1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 12 及答案与解析1 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散瘀消肿（B）患部适当活动，促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（D）必要时切除发炎脏器（E）加强营养支持2 外科慢性感染是指病程在（A）3 周以内（B） 4 周以内（C） 1 个月内（D）2 个月以内（E）超过 2 个月3 痈常发生于身体的（A）颈项部（B）胸部（C）腰部（D）会阴部（E）下肢4 有关痈处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开5 面部“危险三角区 ”的疖的主要危险是（A）易引起
2、眼球感染（B）易侵入上颌窦（C）可导致海绵状静脉窦炎（D）易导致中耳炎（E）抗生素治疗无效6 丹毒的致病菌是（A）梭状芽胞杆菌（B） B 一溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）白色念珠菌（E）表皮葡萄球菌7 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发（A）菌血症（B）败血症（C）化脓性海绵状静脉窦炎（D）喉头水肿（E）面部蜂窝织炎8 脓性指头炎切开引流时最好采用（A）侧面横切口（B）侧面纵切口（C）掌面横切口（D）掌面纵切口（E）鱼口形切口9 下列哪项是特异性感染（A）疖（B）丹毒（C）气性坏疽（D）新生儿皮下坏疽（E）脓性指( 趾)头炎10 不能引起特异性感染的是（A）破伤风梭菌（B）结核杆菌（
3、C） 一溶血性链球菌（D）真菌（E）梭状芽胞杆菌11 破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是（A）四肢肌（B）面肌（C）颈项肌（D）呼吸肌（E）咀嚼肌12 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（A）对易患人群进行预防接种（B）杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌（C）对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗（D）主要用于儿童的预防接种（E）中和与神经细胞结合的毒素13 关于破伤风，正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）可出现尿潴留（E）不会发生骨折14 以下哪项不是创口的局部表现（A）疼痛（B）功能障碍（C）肿胀（D）体温升高（E）充血15 下述哪
4、项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血液循环不良（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物16 影响创伤修复的因素（A）感染（B）异物存留或失活组织过多（C）血液循环障碍（D）局部制动不够（E）以上都是17 创伤抢救中，需首先处理（A）出血（B）休克（C）窒息（D）骨折（E）内脏损伤18 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜（A）按感染伤口对待，只换药不清创（B）清创后延期缝合（C）清创后不缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察，延期缝合19 创伤最常见的并发症是（A）休克（B） ARDS（C）化脓性感染（D）多器官衰竭综合征(MOFS)（E）急性肾衰20 严重损
5、伤后需及时处理的代谢变化是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）早期混合性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）混合性酸中毒21 关于胆囊癌，以下哪项是错误的（A）胆囊癌的发病与胆囊结石有关（B）胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向（C）胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移（D）胆囊癌好发于体部，多为腺癌（E）胆囊癌的早期临床表现常有黄疽、右上腹肿块22 严重创伤急救中的 ABC 是指（A）保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持（B）保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院（C）呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔（D）送医院急诊，轻柔搬动，立即止血（E）保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带2
6、3 重度创伤病人死亡的常见病因是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾衰竭（D）应激性溃疡（E）急性呼吸窘迫综合征24 关于止血带止血法，下列哪项正确（A）连续阻断血流时间一般不超过 1 小时（B）可用绳索，由线缚扎（C）前臂用橡胶带缚扎（D）上臂止血带缚在中 13 处（E）用橡胶管时可不用热纱布25 类癌是指（A）一种与癌相类似的恶性肿瘤（B）起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤（C）一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤（D）以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤（E）一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤26 由来自 3 个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（A）腺癌（B）癌肉瘤（C）混合性中胚叶瘤（D
7、）畸胎瘤（E）乳头状腺癌27 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（A）多环碳氢化合物（B）芳香胺类（C）氨基偶氮染料（D）真菌毒素（E）亚硝胺28 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（A）吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等（B）致癌病毒主要是指致癌性 DNA 病毒（C）烧伤深瘢痕长期存在易癌变（D）遗传因素是不容忽视的致癌因素之一（E）先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤29 下列哪些不是癌前病变（A）上皮不典型增生（B）黏膜白斑（C）交界痣（D）炎性息肉（E）萎缩性胃炎30 肿瘤发生的内在因素不包括（A）遗传因素（B）内分泌因素（C）免疫因素（D）精神因素（E）环境因素31
