1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 5 及答案与解析1 人体每日需要 NaCl 为（A）3.5g（B） 5.5g（C） 4.0g（D）5.0g（E）4.5g 2 下列哪种情况，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量符合轻度缺钠（A）132mmol/L，0.75g/kg（B） 133mmol/L，0.5g/kg（C） 128mmol/L，0.5g/kg（D）134mmol/L，1.0g/kg（E）11gmmol/L，1.25g/kg 3 呼吸性酸中毒应首先处理的问题是（A）积极处理原发病（B）保持呼吸道通畅，改善通气及换气功能（C）输入碱性液体（D）单纯高浓度吸氧（E）积极控制感染 4 关于联合应用抗癌药
2、物，哪项是错误的（A）联合用药越多越好（B）选择对细胞增殖周期不同的药物（C）给药符合细胞动力学（D）神经毒性（E）感染 5 下列哪种疾病的特征性表现是腱反射亢进及 Chvostek 征阳性（A）高钙血症（B）低氯血症（C）低钙血症（D）高钾血症（E）低钾血症 6 外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）变形杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）白色念珠菌（E）大肠埃希菌和类杆菌 7 与中度高渗性脱水相符合的是（A）仅有口渴，缺水量为体重的 3%（B）口渴，乏力，缺水量为体重的 2%（C）极度口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的 3%（D）乏力，尿少，躁狂，谵妄，缺水量为体重的 6
3、.5%（E）乏力，尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% 8 关于恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（A）病程短，发展快（B）肿块质硬、固定（C）血清酶学及免疫学检查（D）X 线、放射性核素或超声波检查（E）病理学检查 9 急性排斥反应是由于（A）移植体的 HLA 抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗（B）有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成（C）已做过其他器官移植（D）血型不同（E）移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应 10 大面积烧伤时，可供反复多次取皮的供皮区为（A）背部皮（B）头皮（C）腹部皮（D）小腿皮（E）大腿皮 11 目前临床广泛运用的是（A）自体移植（B）同种异体移
4、植（C）同质移植（D）异种移植（E）非生物代用品 12 脓性指头炎切开引流的指征为（A）有波动感（B）搏动性跳痛（C）明显红肿（D）手指功能障碍（E）高热 13 关于全厚皮片何者描述不正确（A）指包括皮下组织的全层皮肤（B）存活后皮肤性能最好（C）色泽改变轻（D）可用于掌部瘢痕修复（E）抗感染能力差 14 对心跳呼吸骤停患者的急救，哪一项有错（A）进行口对口人工呼吸（B）进行胸外心脏按摩（C）有条件时可进行胸内心脏按摩（D）早期注射肾上腺素（E）必要时，可肌内注射呼吸兴奋药 15 关于外科感染的说法哪项不正确（A）早期以红肿热痛为主要表现（B）尽早切开排脓（C）多数有白细胞计数增高（D）感染越
5、重总部症状愈明显（E）治疗不当局部表现可发展成全身感染 16 下述对治疗局部感染有害的是（A）局部制动（B）局部理疗湿热敷（C）用力将脓栓挤出（D）局部用抗生素（E）有波动时切开 17 抗生素使用原则是（A）常规均需使用（B）尽量用广谱抗生素（C）尽量联合应用（D）根据细菌培养及药敏试验用药（E）以上均对 18 抗菌药物的选择应根据（A）药物的抗菌谱（B）脓液的性状（C）联合应用广谱抗菌药（D）全身情况（E）细菌培养及药敏试验结果 19 外科化脓性感染中最常见的致病菌为（A）葡萄球菌、克雷伯菌（B）大肠埃希菌、类杆菌（C）葡萄球菌、大肠埃希菌（D）链球菌、类杆菌（E）变形杆菌、克雷伯菌 20
6、关于溶血性链球菌感染特点错误的是（A）易扩散，缺乏局限化倾向（B）脓液稀薄（C）易导致脓毒血症（D）是蜂窝织炎常见的致病菌（E）常有转移性脓肿 21 下述哪种组织含水量最少（A）脂肪（B）心肌（C）皮肤（D）脑组织（E）骨骼肌 22 急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水是（A）高渗性（B）低渗性（C）等渗性（D）继发性（E）原发性 23 关于联合应用抗癌药物，哪项是错误的（A）联合用药越多越好（B）选择对细胞增殖周期不同的药物（C）给药符合细胞动力学（D）选择单独应用也有效的药物（E）药物的毒性应尽可能不相重复 24 联合应用抗生素时，多数可产生（A）协同作用（B）相加作用（C）拮抗作用（D）
