1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 23 及答案与解析1 国家规定与艾滋病检测相关的制度是（A）义务检测 （B）强制检测（C）有关检测 （D）自愿检测（E）定期检测2 每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为（A）5 种 （B） 3 种（C） 6 种 （D）4 种（E）7 种3 可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是（A）主治医师 （B）住院医师（C）乡村医生 （D）副主任医师（E）实习医生4 对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是（A）循证病因（B）因果诊断（C）确定病因（D）寻找病因的线索，提出病因假设（E）研究发病机制5 我国发生的重症急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省
2、市，这种发病情况称为（A）暴发流行 （B）大流行（C）季节性升高 （D）周期性流行（E）长期变异6 从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为（A）普查 （B）队列研究（C）病例对照研究 （D）抽样调查（E）理论流行病学研究7 心理冲突的类型不包括（A）双避冲突 （B）双趋冲突（C）趋避冲突 （D）多重趋避冲突（E）矛盾冲突8 人们对医疗行为进行道德价值判断是通过（A）医德活动 （B）医德教育（C）医德修养 （D）医德评价（E）医德境界9 医疗机构对有能力诊治的危重患者应当采取的处置措施是（A）办理住院手续（B）抢救（C）通知医院领导（D）通知卫生行政部门（E）转院10 健康危险因素评
3、价的主要目的在于（A）改善人类生活环境（B）阐明疾病的生物学病因（C）便于疾病的早期诊断（D）控制传染病的传播（E）促进人们改变不良的行为和生活方式11 心理活动或意识对一定对象具有指向性或集中性的现象称为（A）注意 （B）人格（C）记忆 （D）情感（E）想象12 可承载生物遗传信息的分子结构是（A）核酸的核苷酸序列（B）氨基酸的侧链基团（C） 不饱和脂肪酸的双链位置（D）脂蛋白的脂类组成（E）胆固醇的侧链碳原子13 骨骼肌兴奋收缩耦联的耦联因子是（A）Na （B） IP3（C） DG （D）Mg 2（E）Ca 214 下列有关酶 Km 值的叙述，正确的是（A）K m 值是酶底物复合物的解离常
4、数（B） km 值与酶的结构无关（C） km 值与底物的性质无关（D）K m 值并不反映酶与底物的亲和力（E）k m 值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度15 在氧气充足的条件下，1mol 以下物质产生 ATP 最多的是（A）葡萄糖（B）糖原（C）丙酮酸（D）1，3二甘油酸酯（E）1，6二磷酸果糖16 下列关于三羧酸循环，叙述正确的是（A）是不可逆反应（B）经呼吸链传递氢，生成 12 分子 ATP（C）是体内生成草酰乙酸的主要途径（D）生成 4 分子 C02（E）1 分子枸橼酸被消耗17 糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢产物是（A）1，6二磷酸果糖（B） F6
5、P（C） G1P（D）3磷酸甘油醛（E）G 6P18 下列不属于含有 B 族维生素的辅酶是（A）磷酸吡哆醛 （B）细胞色素 C（C）辅酶 A（D）四氢叶酸（E）硫胺素焦磷酸19 新斯的明最强的药理作用是（A）兴奋骨骼肌（B）兴奋胃肠道平滑肌（C）兴奋膀胱平滑肌（D）缩小瞳孔（E）增加腺体分泌20 成瘾性小，影响快动眼睡眠时相较小的安眠药是（A）哌替啶 （B）地西泮（C）氯丙嗪 （D）甲丙氨酯（E）苯巴比妥21 两样本均数比较的 t 检验，其目的是检验（A）两样本均数是否相等（B）两样本所属的总体均数是否相等（C）两样本所属的总体均数相差有多大（D）两样本所属的总体均数为多大（E）两样本均数相差
6、有多大22 噻嗪类利尿剂无下列哪项药理作用（A）降压（B）降低肾小球滤过率（C）使血糖升高（D）增加远曲小管的 Na K 交换（E）使尿酸排出增加23 胺碘酮的药理作用是（A）增加心肌耗氧量（B）明显延长心肌不应期（C）增加心肌自律性（D）加快心肌传导（E）收缩冠状动脉24 有机磷农药中毒导致肺水肿的主要解救用药是（A）毛花苷丙 （B）阿托品（C）碘解磷定 （D）地西泮（E）地塞米松25 下列无杀菌作用的药物是（A）氨苄西林 （B）青霉素（C）乙胺丁醇 （D）利福平（E）异烟肼26 衡量组织兴奋性的指标是（A）阈电位（B）阈值（C）刺激强度变化率（D）反应的快慢（E）动作电位的幅值27 心室肌
7、细胞动作电位的主要特征是（A）0 期除极迅速（B） 1 期复极快（C）有缓慢的 2 期平台（D）有快速的 3 期复极（E）有 4 期自动除极28 在影响动脉血压的诸多因素中，排血量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（A）收缩压、舒张压均降低（B）收缩压、舒张压均升高（C）收缩压升高，舒张压降低（D）收缩压降低，舒张压变化不大（E）收缩压升高，舒张压变化不大29 吸收胆盐、维生素 B12 的主要部位是（A）十二指肠 （B）空肠（C）结肠升段 （D）结肠降段（E）回肠30 女性的基础体温在排卵后可升高，这种基础体温的升高与下列哪种激素有关（A）孕激素 （B）雌激素（C）甲状腺素 （D）黄体
