1、骨科主治医师专业知识模拟试卷 13 及答案与解析1 下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的（A）胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）胫骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（C）腓骨中段骨折可引起足下垂（D）胫骨上段骨折可伤及胫神经（E）腓骨头骨折容易伤及腓总神经2 下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断（A）下肢外旋，短缩（B）骨盆分离挤压试验阳性（C）局部肿胀，皮下瘀斑（D）直腿抬高试验阳性（E）髂部屈曲，内收，内旋畸形3 下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期（A）骨化性肌炎（B）骨缺血性坏死（C）创伤性关节炎（D）关节僵硬（E）脂肪栓塞4 关于正中神经损伤，下列哪项是错误
2、的（A）肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤（B）前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤（C）前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失（D）神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周（E）损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪5 怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（A）数人平托（B）平背（C）搂抱（D）一人抬头，一人抬足（E）坐轮椅6 骨盆骨折特有的临床表现是（A）疼痛广泛，坐位或行走时加重（B）局部肿胀、瘀斑、压痛显著（C）患侧肢体短缩（D）骨盆挤压、分离试验阳性（E）患侧髂后上棘较健侧高7 关于骨折临床愈合的标准，下列
3、哪项是错误的（A）基本无压痛及纵向叩击痛（B）基本无反常活动（C） X 线片示骨折线消失（D）伤肢已具有规定的初步功能（E）连续功能锻炼 2 周骨折处不变形8 股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是（A）股骨颈头下型骨折（B）术式选择不当（C） X 线表现 Pauwels 角70（D）伤后早期下地负重（E）X 线表现，颈干角1279 下列哪种骨折愈合最慢（A）胫骨内髁骨折（B）股骨转子间骨折（C）肱骨髁上骨折（D）胫骨中、下 13 骨折（E）桡骨远端骨折10 关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的（A）防止在搬运时更多地损伤软组织（B）可以止痛（C）便于运输（D）防
4、止断端更多移位（E）便于病人进行早期功能锻炼11 以下哪种情况是正确的（A）胫骨上 13 骨折易伤及腓总神经（B）胫骨中 13 骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死（C）胫骨下 13 骨折易发生骨折不愈合（D）因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的（E）胫骨中上 13 交界处形态转变，是骨折好发部位12 腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（A）伸指受限（B）外展小指受限（C）外展拇指受限（D）并指功能受限（E）内收拇指受限13 桡神经损伤的最典型临床表现为（A）拇指不能外展（B）手背桡侧感觉消失（C）腕下垂（D）不能主动伸指间关节（E）不能主动伸掌指关节14 开放性创伤
5、伤口的收缩与下列哪项因素有关（A）伤口周围皮肤的伸展（B）上皮增生（C）皮肤种植（D）成肌纤维细胞（E）小淋巴细胞的沉着15 下列哪项不是青枝骨折的特征（A）多发生在儿童（B）是一种不完全骨折（C）无明显功能障碍（D）无肿胀及局部压痛（E）畸形不严重16 下列哪些骨折出现骨折的专有体征（A）裂隙骨折（B）青枝骨折（C）嵌插骨折（D）不全性骨折（E）粉碎性骨折17 在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性（A）无骨擦音及畸形（B）无骨擦音及反常活动（C）无畸形及反常活动（D）无骨擦音，畸形及反常活动（E）以上均不是18 在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横形骨
6、折（D）裂隙骨折（E）斜形骨折19 长骨干骨折的临床愈合一般需要（A）3 周（B） 4 周（C） 5 周（D）6 周（E）812 周20 下列哪项不属于血肿机化演进期的范围（A）骨折断端及周围软组织形成血肿（B）骨折断端有几毫米的骨质坏死（C）血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症（D）新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维（E）骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化21 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素（A）反复多次复位（B）不适当的切开复位（C）清创时丢失骨片（D）固定不确实（E）没有达到解剖复位22 下列哪项不是骨折不愈合的因素(表现)（A）骨折端明显分离移位（B） X 线显示骨折端已被浓密的骨质所
7、封闭（C）骨折端有反常活动（D）局部压痛及纵向叩击痛（E）拆除外固定后骨折处变形23 在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大（A）切开复位，剥离了骨外膜（B）数次手法复位，损伤软组织及骨外膜（C）持续牵引过度，骨端稍有分离（D）未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良（E）固定不够确实24 下列类型的骨折中，最不稳定的是（A）嵌插骨折（B）螺旋形骨折（C）青枝骨折（D）横断骨折（E）裂隙骨折25 诊断骨折的主要依据是（A）病史和体征（B） X 线检查结果（C）肢体较大的血肿（D）肢体功能障碍（E）全身性表现26 骨折反复整复造成的严重并发症是（A）继发性血肿（B）皮肤坏死（C）继