7、无关（E）相加或无关 25 急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因是（A）挤压伤（B）药物中毒（C）严重休克（D）脓毒血症（E）双侧输尿管结石 26 患者，65 岁，男性，患膀胱肿瘤，用卡介苗治疗，这种治疗属于（A）非特异性抗原抗体反应（B）特异性免疫反应（C）毒性反应（D）应激反应（E）致敏反应 27 男性，25 岁，因外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）变形杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）白色念珠菌（E）大肠埃希菌和类杆菌 28 患者，男，35 岁，因外伤发生休克，在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予（A）血管扩张
8、药（B）血管收缩药（C）强心药（D）5% 碳酸氢钠纠正酸中毒（E）大量肾上腺皮质激素 29 患者，男，35 岁，因外伤发生急性肾功能衰竭，在少尿期治疗宜采用（A）低蛋白、低热量、低维生素（B）高蛋白、高热量、高维生素（C）低蛋白、高热量、高维生素（D）高蛋白、低热量、高维生素（E）低蛋白、高热量、低维生素 30 患者，男，65 岁，因挤压伤发生急性肾功能衰竭，在少尿期病人死亡，患者常见电解质失调的是（A）高磷血症和低钙血症（B）低钠血症（C）低氯血症（D）高镁血症（E）高钾血症 30 男性，66 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、
9、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 31 最可能的诊断是（A）溶血反应（B）过敏反应（C）心力衰竭（D）细菌污染反应（E）碱中毒 32 下列治疗中错误的是（A）静脉滴注碳酸氢钠 500ml（B）吸氧（C）静脉滴注呋塞米（D）立即停止输血（E）静脉滴注毛花苷 C(西地兰) 32 男性，64 岁，胰十二指肠切除术后第 2 天，既往有 2 型糖尿病史，手术当日液体入量 5800ml，出量 5000ml，术后第 1 天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH 7.28，血糖 2.8mmol/L，血钾 5.
10、9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl。 33 该患者尿少的原因最可能是（A）急性肾前性肾功能衰竭（B）急性肾性肾功能衰竭（C）严重血容量不足（D）急性肾后性肾功能衰竭（E）糖尿病肾病 34 其治疗重点首先应放在（A）积极扩容，纠正酮症酸中毒（B）血液透析治疗（C）腹膜透析治疗（D）严格控制入量，量入为出（E）呋塞米( 速尿)100mg 静脉输入 35 对于患者的高钾血症，最佳纠正措施是（A）立即给予胰岛素皮下注射（B）适量加快输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素（C）阳离子交换树脂口服（D）葡萄糖酸钙静脉输注（E）碳酸氢钠快速静脉输注 35
11、男性，80 岁，左半结肠切除术后第 1 天，突发呼吸困难、心率 116 次/分，呼吸36 次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析 pH 7.32，PaO 227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。 36 该患者最可能的诊断是（A）ARDS（B）弥漫性腹膜炎（C）感染中毒性休克（D）哮喘持续状态（E）肺动脉栓塞 37 首要的治疗措施是（A）扩容、抗休克（B）大量糖皮质激素（C）积极抗凝溶栓治疗（D）气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度（E）高流量面罩吸氧 38 该患者呼吸困难最可能的原因是（A）呼吸肌无力（B）误吸致肺不张
12、（C）窒息（D）喉痉挛（E）脑血管意外 38 男性，65 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年，加重 3 个月，诊断为 CAD，三支病变，拟行 OPCAB 术。 39 麻醉前访视应重点了解（A）冠状动脉造影结果（B）血压、心率、心电图结果（C）心绞痛发作诱因（D）近期用药史（E）以上都是 40 如患者还有变异型心绞痛，其主要发病原因是（A）冠状动脉痉挛（B）心肌缺血（C）冠状动脉粥样硬化（D）活动过强（E）舒张压过低 41 该患者的麻醉原则是（A）维持心脏的氧供需平衡（B）维持平均动脉压不低于 85mmHg（C）维持心率不大于 75 次/分（D）增加心脏后负荷（E）增加心脏前负荷 41 男性，77
13、岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发现，白细胞 17109/L 42 为进一步诊断，应做的检查是（A）胸片（B）腹平片（C）痰培养（D）心肌酶谱（E）腹穿 43 最可能的诊断是（A）心肌梗死（B）胸腔积液（C）心力衰竭（D）肺部感染（E）胆瘘 44 最关键的治疗措施是（A）协助患者排痰（B）给予利尿药（C）给予硝酸甘油（D）给予毛花苷 C(西地兰)（E）应用抗生素 44 男性，16 岁，因“ 急性阑尾炎 ”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第 2 天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 11
