1、骨外科学练习试卷 4 及答案与解析1 血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是（A）了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围（B）判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查（C）可作为评价化疗效果的重要指标（D）判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕（E）切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备2 先天性马蹄内翻足的临床分型为（A）早期（B）僵硬型（C）中期（D）松软型（E）晚期3 产生脊柱退变性侧弯的常见原因为（A）椎体旋转（B）椎间盘退变（C）小关节增生及半脱位（D）骨桥形成（E）骨质疏松及椎体塌陷4 有关“骨性关节炎 “的论述，以下哪些是正确的（A）骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生（B）主要累及近端指
2、间关节，症状经休息后可自行缓解（C）晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性（D）X 线检查以增生为主（E）需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗5 恶性骨肿瘤的诊断特点为（A）容易有远处转移（B）生长快（C） X 线摄片示骨破坏明显（D）局部症状明显（E）易发生病理性骨折6 骨与关节结核的治疗原则是（A）提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物（B）控制病灶发展防止混合感染（C）尽量保存关节功能预防畸形（D）关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位（E）以上均不是7 诊断腰椎间盘突出症的基本依据（A）疼痛部位（B）压痛点（C）直腿抬高试验和加强试验（D）皮肤感觉肌力及腱反射改变（E）以上均是8 脊柱骨折
3、并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是（A）椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压（B）胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术（C）胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术（D）腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路（E）颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性9 嗜酸性肉芽肿含有（A）组织细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）中性粒细胞（D）淋巴细胞（E）多核巨细胞10 可供类风湿性关节炎选择的手术方法有（A）滑膜切除术（B）关节清理术（C）截骨术（D）关节融合术（E）关节成行术11 高位腰椎间盘突出症正确的是（A）SLR
4、(straight leg rising)试验阳性率高（B）股神经牵拉试验阳性（C） CT 或 MRI 一般可明确诊断（D）常出现马尾神经症状（E）大腿前方放射痛明显12 下列哪些为治疗“类风湿性关节炎 “的一线药物（A）阿司匹林（B）金制剂（C）布洛芬（D）强的松（E）巯唑嘌呤13 骨肿瘤的治疗原则是（A）早期诊断（B）早期截肢（C）早期放疗（D）早期寻找原发灶（E）早期化疗14 先天性马蹄内翻足的畸形包括（A）足下垂（B）前足内收（C）后足内收（D）前足内翻（E）后足内翻15 肘部尺神经损伤出现的症状体征有下列哪些（A）手部尺侧 1 个半手指感觉障碍（B）肘关节不能伸直（C）前臂尺侧感觉障
5、碍（D）拇指不能背伸（E）小鱼际肌萎缩16 慢性骨髓炎的特点为（A）死骨（B）窦道（C）死腔（D）恶变（E）窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变17 股骨颈骨折不容易愈合的因素（A）股骨颈的血液供应较差（B）复位困难，反复整复（C）软组织覆盖差（D）受到的剪切应力大（E）内固定不可靠18 关于股骨头血液供应情况，下列哪些是正确的（A）在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通（B）来自小凹动脉的血供量随着年龄的增加而增加（C）部分来自股骨干髓内滋养动脉（D）来自关节囊返折部的血运（E）部分来自圆韧带19 膝关节弓状韧带复合体包括（A）豆腓韧带（B）后外侧深层关节囊（C）腓侧副韧带（D）腓肠肌外侧头（
6、E）胭肌腱20 不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（A）多核巨细胞（B）基质细胞（C）浆细胞（D）骨母细胞（E）网织内皮细胞21 骨折的晚期并发症有（A）脂肪栓塞（B）大面积褥疮（C）缺血性骨坏死（D）骨折延迟愈合（E）失血性休克22 神经肉瘤的特点包括（A）起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成（B）多发于躯干大神经近侧，可压迫神经（C）出现时即已B 期病变（D）肿瘤切面呈纤维强韧黄色（E）治疗以手术切除、放射治疗为主23 在下列骨折中，哪些项是完全性骨折（A）压缩骨折（B）青枝骨折（C）蝶形骨折（D）螺旋骨折（E）粉碎骨折24 因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有（A）反复多次的手法复位（B）
7、复位不满意，对线差（C）固定不确实（D）过早的和不恰当的功能锻炼（E）开放骨折感染25 关于髋关节脱位复位后正确的处理是（A）休息 2 周即可正常活动（B）牵引 3 周（C）拄拐 3 月（D）应用活血化瘀药物（E）随访至少 1 年以卜26 骨盆骨折可能出现的并发症有哪些（A）尿道损伤（B）膀胱损伤（C）腹膜后血肿（D）神经损伤（E）直肠损伤27 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是正确的（A）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高（B）前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高（C）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤（D）广泛性溶骨性转移，血清钙常升高（E）成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高28 骨盆坐骨支骨折患者于