8、 下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的（A）细胞分化程度高（B）多呈膨胀性生长，不发生转移（C）永不威胁生命（D）有包膜，与周围组织明显界限（E）少数可以恶变32 原位癌是指（A）仅浸润了周围组织尚未转移的癌（B）在原发部位生长的癌（C）生长缓慢未侵犯附近组织的癌（D）一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜（E）从良性肿瘤转化而来33 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠（A）内镜检查（B）放射性核素检查（C）超声波检查（D）免疫学检查（E）细胞学检查34 关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对（A）疼痛是早期的主要症状（B）局部常形成肿块（C）易形成溃疡（D）可引起小血管破裂出血（E）直接侵入
9、周围器官35 消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是（A）肺（B）肾（C）肝（D）脾（E）胰36 胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了（A）防止淋巴转移（B）防止血行转移（C）防止种植转移（D）清洗腹腔以利于吻合口愈合（E）防止直接浸润37 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是（A）儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤（B）青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速（C）癌多发生于中年以上（D）老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢（E）肿瘤特点与病人年龄有一定关系38 肿瘤广泛骨转移时可出现（A）血钙升高（B）血钙降低（C）血镁升高（D）血镁降低（E）血磷升高38 男性，34 岁，
10、肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约 3cm 的索条状物伸至肛管内。39 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛门周围癌40 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术40 女性，35 岁，上腹部阵发性绞痛 1 天，寒热、发热，查体：血压8050mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18109L。41 临床上应首先考虑为（A）胆囊结石（B）壶腹周围癌（C）急性化
11、脓性胆囊炎（D）肝内胆管结石（E）急性梗阻性化脓性胆管炎42 进一步的治疗方法是（A）胰十二指肠切除术（B）胆总管探察、T 形管引流（C）胆总管空肠 RouxY 吻合术（D）胆囊空肠RouxY 吻合术（E）胆囊切除术42 男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部症状 Et 益严重，1 周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839，脉率 90100min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm5cm 包块，压痛明显，似有搏动。43 应考虑诊断为（A）败血症（B）脓血症（C）毒血症（D）寒性脓肿（E）菌血症44 治疗方面，下列哪项是错误的（A）大剂量抗生素全身应用（B）局部抗
12、生素治疗为主（C）脓肿切开引流（D）补充热量及蛋白质（E）加强并存病的治疗，如糖尿病等44 女性，15 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温 378；脉搏 80min白细胞 10109L。45 最大可能的诊断是（A）美克尔憩室炎（B）输尿管结石（C）阑尾炎（D）输卵管炎（E）肠系膜淋巴结炎46 如病情已超过 3 天，体温升高至 385以上。查体示：右下腹可及一4cm5cm 压痛性包块。如下措施哪项不适当（A）抗炎治疗（B）手术治疗（C） B 超检查（D）复查血常规（E）适当制动休息46 女，50 岁，右上腹隐痛 6 个月
13、，1 小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：Pll0min，BP75 50mmHg ，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69gL，WBC9010 9L ，N070，HBsAg(+)。47 最可能的诊断是（A）胃溃疡穿孔（B）十二指肠溃疡穿孔（C）肝癌自发破裂（D）上消化道出血（E）胆囊穿孔48 简便易行的检查方法首选（A）上消化道造影（B）立位 X 线腹平片（C）纤维胃镜（D）CT（E）腹腔穿刺49 治疗措施应采取（A）输血、输液，同时准备手术治疗（B）禁食、胃肠减玉（C）胃肠减压，胃管内给止血药（D）经皮经肝胆道穿刺引流（E）经内镜注射硬化剂49 男性，28 岁，
14、主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。50 诊断考虑为（A）皮脂腺囊肿（B）神经纤维瘤病（C）脂肪瘤（D）血管瘤（E）交界痣51 下一步应采取的治疗为（A）不予处理（B）一次手术全部切除（C）分期、多次手术切除（D）血管造影了解病变范围（E）切开引流51 女性，25 岁，发现后背肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。52 考虑诊断为（A）皮肤疖肿（B）交界痣恶变（C）皮脂腺囊肿继发感染（D）脂肪瘤（E）皮肤癌
15、53 下一步处理为（A）扩大切除肿物（B）口服消炎药物（C）切开引流（D）放射治疗（E）先抗感染，消炎后手术切除53 女性，28 岁，主因发现左腹壁肿物 2 年入院。查左下腹壁肿物，约 6cm4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B 超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。54 患者诊断应考虑为（A）脂肪瘤（B）纤维瘤（C）血管瘤（D）皮肤癌（E）表皮样囊肿55 下一步治疗方法是（A）暂观察，不予处理（B）局部切除，根据病理结果决定是否二次手术（C）局部广泛切除切除后修补腹壁缺损（D）先放射治疗，再手术切除（E）先全身化疗，再手术切除55 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血 50
16、ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040mmHg 。56 该病人最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应57 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克、碱化尿液（C）抗休克、碱化尿液、利尿（D）利尿（E）碱化尿液57 男性，78 岁胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100min，心电图无特殊发现，白细胞 17109L。58 为进一步诊断应做的检查是（A）X 线腹平片（B） X 线胸片（C）痰培养（D）心肌酶谱（E）腹穿59 最可能的诊断是（A）心肌
17、梗死（B）肺部感染（C）胸腔积液（D）胆瘘（E）心力衰竭60 最关键的治疗措施是（A）给予西地兰（B）应用抗生素（C）协助患者排痰（D）给予硝酸甘油（E）给予利尿药60 男性，18 岁，因“ 急性阑尾炎 ”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110min，血压 8060mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。61 该患者目前情况，可能为（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻62 为明确诊断，最好选择何种措施（A）继续观察病情变化（B）立位 X 线腹平
