1、骨外科学练习试卷 28 及答案与解析1 前臂双骨折易导致（A）血管损伤（B）肌腱断裂（C）骨筋膜室综合征（D）旋转功能障碍（E）神经损伤2 男性患者 20 岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（A）瘘道切除，一期缝合（B）骨钻孔手术（C）死骨摘除，植骨术（D）切开引流（E）瘘道搔刮术3 男性，20 岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，
2、McMurray 征(+)、抽屉试验(-) 、侧方应力试验(-)。最有（A）关节内游离体（B）内侧副韧带断裂（C）内侧半月板损伤（D）骨软化症（E）前十字韧带断裂4 目前国内常用的普通医用不锈钢为（A）316 型不锈钢（B）钛合金（C）钴铬钼合金（D）钴镍合金（E）钴镍铬钼合金5 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是观察（A）椎体破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软骨组织的阴影（D）椎间隙是否变狭窄或消失（E）椎体骨质疏松程度6 运动系统最重要的体征是（A）肿胀（B）波动（C）肿块（D）压痛（E）运动受限7 Colles 骨折近端的典型移位是（A）远侧端向尺侧移位（B）近侧
3、端向背侧移位（C）近侧端向掌侧移位（D）近侧端向尺侧移位（E）远侧端旋转移位8 骨关节结核的早期 X 线主要表现是（A）以骨质增生为主（B）以骨质破坏为主（C）局限性脱钙（D）骨质增生与破坏并存（E）关节间隙消失9 胸腰段骨折最常见类型是（A）屈曲位（B）过伸位（C）屈曲旋转位（D）垂直压缩型（E）侧压型10 颈椎管狭窄的典型表现是（A）四肢无力（B）双上肢疼痛（C）恶心、呕吐（D）头晕，头痛（E）束带感11 创伤性神经纤维瘤的病理是（A）肥大（B）增生（C）再生（D）化生（E）机化12 24 岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4 小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（A）胫腓骨折的复位和内固
4、定（B）胫骨骨折的复位和内固定（C）腓骨骨折的复位和内固定（D）彻底清创，确保伤口一期愈合（E）骨牵引，待伤口二期愈合13 双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（A）蛙式石膏固定（B）仅卧床休息即可（C）骨盆悬吊牵引（D）切开复位（E）手法复位夹板固定14 强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（A）跟骨骨刺（B）足跟滑囊炎（C）跟骨骨炎（D）骨质疏松（E）风湿性肌炎15 幼儿，7 岁，骤然起病，恶寒高热 3 周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿，广泛压痛、膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白
5、细胞总数15.610 9/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是（A）痊愈（B）形成慢性骨髓炎（C）形成硬化性骨髓炎（D）形成 Brodie 骨脓肿（E）以上都不是16 下列哪种类型的脊髓损伤预后最好（A）脊髓挫伤（B）脊髓震荡（C）脊髓和神经根损伤（D）脊髓断裂（E）马尾损伤17 患者，一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（A）足部是否主动活动（B）触诊足背和胫后动脉（C）检查膝腱或跟腱反射（D）检查肢体感觉有无缺失（E）立即做 X 线检查18 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数（A）20（B） 70（
6、C） 0（D）90（E）3019 脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（A）S1 以下（B） S2 以下（C） L5 以下（D）L2 以下（E）T12 以下20 关于踝关节骨折治疗中错误的是（A）骨折解剖对位（B）踝穴不宜过大或过小（C）内固定坚强（D）反复整复，争取闭合复位，以免手术（E）早期功能锻炼21 股骨颈囊内骨折后期并发症（A）髋内翻畸形（B）下肢短缩（C）股骨头缺血坏死（D）髋关节半脱位（E）创伤性关节炎22 在骨科查体中，下列肢体测量方法中，哪项是错误的（A）测量下肢的长度从髂前上棘(或脐)至内踝下缘（B）测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至桡骨茎突
7、(或中指尖)（C）应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量（D）必须在肢体的中部测量周径（E）下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线，通过髌骨中心23 关节脱位复位失败的原因应除外（A）麻醉不满意，肌肉痉挛（B）复位方法不正确（C）有软组织卡在复位途中（D）关节有骨折，复位不稳定（E）关节囊的破裂24 早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是（A）绝对卧床休息（B）手术清除病灶（C）抗结核药物治疗，充分休息加强营养（D）积极进行功能锻炼以防关节强直（E）理疗促进病灶吸收25 男性，35 岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X 线片显示右桡骨远端膨胀，
8、呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（A）骨髓炎（B）骨肉瘤（C）骨软骨瘤（D）软骨肉瘤（E）骨巨细胞瘤26 Colles 骨折时，以下哪种情况最少见（A）骨折畸形愈合（B）骨折不愈合（C）合并尺骨茎突骨折（D）合并腕三角软骨盘破坏（E）合并下尺桡关节脱位27 Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了（A）节省材料（B）减小头臼之间的磨擦力（C）减小头臼之间的磨擦系数（D）延长头的使用寿命（E）增加人工髋关节的活动度28 伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（A）肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失（B）肢体疼痛，活动受限，麻木（C）肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增
9、加（D）远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀（E）远端肢体苍白，肿胀，淤血29 24 岁男性，3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X 线片示为小斜折，此时该患者的最佳治疗是（A）清创缝合，夹板固定（B）清创，骨折复位，髓针内固定加外固定（C）清创缝合，石膏固定（D）清创缝合，手法复位，夹板固定（E）清创缝合30 一名患者，右膝关节屈曲挛缩 30 度畸形能伸直膝关节，最多能屈膝 100 度，其标准表述为（A）100-0（B） 100-30-0（C） 30-0（D）100-0-30（E）100-3031 周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（A）髋关节脱位或骨盆骨
10、折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察 23 个月，根据恢复情况再决定是否手术（B）切割伤应早期修复（C）火器伤清创同时行修复（D）药物注射伤一般先行局部理疗（E）肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察32 股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的症状，应采用（A）皮牵引（B）患肢抬高，置下肢外展屈曲位（C）髓内针固定（D）石膏外固定（E）夹板固定33 慢性骨髓炎最有效疗法是（A）提高患者抵抗力（B）抗生素（C）局部制动（D）间断换药（E）手术治疗34 26 岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9，10 压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛
11、性瘫，血沉加快，首先应考虑是（A）脊髓蛛网膜炎（B）脊髓肿瘤（C）硬膜外腔脓肿（D）胸椎结核（E）横断性脊髓炎35 腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成（A）肱三头肌内侧头（B）肱骨（C）小圆肌（D）大圆肌（E）肱三头肌长头36 关于肩周炎，下列哪项是错误的（A）病变结果为关节外软组织粘连（B）本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症（C）特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩（D）前屈受限最严重（E）本病有自愈倾向37 测定大转子上移，可用哪种方法确定（A）Bryant 三角（B） Chanberlain 线（C） Pauwels 角（D）Codman 三角（E）Schmo