8、发损伤血管和神经（D）骨折不愈合（E）骨折移位27 创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是（A）止血压迫造成局部皮肤坏死（B）形成充血带（C）患肢麻木（D）患肢坏死（E）患肢剧烈疼痛28 骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是（A）嘱患者自我放松（B）逐渐加力的牵引（C）快速有力的牵引（D）麻醉（E）将肢体放在适中的位置29 在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是（A）伤口感染（B）骨折复位不理想（C） DIC（D）周围神经损伤（E）骨折不愈合30 清创过程中，下列哪项操作是错误的（A）用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍（B）用 25碘酒和 75乙醇消毒创面和周围皮肤（C）剪除失活的组织和
9、被污染的皮缘（D）清除伤口内的全部异物（E）用 1新洁尔灭和 3过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤31 较常见的肱骨髁上骨折为（A）屈曲型（B）内收型（C）外展型（D）伸直型（E）分离型32 下列哪项不是持续骨牵引的并发症（A）骨折分离移位（B）血管痉挛循环障碍（C）神经牵拉伤（D）关节僵硬（E）损伤性骨化33 骨盆骨折并发症中，较少见的是（A）直肠损伤（B）膀胱损伤（C）尿道损伤（D）神经损伤（E）腹膜后血肿34 骨盆骨折最严重的并发症是（A）尿道损伤（B）膀胱损伤（C）直肠损伤（D）神经损伤（E）盆腔血管损伤35 对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的（A）最好不用止血带（B）去除所有
10、游离骨块（C）不宜使用毛刷刷洗骨端（D）清除所有的污物（E）清除所有的坏死组织35 女性，73 岁，外伤致右股骨颈骨折。36 体格检查最可能发现的是（A）左腹股沟肿胀及皮下瘀斑（B）左下肢感觉障碍（C）左下肢短缩、外旋畸形（D）左下肢活动受限（E）左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音37 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（A）髋“人”字形石膏（B）肱骨髁上骨牵引（C）外固定支架（D）穿“丁”字鞋（E）加压螺丝钉内固定38 最适合的辅助检查是（A）髋关节 X 线片（B）髋关节 CT 片（C）髋关节 MRI（D）髋关节核素扫描（E）髋关节断层摄片38 女性，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛、活动
11、障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋 50。畸形，皮肤感觉正常。39 其最可能的诊断是（A）右髋关节后脱位（B）右髋关节前脱位（C）右股骨颈骨折（D）右股骨粗隆间骨折（E）右髋软组织挫伤40 确立诊断首先应该安排的检查为（A）普通 X 线片（B） CT（C） MRl（D）核素骨扫描（E）关节腔穿刺造影41 经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是（A）脂肪栓塞（B）股骨头缺血性坏死（C）髋内翻畸形（D）坐骨神经损伤（E）髋关节周围创伤性骨化41 男性，45 岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近 3 个月出现右髋
12、痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动 080 ，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛 (一)。X线摄片提示“ 股骨头略微有些扁平，头内有囊变区” 。42 产生该病变的原因为（A）感染（B）骨折复位不佳（C）内固定造成髓腔内营养血管的损伤（D）骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤（E）内固定时间不足43 该病人应首选以下哪一种治疗方法（A）减少负重，定期摄片随访（B）人工全髋关节置换（C）高压氧舱治疗（D）带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区（E）股骨头钻孔减压44 若该患者年龄为 70 岁老年患者，一般情况良好，首选（A）减少负重，定期摄片随访（B）人工全髋关节置换（C）
13、高压氧舱治疗（D）带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区（E）股骨头钻孔减压44 男性，65 岁，1 年前左股骨颈骨折，经闭合复位内固定后 3 个月，下床活动，半年后出现左髋痛，负重时明显，尚能忍受。近期痛加重，不能行走。查体左下肢比右侧缩短近 lcm，足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。45 如 X 线片尚不能明确诊断，以下哪一种检查方法对诊断最有帮助（A）断层 X 线摄片（B） CT（C） MRI（D）超声波（E）血管造影46 如病人已行全髋置换术，术后第 1 天体温升高达 385，其原因最可能是（A）手术创伤反应（B）切口感染（C）肺部感染（D）尿路感染（E）感冒47 根据以上病史与体检，初
14、步考虑诊断为（A）再次股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨头骨折（D）股骨头无菌性坏死（E）老年性骨质疏松伴软组织劳损47 男，45 岁，双大腿中段被汽车压伤 6 小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X 线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。48 对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现（A）休克（B）血管损伤（C）神经损伤（D）骨筋膜室综合（E）缺血性骨坏死49 经过骨牵引治疗 1 周后复查，X 线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是（A）调整牵引角度和牵引重（B）改用小夹板外固