8、生成素（E）卵泡刺激素31 不能透过肾小球滤过膜的物质是（A）钠离子 （B）氨基酸（C）甘露醇 （D）葡萄糖（E）血浆白蛋白32 正常成年人的肾小球滤过率约为（A）100mlmin （B） 125mlmin（C） 250mlmin （D）1L min（E）180mlmin33 下列属于组织适应性改变的是（A）萎缩（B）细胞内脂肪沉积（C）玻璃样变性（D）坏死（E）坏疽34 在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的因素是（A）酶含量 （B）钠离子浓度（C）温度 （D）酸碱度（E）辅酶含量35 1 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是（A）胰岛细胞增生 （B）胰岛细胞坏死（C）间质钙化 （D）
9、间质纤维化（E）胰岛细胞空泡变性36 光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的 Aschoff 细胞，该病灶应称为（A）结核结节 （B）假结核结节（C）伤寒小结 （D）风湿小体（E）小胶质细胞结节37 下列哪项不是乙型病毒性肝炎通常具有的基本病理改变（A）气球样变 （B）脂肪变性（C）嗜酸性变 （D）凝固性坏死（E）肝细胞再生38 急性胆囊炎的临床表现不包括（A）右上腹持续性绞痛并阵发性加重（B）大多伴有黄疸（C）右上腹局限性肌紧张（D）可伴有右肩部不适症状（E）右上腹压痛39 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是（A）嗜酸性粒细胞及浆细胞（B）淋巴细胞及异物巨细胞（C）单核巨噬细胞及中性粒细胞
10、（D）多核巨细胞及类上皮细胞（E）单核细胞及淋巴细胞40 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（A）IgA （B） IgG（C） IgE （D）IgM（E）IgD41 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）固定的局限性湿哆音（D）消瘦（E）多变的哮鸣音42 肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是（A）肺小血管闭塞（B）肺毛细血管床减少（C）血容量增加（D）血液黏稠度增加（E）肺细小动脉痉挛43 抗结核药联合短程化疗最有价值的作用是（A）减少药物副作用（B）减少并发症（C）减少或避免后遗症（D）减少或避免耐药性发生（E）症状缓解快44 社区感染性肺炎致病最常见的革兰阴
11、性杆菌是（A）大肠埃希菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）流感嗜血杆菌（E）嗜肺军团菌45 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A）刺激性咳嗽（B）顽固性胸痛（C）声音嘶哑（D）锁骨上淋巴结肿大（E）Homer 综合征46 型呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（A）PaO 2280kPa（B） PaO22732kPa（C） PaO22665kPa（D）PaO 22532kPa（E）PaO 2293kPa47 下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是（A）盐键 （B）氢键（C）范德华力 （D）肽键（E）疏水键48 对诊断门静脉高压症最有价值的依据是（A）肝功能异常（B）脾大和脾功能亢进（C）食
12、管胃底静脉曲张（D）腹水征阳性（E）肝掌阳性49 内痔的早期症状是（A）排便时疼痛 （B）内痔脱出（C）里急后重 （D）肛门瘙痒（E）排便时出血50 门静脉高压症的主要临床表现不包括（A）脾肿大 （B）呕血和黑便（C）肝掌 （D）腹水（E）食管静脉曲张51 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（A）低钾低氯性酸中毒（B）高钾高氯性酸中毒（C）低钾高氯性碱中毒（D）高钾高氯性碱中毒（E）低钾低氯性碱中毒52 急性胰腺炎发病急骤，主要症状为（A）怕冷、发热（B）恶心、呕吐（C）腹部压痛及肌紧张（D）剧烈上腹痛呈束带状向腰部放射（E）腹胀和肠鸣音消失53 慢性胃炎的临床表现一般不包括（A）恶心
13、、呕吐 （B）反酸、烧心（C）贫血 （D）右季肋部痛（E）上腹部痛54 溃疡病活动期患者不宜服用的药物是（A）胶体铋 （B）前列腺素制剂（C）呋喃唑酮 （D）硫糖铝（E）布洛芬55 脾破裂术前最重要的治疗措施是（A）止痛 （B）补充血容量（C）控制感染 （D）应用止血药（E）补充营养56 慢性心功能不全最常见的诱因是（A）肺动脉栓塞、心律失常（B）感染、心律失常（C）妊娠、感染（D）贫血、心律失常（E）输液过量、过快57 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）草绿色链球菌（C）革兰阴性杆菌（D）白色葡萄球菌（E）肠球菌58 诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的表现是（A）