18、片（C）腹部 B 超（D）诊断性腹腔穿刺（E）导尿63 诊断明确后，应采取何种治疗（A）镇静、止痛（B）留置导尿管（C）输液输血治疗（D）持续胃肠减压（E）剖腹探查术63 男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近 3 日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温 38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数 11109L。64 考虑本病最大可能为（A）结核（B）血栓性外痔（C）肛周脓肿（D）肛瘘（E）肛裂65 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（A）全身应用抗生素治疗（B）切除肿
19、物（C）局部理疗（D）如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素（E）如穿刺抽出脓液，切开引流66 该病治疗后出现的常见并发症不包括（A）肛裂（B）肛瘘（C）大便带血（D）肛门失禁（E）脓肿再发66 某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60gL，白细胞 1810 9L ，血小板 4110 9 L，胆红素 102gmoL ，碱性磷酸酶 18U(布氏) ，甲胎蛋白 1320gL，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm 少量腹腔积液，体重下降 8kg。67 目前最可能的诊断为（A）慢性胆囊炎急性发作（B）慢性肝炎复发（C）肝脓肿并胆道出血（D）晚期肝癌（E）胆石
20、症并胆道感染68 可能的诊断还有（A）肝硬化门静脉高压症（B）梗阻性黄疽（C）溶血性贫血（D）肠道肿瘤（E）肝血管瘤69 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（A）MRI（B） CT（C）肝动脉造影（D）B 超下穿刺活检（E）肝脏 B 超70 该病人目前最需要的治疗是（A）手术（B）保肝利胆（C）肿瘤的化疗（D）肿瘤的放疗（E）免疫治疗70 女性。35 岁，1 周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温 3839，脉率 90110min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数 16109L。71 应考虑的诊断为（A）坐骨神经炎（B）
21、药物过敏（C）左臀部血肿（D）神经纤维瘤（E）深部脓肿72 进一步明确诊断的检查是（A）B 超（B）直腿抬高试验（C）腰椎穿刺液检查（D）穿刺抽脓（E）骨盆 X 线片73 治疗中下列哪项是错误的（A）静脉输液，补充热量和蛋白质（B）热敷和理疗（C）穿刺有脓，立即切开引流（D）大剂量应用抗生素治疗（E）向脓腔注入抗生素，以避免切开引流74 下述哪项是外科感染的特点（A）多以局部表现为主（B）常为单一致病菌所致（C）一种化脓菌可引起不同类型的感染（D）转归取决于细菌毒力及机体抵抗力（E）分成化脓性感染及特异性感染 2 类75 下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的（A）X 线检查对肿瘤的诊断
22、有帮助（B）放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤（C）超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值（D）免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值（E）同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率76 关于肿瘤免疫疗法下列说法哪些正确（A）卡介苗属于非特异性免疫疗法（B）干扰素属于特异性免疫疗法（C）异体疫苗属于特异性免疫疗法（D）肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法（E）转移因子属于非特异性免疫疗法77 关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确（A）按压部位为剑突上 45cm 处，即胸骨中下 13 交界处（B）正确操作时，动脉压可达 4060mmHg（C）按压频率成人为 80100min，婴幼儿为 100
23、120min（D）按压幅度为使胸骨下陷 68cm（E）操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压78 影响 PaO2 的要素有（A）环境因素(大气压、吸人氧浓度等)（B）肺泡通气量（C）肺泡水平气体交换（D）组织水平气体交换（E）组织水平氧耗79 新生儿坏死性小肠炎易受累的部位为（A）十二指肠（B）回肠末端（C）结肠（D）空肠（E）盲肠骨科主治医师基础知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛； 外用药可改善局部血运，散瘀消肿，加快局限化，促进肉芽组织生长；物理疗法能改善血运，促进吸收或局限化；手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶。
24、2 【正确答案】 D【试题解析】 病程超过 2 个月者称慢性感染3 【正确答案】 A【试题解析】 痈常发生于成年人，多见于颈项、背等厚韧皮肤部。4 【正确答案】 C【试题解析】 应切开引流(但唇痈不宜采用)，常用“+” 或“+” 形切口，并要超过病变范围少许，深达筋膜，尽量去除坏死组织。5 【正确答案】 C【试题解析】 面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。6 【正确答案】 B【试题解析】 G 溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。7 【正确答案】 D【试题解析】 面、
25、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。8 【正确答案】 B【试题解析】 肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患指侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可做对口引流。9 【正确答案】 C【试题解析】 通常按致病菌分为两类。非特异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等。特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E【试题解析】 最先是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现角弓反张。12 【正确答案】 C【试题解析】 防治预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素；中和游离的毒素：一般用抗毒素 2 万 l3 万 U 加人 5葡萄糖溶液 501000ml ，缓慢静脉滴入。13 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均为影响因素，另外还包括全身因素，营养不良，使用皮质激素，消炎痛，细胞毒物质，免疫功能低下的疾病。