15、定（C）小夹板外固定+ 骨牵引（D）手法复位+双侧髋人字石膏外固定（E）切开复位内固定50 经过系统理疗及功能锻炼 1 年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是（A）创伤性关节炎（B）关节僵硬（C）关节强直（D）内固定影响关节活动（E）软组织损伤严重51 针对上述病情，最恰当的处理是（A）继续理疗+功能锻炼（B）配合中草药治疗（C）手术松解关节周围粘连（D）左膝关节融合术（E）人工膝关节置换术51 男性，60 岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。5
16、2 该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（A）中、环、小指三指在手的功能中仅占 30，且损伤严重（B）老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差（C）年龄大对手术的耐受能力差（D）同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染（E）住院时间长，经济负担大53 检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（A）加强抗炎治疗，暂不处理脓肿（B）配合理疗治疗，暂不处理脓肿（C）穿刺抽脓+ 注入抗生素（D）拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗（E）切除所有感染及坏死组织，创面植皮54 伤口红肿最可能的原因是
17、（A）吸收热（B）伤口并发感染（C）正常反应（D）尿路感染（E）上呼吸道感染55 在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（A）血压和脉搏（B）呼吸功能（C）神志变化（D）体温（E）邻近部位55 男性，70 岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短 3cm，左足呈外旋 90畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。56 为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别，下列哪项检查最常用（A）核素骨扫描（B） X 线摄片（C）仔细的体格检查（D）CT（E）B 超57 经上述检查确诊为左股骨转子骨折(型)。此时应如何处理（A）皮肤牵引于外展位 68 周（B）胫骨结节牵引于外展位 68
18、 周（C）手法复位后胫骨结节牵引于外展位 68 周（D）开放复位钢板螺钉内固定（E）人工股骨头置换术58 该患者经上述治疗后，复查 X 线片示大转子上移 4cm，颈干角 90，骨折线模糊。发生此种情况的主要原因是（A）外展牵引的重量及角度均不够（B）没有进行手术切开复位内固定（C）未进行功能锻炼（D）未进行髋人字石膏外固定（E）未穿丁字鞋59 该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项（A）患者系老年男性（B）患肢缩短 3cm（C）左髋部肿胀较轻（D）左足呈外旋 90畸形（E）局部压痛及叩击痛明显59 男性，44 岁。右小腿被车撞伤 1 天，剧痛。右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过
19、敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。60 此状态的病理原因是（A）胫动脉断裂（B）胫静脉断裂（C）胫神经挫伤（D）缺血后水肿（E）患部早期感染61 指出此种情况最早出现的临床表现是（A）伤肢持续剧痛（B）伤足背伸力消失（C）伤足背动脉搏动消失（D）伤足趾感觉过敏（E）伤肢小腿肿伴皮温上升62 此症的严重后果是（A）脓毒败血症（B）动脉瘤或动静脉瘘（C）神经瘤（D）患肢肌肉萎缩（E）坏疽63 首选处理是（A）联合大量抗生素静脉注射（B）胫神经探查术（C）局部彻底切开，石膏外固定（D）胫动静脉探查术，血管吻合术（E）皮牵引，观察病情发展，同时做组织压测定64 如果手术治疗，术后病人出现无尿，休克，根本
20、的治疗措施应考虑（A）成分输血（B）快速补液（C）利尿药物（D）溶栓疗法（E）截肢64 女性，16 岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。65 如果体检时发现患者神志清，应答切题，血压 106kPa，脉搏 130min，右下肢感觉正常，足背动脉搏动好，需采取的以下治疗措施中哪项是错误的（A）立即手术切开止血，并骨折复位内固定（B）输血补充血容量，患肢暂不处理（C）补充血容量，留置导尿，观察每小时尿量（D）补充血容量、复位，外固定支架固定（E）补充血容量的同时行肱骨髁上骨牵引66 在检查观察病人期间应密切注意以下哪一点（A）神志、对答（B）血
21、压、脉搏（C）下肢感觉、运动功能（D）髋关节屈伸功能（E）下肢长度67 经过骨牵引，复位满意，需维持牵引多长时间（A）2 周（B） 1 个月（C） 6 周（D）3 个月（E）半年68 如果采用持续性肱骨髁上骨牵引复位方法，需加牵引重量为（A）254kg（B） 46kg（C）体重的 17（D）体重的 13（E）10kg69 急诊医生在检查病人期间应密切注意以下哪一点（A）神志、对答（B）血压、脉搏（C）下肢感觉、运动功能（D）髋关节屈伸功能（E）下肢长度70 若患者一般情况良好，生命体征正常，骨折端移位明显，无尿，首选处置是（A）补充血容量（B）导尿（C）补充血容量同时导尿（D）急诊手术开放复位
