1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列关于血液 pH 值的叙述，错误的是（A）血液正常 pH 值为 735745（B）血液 pH735 为酸中毒（C）血液 pH745 为碱中毒（D）根据 pH 值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡（E）测定血液 pH 值时误差应不超过00050012 以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是（A）血浆 pH 正常，HCO 3 升高，PaCO 2 下降（B）血浆 pH 正常，HCO 3 下降，PaCO 2 下降（C）血浆 pH 下降，HCO 3 下降，PaCO 2 升高（D）血浆 pH 正常，HCO 3 下降，
2、PaCO 2 升高（E）血浆 pH 正常，HCO 3 升高，PaCO 2 升高3 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是（A）糖代谢（B）血液 pH（C）脂肪代谢（D）肾和呼吸功能（E）消化功能4 如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是（A）防止 CO2 气体丧失（B）防止糖代谢（C）防止溶血（D）防止血液浓缩（E）防止 O2 气体丧失5 呼吸性酸中毒表现为（A）PaCO 2（B） PaCO2（C）肺过度换气（D）肾脏排出氢离子减少（E）肾脏重吸收 HCO3 减少6 血氧饱和度主要取决于（A）血氧含量（B） PCO2（C） Hb 水平（D）PO 2（E）血 pH7 给患者注射
3、胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化（A）无改变（B）细胞外钾进入细胞内（C）细胞内钾溢出到细胞外（D）尿钾增高（E）血钾增高8 下列能引起血钾浓度降低的是（A）创伤（B）高烧（C）饥饿（D）呕吐（E）缺氧9 下列关于血气分析，错误的描述是（A）标本要用全血（B）可从任何部位采集动、静脉血（C）动、静脉血氧分压有明显差异（D）只能使用动脉血（E）玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集10 对于等渗性脱水，下列不正确的叙述是（A）主要是细胞外液的丧失（B）常见于呕吐和腹泻等情况（C）血浆 Na+、Cl 浓度正常（D）细胞内液量随着细胞外液减少而减少（E）细胞内液量正
4、常11 严重腹泻患者常引起（A）PCO 2（B）血液 pH（C）血 Na+、HCO 3 （D）低血钾（E）PO 212 机体调节酸碱平衡的机制不包括（A）血液中的缓冲体系（B）细胞内外的离子交换（C）肺的呼吸交换（D）肾脏的排酸保碱功能（E）肝脏的生物转化13 Bohr 效应是指（A）PO 2 改变而影响 Hb 携氧能力的现象（B） pH 改变而影响 Hb 携氧能力的现象（C）脂肪酸改变而影响 Hb 携氧能力的现象（D）温度改变而影响 Hb 携氧能力的现象（E）2，3- 二磷酸甘油酸改变而影响 Hb 携氧能力的现象14 下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符（A）HCO 3 ，伴有K +，c
5、l 相对（B） HCO3 ，伴有K +，cl 相对（C） HCO3 ，伴有K +，cl 相对（D）HCO 3 ，伴有K +，Cl 相对（E）HCO 3 ，伴有K +，cl 相对15 失代偿性代谢性酸中毒（A）CO 2CP，pH（B） CO2CP，pH 不变（C） CO2CP，pH（D）CO 2CP，pH（E）CO 2CP，pH16 细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（A）细胞内液阴离子以 Cl 为主（B）细胞内液阴离子以 HPO42 和蛋白质为主，阳离子以 K+为主（C）细胞内液阴离子以 HCO3 为主，阳离子以 Na+为主（D）细胞内液阳离子以 Na+为主（E）细胞内外液的渗透压不相等17
6、高血钾可导致酸中毒的原因可能是（A）K +促进葡萄糖酵解成乳酸（B）肾小管细胞 H+与 Na+的交换增加，导致血浆H +减少（C） K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成（D）血浆 K+与细胞内 H+交换，使血浆H +升高（E）K +促进脂肪动员，生成酮体18 CO2 在血液中的运输形式主要是（A）少量的物理溶解形式（B）大量的物理溶解形式（C）大量的 HCO3 形式（D）大量的氨基亚酸血红蛋白形式（E）少量的 HCO3 形式19 血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括（A）pH（B） PO2（C） PCO2（D）HCO 3（E）Ca 2+20 红细胞缓冲系统中最重
7、要的是（A）碳酸氢钾碳酸缓冲系统（B）磷酸氢二钠磷酸二氢钠盐缓冲系统（C）血红蛋白氧合血红蛋白缓冲系统（D）碳酸氢钠碳酸缓冲系统（E）磷酸氢二钾磷酸二氢钾缓冲系统21 下列实验中血标本受溶血影响最小的是（A）K +测定（B） LD 测定（C）血清铁测定（D）Na +测定（E）AST 测定22 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) 且两者均大于正常值提示（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱23 呼吸性碱中毒时（A）血钾升高（B）血钠降低（C）血钙升高（D）血无机磷升高（E）血氯升高24 冷藏保存电解质分析的标本，会引起（A）血清钾增高
8、B）血清钾降低（C）血清钠增高（D）血清钠降低（E）血清氯增高25 关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是（A）HCO 3 H 2CO3201，原发性 H2CO3（B） HCO3 H 2CO3201，原发性 HCO3 （C） HCO3 H 2CO3201，原发性 H2CO3（D）HCO 3 H2CO3201，原发性 HCO3 （E）pH 值一定增高26 严重创伤时，血钾怎样改变（A）无改变（B）明显降低（C）明显升高（D）变化随血钠而定（E）变化随尿量而定27 电极法测定原理是根据下列哪一个公式（A）比耳公式（B）能斯特公式（C）波义尔定律公式（D）查利公式（E）朗伯公式28 机体调节酸碱平衡
9、是通过肾小管对 HCO3 重吸收，其主要部位在（A）远曲小管（B）近曲小管（C）集合管（D）肾盂（E）髓袢29 代谢性酸中毒部分代偿时可出现（A）血浆 pH 和HCO 3 ，PCO 2（B）血浆 PCO2 和HCO 3 ，pH（C）血浆 pH、PCO 2、HCO 3 均（D）血浆 pH 和 PCO2 t， HCO3 （E）血浆 pH、PCO 2 和HCO 3 均30 细胞外液中主要的阴离子是（A）HCO 3（B）氯（C）硫酸根（D）磷酸盐（E）蛋白质临床医学检验技师初级（师）临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性
10、酸碱失衡都可引起 pH 值改变。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查2 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2，机体通过 HCO3 下降代偿使 pH 正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查3 【正确答案】 E【试题解析】 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查4 【正确答案】 B【试题解析】 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液 pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查5 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒是原发 PaCO2，
