1、骨科主治医师专业知识模拟试卷 16 及答案与解析1 男性，4 岁，活动后左膝痛 1 周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴发热、呕吐。查体：体温 395，心率 160 次分，左膝强迫微屈，膝稍肿，胫骨上端深压痛明显，血 WBC25109L ，N092。患膝及小腿 X 线片均未见异常，最可能的诊断是（A）半月板损伤（B）风湿热（C）急性蜂窝织炎（D）尤因肉瘤（E）急性化脓性骨髓炎2 对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检时，应注意的是（A）对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口（B）加压包扎伤口，不必仔细止血（C）为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室（D）确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组
2、织切除（E）活检手术为小手术，可由低年资医师完成3 关于骨肉瘤，下列哪项是错误的（A）好发于干骺端（B）局部肿胀、疼痛、皮温升高（C） X 线可见 Codman 三角和日光放射现象（D）一经诊断，即应行高位截肢（E）术前术后应进行铺助化疗4 关于骨折愈合标准，下列不正确的是（A）无局部反常活动（B）局部无压痛及纵向叩击痛（C）骨折后已满 3 个月（D）拆除外固定功能锻炼后继续观察 2 周，骨折不变形（E）X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线5 关于纽扣指畸形，下列哪些描述正确（A）手指伸指肌腱完全断裂（B）手指伸指肌腱中央腱束断裂（C）手指伸指肌腱止点断裂（D）指深肌腱断裂（E）指浅
3、肌腱断裂6 患儿，男，12 岁。被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。查体：患儿神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，足背动脉搏动存在，应首先考虑并处理的是（A）血管损伤（B）神经损伤（C）创伤性休克（D）脂肪栓塞（E）挤压综合征7 患者，男，34 岁。3 天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部压痛，放射至小腿，右直腿抬高 40阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（A）L 2（B） L3（C） L4（D）L 5（E）S 18 患者，男性，60 岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛
4、。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧 Babinki 征阳性，应考虑的治疗是（A）颌枕吊带牵引（B）注射激素（C）按摩（D）手术治疗（E）围领和颈托9 患者，女，17 岁。腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热、盗汗。查体：体瘦，腰椎明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位最可能在（A）腰椎体边缘（B）腰椎附件（C）腰椎体中心（D）腰大肌（E）股管内10 患者，女性，51 岁。半年多反复出现腰腿痛，间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧、马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近 2、3
5、年有糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是（A）椎间盘突出症（B）神经根管狭窄症（C）中央型腰椎管狭窄症（D）末梢神经炎（E）血栓闭塞性脉管炎11 急性骨髓炎最常见致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）白葡萄球菌12 急性血源性骨髓炎的病理特点是（A）早期骨质增生为主，继之破坏和坏死（B）早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主（C）全病程均呈骨破坏和坏死（D）早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收（E）早期骨质增生，继之溶解、吸收13 脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（A）采用担架、木板搬运（B）一人抬头，一人抬
6、脚或用搂抱的方法（C）使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上（D）三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上（E）在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲14 较大的骨科手术应预防使用抗生素，下述什么时间使用是最有效的（A）术前 3 天（B）术前 1 天（C）术前 05l 小时（D）术后立即（E）与用药时间无关15 通常哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L 2、3（B） L3、4（C） L4、5（D）L 5、S 1（E）S 1、216 下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是（A）神经根损伤（B）神经丛损伤（C）马尾神经损伤（D）脊髓圆锥损伤（E）圆锥以上的胸或腰髓损伤17