12、rl 结节38 关于纤维异样增殖症，下列哪项是错误的（A）女性多见，儿童期发病（B）畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状（C） X 线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应（D）放疗有效，不易发生恶变（E）以手术治疗为主39 女性，63 岁，腰背痛，全身无力，体重减轻 1 个月，症状加重伴低热 1 周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（A）血沉加快（B）尿本周蛋白(+)（C）血中白细胞计数升高（D）血中碱性磷酸酶升高（E）血中酸性磷酸酶升高40 化脓性关节炎最常累及的关节是（A）肩关节和肘关节（B）膝关节和踝关节（C）髋
13、关节和膝关节（D）肘关节和腕关节（E）踝关节和髋关节41 一男孩，10 岁，左膝部疼痛跛行 2 年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉 28mm/h，X 线片示髋关节骨质疏松，诊断应为（A）髋关节类风湿性滑膜炎（B）髋关节结核性滑膜炎（C）髋关节一过性滑膜炎（D）髋关节风湿性滑膜炎（E）膝关节滑膜结核42 判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（A）膀胱镜检查（B）放置导尿管检查（C）静脉肾盂造影（D）肾脏 MRI 检查（E）肾脏 CT 检查43 在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（A）拇背伸功能障碍（B）第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹（C）手的第二
14、蚓状肌麻痹（D）猿手畸形（E）桡侧皮肤感觉迟钝44 骨软骨瘤的临床表现（A）肿瘤生长迅速（B）局部红肿，疼痛（C）多数无症状，无意中发现骨性肿块（D）X 线片显示骨破坏，膨胀改变（E）常见部位是手、足的管状骨45 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（A）多见于年轻人（B）多发于干骺端（C）生长年龄结束后肿瘤不停止生长（D）1% 病人可以恶变（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少46 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（A）恶性纤维瘤（B）纤维瘤（C）纤维母细胞瘤（D）纤维瘤恶变（E）纤维肉瘤47 下列哪项为强直性脊柱炎的脊柱 X 线表现（A）椎体呈磨砂玻璃样表现（B）椎间小关节、
15、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰（C）椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化（D）竹节样改变（E）以上都是48 儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（A）胫骨上端（B）胫骨下端（C）股骨上端（D）股骨下端（E）肱骨上端49 腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致（A）尺神经（B）尺动脉（C）桡神经（D）正中神经（E）桡动脉50 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（A）C3（B） C4（C） C5（D）C6（E）C7骨外科学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。【知识模
16、块】 骨科学2 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜作骨的其他手术。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 A【试题解析】 316 型不锈钢价格低，是目前国内常用的普通医用不锈钢材料。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 D【试题解析】 椎体肿瘤骨破坏后椎间隙无变化，而椎体结核骨破坏后一般椎间隙变窄，因而 D 答案是主要鉴别点。【知识模块】 骨科学6 【正
17、确答案】 D【试题解析】 局部压痛是运动系统最重要的体征。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 C【试题解析】 创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 B【试题解析】 耻骨骨折属稳定骨折，无其他合并症的情况下不需特殊处理，卧床即可。【知识模块】 骨科学14 【正确答案
18、】 C【试题解析】 强直性脊柱炎患者的病变不仅仅局限于脊柱，大多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎，跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 B【试题解析】 软组织内与骨膜下大量蓄脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退但可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【试题解析】 肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学1
19、9 【正确答案】 C【试题解析】 腰 4 脊髓损伤出现膝反射消失，腰 5 及骶 1 脊髓损伤则出现跟腱反射消失，故本题选 C。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 D【试题解析】 踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学25 【正确答案】
20、E【试题解析】 右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X 线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。这两点支持骨巨细胞瘤的诊断。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【试题解析】 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的磨擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【试题解析】 火器伤由于直接损伤及冲击波的
21、作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只作一期修复。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 D【试题解析】 患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学3
22、7 【正确答案】 A【试题解析】 Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 D【试题解析】 纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X 线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【试题解析】 膝部疼痛常
23、为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一但生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【试题解析】 命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性
24、的。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎早期脊柱病变在 X 线片上的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节样“改变。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 C【试题解析】 小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 D【试题解析】 腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 D【试题解析】 伸腕为 C7 神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第 7 颈髓支配，故损伤在第 7 颈髓处，下颈髓与上胸髓一般引于相应椎体一个椎体水平，故 D 正确。【知识模块】 骨科学