14、0 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 45 该患者目前情况，可能是（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后腹腔内出血（D）术后尿滞留（E）机械行肠梗阻 46 为了明确诊断，最好选用哪种措施（A）诊断性腹腔穿刺（B）导尿（C）立位腹平片（D）腹部 B 超（E）继续观察病情变化 47 诊断明确后，应采用何种措施（A）镇静、止痛（B）留置导尿管（C）剖腹探查术（D）持续胃肠减压（E）输液输血治疗 47 男性，36 岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率130 次/分，血压 50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发
15、绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分， HCT 40%。 48 入院诊断最可能是（A）肺动脉栓塞（B）气胸伴心脏受压（C）心包填塞伴血胸（D）大血管断裂（E）血胸伴失血性休克 49 下一步诊断应首先考虑（A）再次胸腔穿刺（B）腹腔穿刺（C）胸部平片（D）开胸探查（E）动脉血管造影 50 治疗措施应尽快（A）静推葡萄糖酸钙（B）给予去甲肾上腺素（C）紧急开胸手术（D）继续大量输血扩容（E）给予止血药 51 上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率
16、 100 次/分，应考虑（A）立即拍摄胸部平片（B）仔细查体（C）立即行胸腰椎 CT 检查（D）血尿常规检查（E）血糖、淀粉酶检测 51 女性，28 岁，因发现左腹壁肿物 2 年入院。查体：左下腹壁肿物，大小约6cm4cm，边界清楚，质硬，活动差，B 超示腹直肌内低回声实性肿物。 52 该患者应考虑诊断为（A）脂肪瘤（B）血管瘤（C）皮肤癌（D）纤维瘤（E）表皮样囊肿 53 下一步的治疗措施是（A）暂时观察，不予处理（B）局部切除，送病理检查（C）先放疗，再手术切除（D）先化疗，再手术切除（E）局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 53 男性，55 岁，因大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠
17、前壁肿物，行CT 检查示：盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。 54 该患者考虑诊断为（A）直肠癌（B）脂肪瘤（C）平滑肌瘤（D）皮样囊肿（E）淋巴管瘤 55 下一步的治疗措施是（A）暂时观察（B）剖腹探查，切除肿物（C）经直肠穿刺引流（D）乙状结肠造口（E）剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合 55 男性，50 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院 1 周后突发黄疸，发热再次住院，检查发现 T 管引流内可见絮状物。 56 首先应考虑的诊断是（A）胆管合并
18、症（B）急性排斥反应（C）慢性排斥反应（D）移植肝脏功能不良（E）乙肝复发 57 首先应检查（A）T 形管造影（B）肝穿活检（C）腹部 CT（D）B 超（E）ERCP 57 男性，60 岁，进餐后上腹部轻微疼痛半年，钡餐透视发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁僵硬。B 超检查示：肝内有可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 5109/L，A/G 为 3.2/ 2.0。 58 需要首先进行的检查是（A）纤维胃镜（B）核素肝扫描（C）超声引导下穿刺（D）选择性血管造影（E）CT 检查 59 需要进行的免疫学检查是（A）胎儿硫糖蛋白抗原（B）癌胚抗原（C）甲胎蛋
19、白（D）皮肤弛缓反应试验（E）白细胞黏附抑制试验 60 当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（A）观察病情变化（B）手术探查（C）进行放疗（D）进行化疗（E）中西医结合治疗 60 A0.701.10mmol/L B0.961.62mmol/L C290 310mmol/L D7.357.45 E2.252.75mmol/L61 血清钙正常值为 62 正常血浆渗透压为 63 血清镁正常值为 64 体液正常 pH 值为 65 血清无机磷正常值为 65 A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌 C链球菌 D大肠埃希菌 E变形杆菌66 属于疖病常见致病菌是 67 属于真菌性败血症常见致病菌是 68 属于革兰阳性细