7、 一患者因多发性关节炎住院，x 线片示右中、环指短缩，其末节指间关节明显破坏，中节指骨远端吸收变尖，远节指骨基底部分吸收，呈伞状改变。此时应考虑的诊断是（A）Reiter 综合征（B）牛皮癣性关节炎（C）肠病性关节炎（D）强直性脊柱炎（E）反应性关节炎18 易发生挤压综合征的部位是（A）头部（B）胸部（C）手和前臂（D）大腿和臀部（E）足和小腿19 与椎间小关节损伤引起腰腿痛有直接关系的神经是（A）脊神经前支（B）马尾神经（C）脊神经末支（D）脊神经后支（E）返神经20 原发性骨质疏松的诊断标准是（A）骨基质减少为主（B）骨矿物质减少为主（C）骨基质和骨矿物质等比例减少（D）皮质骨变薄（E）松
8、质骨密度减低21 股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的（A）前外侧面（B）外侧面（C）后外侧面（D）内侧面（E）前面22 对临床诊断怀疑为恶性的骨肿瘤患者采用切开活检术时，下列叙述正确的是（A）对于肢体肿瘤的活检，切口应位于肿瘤最大径连线（B）四肢部位活检手术创伤小，术后可加压包扎伤口，可不用止血带（C）为更好地显露肿瘤，应尽量选择肌间隙入路（D）确定活检手术方案时，必须考虑到根治性切除手术时能够将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切除（E）切开活检为探查性手术，尤其可明确肿瘤与重要血管、神经的位置关系23 鹅颈畸形产生的原因有（A）伸指肌腱中央束断裂（B）屈指深肌腱撕脱骨折（C）伸指肌
9、腱侧腱束断裂（D）伸肌腱撕脱骨折（E）三角韧带撕裂24 发生近端应力遮挡最大的假体是（A）近端喷涂非骨水泥股骨柄（B）骨水泥股骨柄（C）全涂层股骨柄（D）无涂层股骨柄（E）远端喷涂股骨柄25 发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（A）髋部的肌肉、韧带（B）髋臼、股骨头、颈和关节囊（C）髋部的神经、血管（D）骨盆（E）脊柱26 股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（A）减少下肢短缩（B）降低股骨头单位面积承受的负荷（C）防止膝关节外翻畸形（D）延长外展肌群的力臂（E）恢复下肢力线轴27 骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（A）提高整体生存率（B）为手术治疗争取时间（C）
10、减少化疗耐药的发生（D）对患者及肿瘤进行科学评估（E）提高保肢率28 关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（A）骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤（B）主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端（C）外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨（D）骨软骨瘤恶变少见（E）好发于青少年29 关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（A）具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史（B）受累节段较多，通常累及整个胸椎（C）躯干可见多发的咖啡斑（D）可合并视神经纤维瘤（E）可有椎骨和肋骨的改变30 化脓性关节炎最常累及的关节是（A）髋关节和膝关节（B）肩关节和肘关节（C）膝关节和踝关节（D）肘关节和腕关节（E）踝关节和
11、髋关节31 急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（A）椎体（B）椎间盘（C）椎弓根（D）椎板（E）棘突32 急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是（A）短管骨干骺端（B）扁平骨（C）关节骨骺（D）长管骨干骺端（E）长管骨骨干33 胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（A）骨折不愈合（B）骨筋膜室综合征（C）感染（D）膝关节疼痛（E）脂肪栓塞34 为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，应进行的试验是（A）Gaenslen 征（B） Thomas 征（C） Shoemaker 征（D）Trendelenburg 征（E）Dugas 征35 膝关节脱位行血管造影的指征是（A）双下肢动脉搏动不对称
12、（B）常规检查（C）患肢未触及动脉搏动（D）超声检查可替代，无需行血管造影（E）MRI 可替代，无需行血管造影36 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（A）L 3L 4、L 5S 1、L 4L 5（B） L3L 4、L 4L 5、L 5S 1（C） L5S 1、L 4L 5、L 3L 4（D）L 4L 5、L 5S 1、L 3L 4（E）L 4L 5、L 3L 4、L 5S 137 正中神经参与支配的肌肉不包括（A）指浅屈肌（B）旋前圆肌（C）拇短屈肌（D）拇对掌肌（E）拇内收肌38 最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（A）年龄（B）膝关节积液程度（C）体力活动水平