8、家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是（A）因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折（B）直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗（C）早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段（D）及时的清创，修补裂口是预防的关键（E）若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染29 强直性脊柱炎最常累及（A）脊柱（B）手关节（C）髋关节（D）骶髂关节（E）膝关节30 下列哪些为先天性髋脱位站立前期的病理变化（A）髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅（B）股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则（C）股骨颈前倾角略增大（D）关节囊增厚呈葫芦形（E）以上都是31 骨关节结核病灶清
9、除术适应症包括（A）病灶内有大块死骨或脓肿（B）脊柱结核伴有截瘫（C）瘘道长期不愈（D）单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者（E）单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者32 骨肿瘤诊法的基本原则（A）临床表现（B）免疫学检查（C）病理检查（D）放射检查（E）核磁检查33 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义（A）成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大（B）溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳（C）成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好（D）经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移（E）治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生34 骨与关节结核在哪种情况下，适宜
10、作病灶清除手术（A）长期不愈的窦道（B）合并肾结核（C）不易控制的单纯滑膜结核（D）不能自行吸收的脓肿（E）有脊髓神经压迫症状35 新生儿先天性髋脱位的主要体征有（A）患儿的会阴部增宽（B）患侧髋关节活动受限（C）臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多（D）屈膝屈髋外展试验阳性（E）弹进、弹出试验阳性36 脊柱结核的症状和体征（A）局部疼痛叩痛，神经放射痛（B）肌肉痉挛活动受限（C）寒性脓肿（D）后凸畸形有时侧凸（E）以上均不是37 膝关节损伤 ODonoghue 三联征由下列三种结构同时受伤（A）膝内侧副韧带（B）外侧副韧带（C）前交叉韧带（D）内侧半月板（E）外侧半月板38 骨关节炎的 X 线
11、片表现包括（A）骨赘形成（B）关节间隙狭窄（C）软骨下骨有硬化（D）关节面凹凸不平（E）软骨下骨有囊性变39 胫骨平台骨折治疗的目的和原则（A）使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整（B）矫正膝内翻、膝外翻（C）重建韧带完整性（D）促进骨折早期愈合（E）尽量保存膝关节的功能40 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确（A）神经松解要从有瘢痕的部位开始游离（B）神经缝合要具有一定的张力（C）神经缝合处不能有瘢痕阻挡（D）有神经缺损时可考虑行神经移植术（E）手术要采用无创伤技术41 Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是（A）矫正彻底（B）并发症少（C）能矫正旋转畸形（D）矫正
12、后凸和侧凸畸形（E）术后恢复快42 早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（A）出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高（B）干骺端部位深压痛（C） 2 周内 X 线摄片有诊断价值（D）干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛（E）局部穿刺对明确诊断有重要意义43 恶性肿瘤的保肢重建技术有（A）关节融合术（B）人工假体置换术（C）肿瘤灭活再植术（D）带血管自体骨移植术（E）骨延长术44 有关婴儿先天性髋脱位的 X 线检查，下列哪些是正确的（A）髋臼角增大（B）颈闭孔线不成一完整的弧形（C）股骨头的骨化中心在 Perkin 线的外侧，即不在内下区（D）股骨头骨化中心较健侧为小（E）患侧股骨颈前倾角加大45
13、髋关节脱位可能并发（A）骨折（B）神经损伤（C）血管损伤（D）股骨头缺血坏死（E）创伤性关节炎骨外科学练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 血管造影在骨肿瘤诊断上的意义：了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查； 可作为评价化疗效果的重要指标；判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕； 切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备。【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 B,D【试题解析】 先天性马蹄内翻足的临床分型为僵硬型和松软型。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 A,C,D【试题解
14、析】 骨性关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累。晨僵不超过半小时，类风湿性因子阴性。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，能有效的解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 嗜酸性肉芽肿主要是组织细胞和嗜
