47 下列哪种断肢易于修复（A）火车轧伤（B）铡刀切伤（C）冲床冲伤（D）切草机撕脱伤（E）离心机绞伤48 男性，28 岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X 线无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查（A）血 HLA-B27（B） IgM 型 RF（C）双膝关节 X 线片（D）血抗核抗体（E）PPD 试验49 下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法（A）Harrington 手术（B） Luque 手术（C） Dwyer 手术（D）Zielke 手术（E）以上都是50 桡神经损伤后一个
17、最主要的表现是（A）手腕下垂（B）不能主动伸指间关节（C）不能主动伸掌指关节（D）手背桡侧感觉消失（E）拇指不能外展51 5 岁男孩，突起高热，畏寒 3 天，伴左膝关节肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳（A）局部固定（B）大剂量静脉注射抗生素（C）关节内注射抗生素（D）全身支持疗法（E）切开引流52 骨盆环由下列哪些结构构成（A）髂骨与骶尾骨（B）耻骨与骶尾骨（C）髋骨与骶尾骨（D）髋骨与尾骨（E）耻骨，坐骨与骶骨骨外科学练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【试题解析】 骨折后复位达到功
18、能复位即可愈合，A 、B 、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【试题解析】 肘关节骨折脱位后由于局部出血、肿胀容易出现关节周围骨化；损伤性骨化是肘关节脱位常见的并发症之一。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A【试题解析】 肌力分级：0 级指肌力完全消失，无活动；1 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级指肌力正常。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 C【试题解析
19、】 脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状，但根据 X 线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在，一般可作出正确诊断。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【试题解析】 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 1015 。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【试题解析】 急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 C【试题解析】 患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况
20、下，注重美观问题，因此，自第 5 掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 C【试题解析】 骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A【试题解析】
21、肩关节置于内收内旋位，前部关节囊最松弛，另外，屈肘 90。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【试题解析】 弹进弹出试验只适用于 3 周内新生儿，3 周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3 岁小儿更不宜采用。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故 A 为正确答案。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 C【知识模块】
22、 骨科学22 【正确答案】 C【试题解析】 腰背筋膜破裂后，局部肌肉疝出，用力时可有肿块，放松后消失，其他几种损伤不出现此体征。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 E【试题解析】 包块极硬；表面光滑，质硬固定；X 线片：右股骨小粗隆部位一肿块向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿。以上三点支持骨软骨瘤这一良性肿瘤的诊断。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱“竹节样“改变是强直性脊柱炎的特征性 X 线表现。HLA
23、-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 A【试题解析】 腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【试题解析】 Perthes 试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅，所以答案选 B。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 E【试题解析】 。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神
24、经电位来判定受损的神经根。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 B【试题解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 B【试题解析】 局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片以明确骨折移位情况。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 C【试题解析】 全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药 2 周，以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B【试题解析】 骨
25、性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A【试题解析】 腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【试题解析】 有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 E【试题解析】 条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，
26、如腘绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 E【试题解析】 跟腱反射是检查骶：神经根。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 A【试题解析】 骨科的基本检查主要包括:物理检查、x 线检查以及病理检查。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 B【试题解析】 铡刀切伤创面整齐，软组织损伤小，最易修复。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术为后路术式，Dwyer 手术、Zielke 手术为前路术式。【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 C【试题解析】 伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。【知识模块】 骨科学51 【正确答案】 E【试题解析】 对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效的控制感染。【知识模块】 骨科学52 【正确答案】 C【试题解析】 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故 C 为正确答案。【知识模块】 骨科学