13、（D）同侧髋关节病变（E）X 线显示已有关节软骨退变38 患者，男，25 岁。40 天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。39 病人可能出现的损伤是（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）拇屈肌腱断裂（D）拇屈肌腱粘连（E）右手关节失用性强直40 查体时可发现（A）尺侧一个半手指皮肤感觉消失（B）拇指对掌功能障碍（C）手指夹纸试验阳性（D）掌指关节及指间关节被动屈曲障碍（E）15 指主动屈曲障碍41 应采取的治疗措施是（A）手术探查修复（B）局部物理治疗（C）电刺激治疗（D）激光治疗（E）药物治疗患者，女，39 岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加
14、重，膝关节屈伸活动好。X 线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足 1cm，无明显骨膜反应。42 首先考虑的诊断为（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨囊肿43 确立诊断最有力的证据是（A）外周血中碱性磷酸酶增高（B）局部穿刺病理组织学检查（C） CT 检查（D）核素骨扫描（E）外周血白细胞计数和分类43 患者，男，22 岁。2 年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但 1 年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X 线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。44 临床诊断为（A）软组织感染（B
15、）骨结核（C）慢性骨髓炎（D）急性骨髓炎再发（E）骨肿瘤破溃45 窦道渗出物进行细菌培养的结果可能是（A）单纯金黄色葡萄球菌（B）单纯流感嗜血杆菌（C）单纯 A 型链球菌（D）单纯铜绿假单胞菌（E）两种或两种以上细菌混合46 长期流脓窦道可能导致的病理结果是（A）恶变为鳞状上皮癌（B）自行关闭，瘢痕修复，不再复发（C）周围大面积软组织坏死（D）继发软组织肉瘤（E）局部结核感染46 患者，男，65 岁。因“腰腿痛伴间歇性跛行 2 年，加重 2 个月” 入院。患者 2 年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m 后需停下休息。保守治疗无效。近 2 个月感腰腿痛
16、及麻木感加重，行走约150m 即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。47 体格检查中，出现概率最小的体征是（A）后仰挤压试验(+)（B）腰骶部压痛(+)，放射( 一)，椎旁肌轻度痉挛（C）双侧直腿抬高试验(一)，加强(一)（D）双侧膝跟腱反射正常（E）足背动脉搏动减弱48 如果辅助检查中腰椎正、侧位 X 线片发现 L 向前移位超过椎体 14，LS 1 间隙中度狭窄，小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中，对确诊意义不大的是（A）腰椎双斜位 X 线片（B）腰椎侧位前屈后伸 X 线片（C）腰椎 CT 或 MRI（D）下肢动脉造影（E）下肢动脉 B 超49
17、 应首选的治疗方法是（A）单纯椎管减压术（B）椎管减压加经椎弓根内固定，滑脱复位，植骨融合术（C）静脉应用扩血管药物（D）动脉移植术（E）骶管封闭49 患者，男，30 岁。2 个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约 8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧 S2、3 水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。50 最可能的诊断为（A）脊索瘤（B）神经纤维瘤（C）骨巨细胞瘤（D）浆细胞瘤（E）软骨肉瘤51 恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（A）病情进展快（B）典型临床表现，明显的体征（C）有关的化验检查（D）影像学相关检查（E）病理组织学
18、检查52 骨肉瘤的主要转移方式是（A）通过小动脉（B）通过小静脉（C）通过淋巴管（D）沿神经干传播（E）直接局部蔓延52 患者，男，60 岁。双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。53 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈椎 X 线片（B）颈段断层摄片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描54 根据体格检查确定病变节段为（A）C 34（B） C45（C） C56（
19、D）C 67（E）C 7T 155 应考虑的治疗是（A）枕颏吊带牵引（B）激素治疗（C）痛点闭封（D）手术（E）颈托围领55 牧民，骑马跌落致开放性胫骨骨折，伤口长约 2cm，X 线片显示胫骨中段螺旋形骨折，腓骨无骨折，软组织可覆盖骨折端。56 应用 GustiloAnderson 分型系统，该患者的诊断分型为（A）I 型（B） 型（C） A 型（D）B 型（E）C 型57 经冲洗、清创、固定胫骨骨折的最佳方法是（A）钢板螺钉（B）不扩髓的带锁髓内针（C）扩髓的带锁髓内针（D）外固定架（E）非手术治疗58 术后给予必要的抗生素治疗是防止感染的有效手段，该患者应用抗生素的方案中，不正确的是（A）