15、酸性粒细胞，含有一些中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。关节清理术适应于慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。关节融合术、关节成行术适于关节破坏严重者。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A,C【试题解析】 一线药物又称非甾体消炎止痛药如阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、布洛芬、风平、炎痛喜康等。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】
16、 A,C,D,E【试题解析】 骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断； 早期治疗。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 先天性马蹄内翻足的畸形包括足下垂、前足内收内翻、后足内收内翻。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 A,E【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 骨巨细
17、胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 病理：神经肉瘤的肿瘤结节切面呈纤维强韧的白色，镜下呈纤维结缔组织并有高细胞基质比，有丝分裂象，表示是高度恶性的。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 影响骨折愈合的因素有很多：反复多次的手法复位；手法复位骨折部位复位不满意，对线差或过度牵引；固定不确实；过早的和不恰当的功能锻炼，以及感染。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 B,C,D,E【
18、试题解析】 髋关节脱位复位后不应当早期活动，应当牵引 34 周，然后拄拐下地不负重至少 3 月，随访无缺血坏死征象方可离拐行走，同时配合使用活血化瘀药物治疗。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 盆腔后壁陷窝多，骨折后病人取仰卧位，引流不畅，渗液易积聚，感染不易控制，可导致骨髓炎，骨盆周围脓肿，故 B 的描述是错误的，其他均为正确叙述。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同
19、时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 A,C【试题解析】 髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅；股骨颈前倾角略增大为先天性髋脱位站立前期的病理变化。股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则；关节囊增厚呈葫芦形为先天性髋脱位脱位期的病理变化。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 骨肿瘤诊断的基本原则：临床表现； 病理检查；放射检查。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义；成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸
20、酶增高，提示骨肉瘤可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好； 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主要体征有患儿的会阴部增宽，双侧脱位者较单侧更为明显、患侧股内收肌挛缩。患侧髋关节活动受限。肢体短缩。臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多。屈膝屈髋外展试验阳性，“弹进、弹出“试验阳性。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】
21、 骨科学37 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 ODonoghue 三联征是由膝内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时受伤引起。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 关节 X 线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X 线检查多为正常。随着病情发展， X 线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平，边缘有骨质增生。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合
22、，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A,B【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 Zielke 手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 恶性肿瘤的保肢重建技术：关节融合术； 人工假体置换术；肿瘤灭活再植术； 带血管自体骨移植术； 骨延长术；同种异体骨关节移植术；异体骨和人工假体复合移植术； 旋转成骨术。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 对可疑病儿，应于出生后 4 个月(因为在此之前髋臼的大部分还是软骨)摄包括双侧髋关节的骨盆正位 X 线片，检查髋臼的发育情况和股骨头的位置。表现为髋臼角增大；颈闭孔线不成一完整的弧形；股骨头的骨化中心在 Perkin 线的外侧，即不在内下区；股骨头骨化中心较健侧为小；患侧股骨颈前倾角加大。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 髋关节脱位可以并发髋臼骨折、股骨头骨折，容易合并坐骨神经损伤，晚期并发症则是股骨头缺血坏死及创伤性关节炎。【知识模块】 骨科学