14、胸痛多在夜间发作（B）胸痛发作多在 15min 以上（C）持续左前胸憋闷感（D）疼痛时心电图示 ST 段抬高（E）休息或含服硝酸甘油数分钟内疼痛消失59 评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（A）残气量肺总量(RVTLC)（B） FEV1预计值（C）峰流速(PEF)（D）FEV 1FVC（E）用力肺活量(FVC)60 肺炎病变部位没有空洞形成常见于（A）肺炎链球菌肺炎（B）病毒性肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺炎支原体肺炎61 心尖搏动点向左下移位常见于（A）右心房增大 （B）心包积液（C）右心室增大 （D）左心室增大（E）左心房增大62 下肢静脉曲张，根据哪项表现可
15、以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍（A）胫前外侧出现皮肤营养性变化（B）胫前内侧出现皮肤营养性变化（C）胫前出现皮肤营养性变化（D）足靴区出现皮肤营养性变化（E）踝部出现皮肤营养性变化63 主治医师张某被注销执业注册满 1 年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门提交了相关申请，但未获批准。其原因是（A）未经过医师规范化培训（B）刑事处罚完毕后不满 2 年（C）变更执业地点不满 2 年（D）未到基层医疗机构锻炼（E）在医疗机构的试用期不满 1 年64 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾炎切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液
16、体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某的人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（A）二级医疗事故（B）三级医疗事故（C）四级医疗事故（D）因患者体质特殊而发生的医疗意外（E）因不可抗力而造成的不良后果65 某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标是（A）病死率 （B）患病率（C）死亡率 （D）患病构成比（E）发病率66 女，28 岁，在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪一位继续相处，难以做出选择，希望得到
17、帮助。而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她做出决定。该咨询师遵循的原则是（A）灵活原则 （B）综合原则（C）中立原则 （D）耐心原则（E）回避原则67 男，60 岁，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次分，心律不齐，左肺呼吸音减弱。此患者首先考虑并发下列何种情况（A）支气管哮喘急性发作（B）心绞痛（C）自发性气胸（D）肺不张（E）急性心力衰竭68 男，35 岁，淋雨后寒战、发热 3 天。胸透示右下肺炎。血 WBC 12310 4 L，中性粒细胞百分比 087。该患者感染的病原菌最可能是（A）肺炎链球菌（B）结核分枝杆菌（C）金
18、黄色葡萄球菌（D）流感嗜血杆菌（E）铜绿假单胞菌69 男，25 岁，发作性干咳 3 个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（A）心脏彩超 （B） X 线胸片（C）肺功能 （D）心电图（E）纤维支气管镜70 男，30 岁，饥饿性上腹痛 2 年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期；快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是（A）奥美拉唑+枸橼酸铋钾 +克拉霉素（B）法莫替丁+ 阿莫西林+ 克拉霉素（C）西咪替丁+ 克拉霉素+ 左氧氟沙星（D）奥美拉唑+硫糖铝（E）奥美拉唑+阿莫西林 +替硝唑71 女，40 岁，因持续胸痛 1 天就诊。10 天前曾出现发热伴咳嗽
19、。查体：BP12070mmHg，心界不大，心率 84 次分，心律齐，胸骨左缘第 34 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样杂音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（A）限制型心肌病 （B）病毒性心肌炎（C）急性心包炎 （D）肥厚型心肌病（E）急性胸膜炎72 男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便。查体：腹部未触及包块。最合适的检查方法是（A）结肠镜检查（B）结肠钡灌透视（C）全胃肠道钡剂透视（D）腹部 CT（E）便常规73 男，54 岁，昏迷 6h，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG2535。最可能的诊断是（A）脑血管意外（B）糖尿病酮
20、症酸中毒（C）安眠药中毒（D）肝性脑病（E）尿毒症74 男，40 岁，右大腿挤压伤后发生化脓性感染 10 天。病情观察过程中血压下降至 8060mmHg，脉搏细速。其扩容治疗应首选（A）葡萄糖溶液 （B）平衡盐溶液（C）全血 （D）血浆（E）碳酸氢钠溶液75 男，32 岁，因肝损伤行急症手术。曾患甲型肝炎，已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm。术后肝、肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常，肝脏损伤得以顺利修复。从机体内环境分析，主要起再生作用的细胞是（A）不稳定细胞 （B）肥大细胞（C）纤维细胞 （D）稳定细胞（E）永久性细胞76 男，61 岁，患有高血压，同时伴有非胰岛素依赖型糖尿