20、首选头孢菌素（B）清创术后 4 小时内开始应用（C）持续应用抗生素 35 天（D）在细菌培养报告前，选用广谱抗生素（E）若损伤发生部位同土壤有接触还应加用氨基糖甙类药物58 患者，女性，38 岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。59 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位60 最常见的合并损伤是（A）关节盂骨折（B）肱骨大结节撕脱骨折（C）腋神经损伤（D）腋静脉损伤（E）肱骨干骨折60 患者，男性，28 岁，右前臂刀割伤，检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。61 下列处理方
21、法中，不正确的是（A）神经探查修复术（B）肌腱、血管探查（C）伤口清创术（D）前臂骨筋膜室切开减压术（E）术后功能位石膏托外固定62 最可能损伤的是（A）尺神经（B）尺动脉（C）正中神经（D）桡动脉（E）桡神经62 患者，男，29 岁。踢足球时扭伤右膝关节 1 个月，膝关节弹响、打软，反复疼痛并关节肿胀，右大腿变细。查体：浮髌(+)，Mc Murray(+)，抽屉试验(一)，轴移试验(一) 。63 可能的诊断为（A）膝关节前交叉韧带损伤（B）膝关节后交叉韧带损伤（C）膝关节侧副韧带损伤（D）膝关节半月板损伤（E）关节软骨剥落64 本病首选的治疗方法为（A）理疗、制动、消炎镇痛类药物（B）关节镜
22、下半月板部分切除术或修复术（C）软骨移植术（D）开放式半月板切除术（E）交叉韧带重建术64 患儿，女，16 岁。于右膝下有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。65 根据以上证候，最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨瘤（D）骨软骨瘤（E）骨转移癌66 如果此肿物突然生长加快，X 线片示在瘤边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（A）观察（B）肿瘤切除术（C）局部广泛切除，必要时截肢（D）放射疗法（E）化学疗法66 患者，男，45 岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢
23、感觉运动障碍及大小便失禁 24 小时入院。查体：L 1 椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X 线片示 L1 椎体压缩 12，向后成角畸形及半脱位。67 该病常见并发症不包括（A）骶尾部褥疮（B）泌尿系感染（C）便秘（D）泌尿系结石（E）体温失调68 按照 Frankel 分级，该病人属于（A）A 级（B） B 级（C） C 级（D）D 级（E）E 级69 关节镜检的适应证是（A）感染性关节炎的鉴别（B）关节半月板损伤的处理（C）了解关节内软骨的破坏程度（D）肩袖破裂的部位及程度（E）关节滑膜活检70 关于骨软骨瘤，不正确的是（A）骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤（B）主要症状是疼
24、痛性肿块（C）外科切除包括突出的骨、软骨帽和软骨外膜（D）骨软骨瘤恶变常见（E）好发于青壮年71 测量股骨大转子上移的标准有（A）Bryant 三角（B） Nelaton 线（C） Shoemaker 征（D）Thomas 征（E）Gaenslen 征72 尺神经支配区域及损伤后表现不包括（A）支配手的小鱼际肌群和拇内收肌（B）支配一、二蚓状肌（C）损伤后出现猿手及 Froment 征阳性（D）损伤后虎口区感觉缺失（E）损伤后骨间肌萎缩73 对放、化疗均高度敏感的骨肿瘤是（A）骨肉瘤（B）滑膜肉瘤（C）尤因肉瘤（D）非霍奇金淋巴瘤（E）纤维肉瘤74 关于颈椎病手术治疗，下列叙述正确的是（A）非
25、手术治疗无效，反复发作者需手术治疗（B）髓型颈椎病常需手术治疗（C）椎管狭窄者一般行前路手术（D）后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除（E）前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱骨科主治医师专业知识模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19
26、 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D33 【正确答案】 D34 【正确答案】 D35 【正确答案】 A36 【正确答案】 D37 【正确答案】 E38 【正确答案】 E39 【正确答案】 B40 【正确答案】 B41 【正确答案】 A42 【正确答案】 D43 【正确答案】 B44 【正确答案】 C45 【正确答案】 E46 【正
27、确答案】 A47 【正确答案】 E48 【正确答案】 D49 【正确答案】 B50 【正确答案】 B51 【正确答案】 E52 【正确答案】 B53 【正确答案】 D54 【正确答案】 C55 【正确答案】 D56 【正确答案】 B57 【正确答案】 B58 【正确答案】 E59 【正确答案】 B60 【正确答案】 B61 【正确答案】 D62 【正确答案】 E63 【正确答案】 D64 【正确答案】 B65 【正确答案】 D66 【正确答案】 C67 【正确答案】 E68 【正确答案】 A69 【正确答案】 B,C,D,E70 【正确答案】 B,C,D,E71 【正确答案】 A,B,C72 【正确答案】 B,C,D