22、内固定（E）持续牵引71 脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是（A）椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压（B）胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术（C）胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术（D）腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路（E）颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性72 脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（A）整复骨折与脱位（B）解除脊髓或神经根的压迫（C）内固定稳定脊柱（D）部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复（E）手术中可直接给予神经营养药物73 骨肿瘤的治疗原则是（A）早期诊断（B）
23、早期截肢（C）早期放疗（D）早期寻找原发灶（E）早期化疗74 骨肿瘤诊断方法的基本原则（A）临床表现（B）免疫学检查（C）病理检查（D）放射检查（E）核磁检查75 骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（A）长期卧床缺钙（B）病理骨折可释放钙（C）低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高（D）溶骨性破坏（E）类甲状旁腺素分泌高76 关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证（A）关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 l（B）关节已骨性或纤维性强直（C）关节周围皮肤条件及肌肉力量较好（D）病变基本静止，血沉接近正常（E）病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍77 合并脊髓
24、损伤的脊柱骨折多发生在（A）下腰椎（B）胸腰段（C）颈段（D）骶尾段（E）胸段78 横纹肌肉瘤的特点包括（A）常见于中、老年人（B）青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体（C）镜下描述为梭形细胞（D）治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等（E）干板照像有助于定位，CT 有助于分期79 滑膜肉瘤的临床表现包括（A）运动缓慢、有轻度疼痛和压痛（B）有时无明显症状（C）肿胀弥漫，局部发红，运动受限（D）发病年龄为青少年（E）单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢80 滑膜性软骨化生的临床表现包括（A）关节长期不适，运动逐渐受限（B）局部出现疼痛、肿胀（C）偶尔关节活动
25、时有捻发音或关节绞锁（D）大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘（E）关节本身亦有关节炎症81 躅外翻的临床表现包括（A）足横弓浅，前足呈扁平状（B）跖趾关节脱位（C）第二趾锤状趾（D）躅囊炎（E）第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽82 脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形（A）足内翻畸形（B）马蹄足畸形（C）马蹄内翻足畸形（D）高弓足畸形（E）锤足畸形83 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（A）矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线（B）肌力重建与平衡（C）稳定关节（D）均衡下肢不等长（E）使病人恢复正常行走84 脊索瘤的特征是（A）起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤（B）骶骨尾部肿瘤
26、疼痛亦是夜间疼痛剧烈（C）脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张（D）组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞（E）治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合85 脊柱侧凸手术可能包括的并发症有（A）脊髓神经损伤（B）脱钩、断棍（C）椎板骨折（D）肺不张（E）感染骨科主治医师专业知识模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 足下垂多由腓总神经损伤引起，腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下 13 至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。2 【正确答案】 B【试题解析】 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。3 【正确
27、答案】 E【试题解析】 脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。脂肪人血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。4 【正确答案】 A【试题解析】 正中神经在上臂肱骨髁上段并不贴近肱骨，故肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。5 【正确答案】 A【试题解析】 搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。6 【正确答案】 D【试题解析】 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。7 【正确答案】 C【试题解析】 骨折临床愈合标准：局部无压痛； 局部无纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定