21、病，尿蛋白(+)。降压药物的最佳选择为（A）利尿剂 （B）钙通道阻滞剂（C） ACEI （D） 受体阻断剂（E） 受体阻断剂77 男，24 岁，间断心悸 1 月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，QRS 时限 016s，其前无 P 波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是（A）房室延搁（B）心肌传导速度不均一（C）自律细胞兴奋性增加（D）心内兴奋传导途径多变（E）心肌有效不应期长78 女，32 岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难 2 个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP 12080mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2，三
22、尖瓣区可闻及 36 级 收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动；右足水肿。为确定诊断，最有意义的检查是（A）CT 肺动脉造影（B）胸部 X 线摄片（C）肺通气功能（D）血气分析（E）超声心动图79 女，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸。心率 120 次分，心律失常，偶闻及期前收缩。心电图：多导联低电压，T 波低平。应首先考虑的诊断是（A）急性心包炎 （B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎 （D）风湿性心肌炎（E）风湿性心脏病80 女，33 岁，右下腹痛、便秘 1 年。X 线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及“ 鹅卵石”征，病变呈节段性。PPD 试验阴性。最可能的
23、诊断是（A）肠结核 （B）阿米巴病（C）结肠癌 （D）溃疡性结肠炎（E）克罗恩病81 男，48 岁，肝硬化病史 5 年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。最可能的诊断是（A）肝性脑病期（B）肝性脑病期（C）肝性脑病期（D）肝性脑病期（E）亚临床肝性脑病82 女，45 岁，突发持续性中上腹痛，阵发加重 2 小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15109 L。ECG 示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（A）诊断性腹腔穿刺（B）凝血功能（C） B 超（D）腹部 X 线摄片（E）尿三胆83 女，51 岁，乙型肝炎病史 3
24、0 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是（A）经颈静脉肝内门体分流术（B）非选择性门体分流术（C）选择性门体分流术（D）贲门周围血管离断术（E）脾切除术84 男，70 岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（A）食管炎 （B）食管憩室（C）食管贲门失弛缓症（D）食管癌（E）食管平滑肌瘤85 男，19 岁，气喘半日，每年春、秋季发病。体温 365，端坐呼吸，两肺满布哮鸣音。白细胞计数 7610 9L，中性粒细胞百分比 76。诊断可
25、能为（A）喘息型慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）过敏性肺炎（D）急性支气管炎（E）慢性单纯性支气管炎86 女，30 岁，5 天前淋雨后发热、寒战、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊呈浊音，可闻及水泡音。痰结核菌集菌试验阴性。白细胞计数13210 9 L。X 线胸片：左肺下 叶大片状致密阴影。考虑诊断为（A）浸润型肺结核（B）阻塞性肺炎（C）肺脓肿（D）肺炎链球菌肺炎（E）病毒性肺炎87 男，52 岁，乏力、腹胀 1 年，加重伴腹痛 2 天。慢性乙型肝炎病史 12 年。查体：T 388，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫性压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（A）
26、腹膜转移癌 （B）结核性腹膜炎（C）肝癌破裂 （D）上消化道穿孔（E）自发性腹膜炎88 女，67 岁，活动后心悸、气短 3 年，患有慢性支气管炎 10 年病史。体检：心脏听诊发现心率 127 次分，心律失常。心电图：P 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律失常最可能的诊断是（A）室性期前收缩（B）心房颤动（C）阵发性室性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）二度 I 型房室传导阻滞89 男，21 岁，3 天前受凉后“感冒” ，症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次分。该患者发病最可能的机制是（A）肺血管阻力增加（B）心力衰竭