20、菌脓毒血症的致病菌是 68 A脂肪瘤 B皮脂腺囊肿 C纤维瘤 D海绵状血管瘤 E腱鞘囊肿69 女，8 岁，左前臂肿块约 8cm 6cm 大小，质软，呈青紫色，边界不清可压缩，诊断为 70 女，18 岁，手背肿块、质硬不活动，与皮肤无粘连，无压痛，诊断为 71 男，22 岁，右前臂肿块，质硬，光滑，边界清，无压痛可活动，诊断为 72 女，25 岁，背部皮下肿块约 2cm1cm 大小，边界清，中央有小黑点，诊断为 72 A急性肠梗阻 B挤压综合征 C感染性休克 D高热 E长期胃肠减压73 代谢性酸中毒最易发生于 74 高钾血症的常见病因是 75 低渗性脱水常见病因是 75 A感染性休克 B神经源性
21、休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克76 溃疡病急性呕血 1200ml，血压 95/ 75mmHg，临床诊断为 77 绞窄性肠梗阻，体温升至 40，寒战，血压 90/60mmHg ，临床诊断为 78 二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/85mmHg，脉搏 120 次/分，临床诊断为 79 术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为 80 双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/ 60mmHg，脉搏 120 次/分，临床诊断为 80 A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中
22、心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低81 血容量轻微不足 82 心功能不全 83 心功能不全，周围阻力降低 84 血容量不足 85 周围血管阻力增加 85 A气胸 B心脏压塞 C血胸 D空气栓塞 E血肿86 体外转流后穿刺部位肿胀明显 87 置管前导管端有“ 吱” 声，患者突然发绀、神志消失，随后心跳骤停 88 气管插管控制呼吸后，氧分压低，穿刺侧胸部呼吸音弱 89 CV 穿刺后突然发绀，脉压低，奇脉、心音遥远 90 CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入造成 91 游离植皮时，术前准备包括（A）供皮区常规进行备皮（B）小儿不必剃毛（C）大面积烧伤切除
23、焦痂者，要备足够量血液（D）受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药（E）取皮时以 2.5%碘酊和 70%酒精消毒 92 良性肿瘤在短期内增大提示（A）肿瘤内出血（B）囊性变（C）恶性变（D）继发感染（E）转移 93 有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确（A）创面平、浅（B）创面鲜红色（C）创面呈细颗粒状（D）创面分泌物少（E）创面不易出血 94 有关挫伤，正确的有（A）钝物打击所致的一种损伤（B）伤部肿胀，有压痛（C）伤部有皮肤青紫（D）严重者有肌纤维断裂或血肿（E）严重者可伴有伤部皮肤破损 95 汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是（A）横位（B）头前足后位（C）头后足
24、前位（D）头高足低位（E）侧卧位 96 抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确（A）较严重的感染（B）无局限化倾向的感染（C）严重创伤（D）表浅已引流的化脓伤口（E）术中有明显污染 97 下列有关外科感染问题，哪些是正确的（A）疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染（B）痈是多数散在，不相关连的疖病（C）丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变（D）急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染（E）脓肿是急性感染后局限性脓液积聚 98 需要预防性应用抗菌药物的是（A）开放性骨折（B）大肠手术（C）甲状腺部分切除术（D）术中有明显污染（E）急症手术同时合并其他化脓性感染 99 关于脓性指头炎的治疗，正确的是（A）早期
25、患指湿热敷（B）用抗菌药物（C）跳痛时切开引流（D）可采用患指掌面纵切口（E）切断腔内纤维隔以利引流 100 腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（A）切口疼痛轻微（B）体温低于 37.5（C）肛门排气后（D）肠蠕动恢复（E）恶心呕吐消失 骨科主治医师基础知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16
26、【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 D38 【正确答案】 B39 【正确答案】 E40 【正确答案】 A41 【正确答案】 A42 【正确答案】 A43 【正确答案】 B44 【正确答案】 A45 【正确答案】 C46 【正确答案】 A47 【正确答案】 C48 【正确答案】 E49 【正确答案】 A50 【正确答案】 D51 【正确答案】 A52 【正确答案】 D53 【正确答案】 E54 【正确答案】 D