11、大多由肺部疾病引起换气不畅所致。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查6 【正确答案】 D【试题解析】 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查7 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查8 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查9 【正确答案】 D【试题解析】 血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动
12、脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是 PO2 低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查10 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查11 【正确答案】 D【试题解析】 血清钾低于 35 mmolL，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查12 【正
13、确答案】 E【试题解析】 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液 pH 维持在 735745 的调节机制无关。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查13 【正确答案】 B【试题解析】 具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果 CO2 分压升高或 pH 降低，此时即使 O2 分压没有变化，O 2 饱和度也会减少，O 2 易从传递体上脱离，这种现象称为 Bohr 效应。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查14 【正确答案】 A【试题解析】 代谢性酸中毒是指因血浆 HCO3 水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对
14、HCO3 H 2CO3 的缓冲作用，缓冲结果使血浆中 HCO3 含量减少、CO 2 增多、PCO2 升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的 CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加 HCO3 的重吸收，其结果是血浆中 HCO3 降低。肾主要通过 H+一 Na+交换，K +一 Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K+、Cl 升高。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查15 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3 降低引起， CO2CP 降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP 不能再降低，而又不足以抵消 HCO3 的下降，此时 pH 仍低。【知识模块】 体液平
15、衡紊乱及其检查16 【正确答案】 B【试题解析】 体液以细胞膜为界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以 K+为主；细胞外液的主要阴离子以 Cl 和 HCO3 为主，阳离子以 Na+为主。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查17 【正确答案】 D【试题解析】 血清钾高于 55 mmolL，称为高血钾症。血浆 K+浓度过高，为了维持电解质的平衡，K +与细胞内 H+交换，使血浆中H +浓度升高，从而导致酸中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查18 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 在血液中运输有 3 种形式：物理溶解、HCO 3
16、和氨基甲酸血红蛋白，其中以 HCO3 为主，占 CO2 总量的 95。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查19 【正确答案】 E【试题解析】 血浆 Ca2+浓度受血液 pH 的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆 ca2+浓度的测定。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查20 【正确答案】 C【试题解析】 人体内有 3 种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐(H 2CO3一 BH2CO3)、磷酸盐 (NaH 2PO4 一 Na2HPO4)、血红蛋白氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白氧合血红蛋白缓冲系统最重要。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查21 【正确答案】 D【试
17、题解析】 溶血标本对血清 Na+测定影响不大，因为 Na+主要分布在血浆中，红细胞含量较少。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查22 【正确答案】 C【试题解析】 SB 不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB 与 SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB 提示无呼哽因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，为代谢性碱中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查23 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2 降低，机体需要降低 HCO3 浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出 HCO3 实现。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查24 【正确答案】 A【试题解析】 低温时钠
18、钾 ATP 酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查25 【正确答案】 D【试题解析】 正常时 HCO3 H 2CO3=201，代谢性碱中毒是原发性 HCO3 ，使 HCO3 H 2CO3201，如果完全代偿，pH 值可正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查26 【正确答案】 C【试题解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查27 【正确答案】 B【试题解析】 电极法的测定原理是根据能斯特公式。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查28 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏有调节酸碱平衡的作用，主要靠近曲小管对 HCO3 的重吸收及远曲小管和集合管泌氢和泌氨调节。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查29 【正确答案】 C【试题解析】 作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液 pH 值和 HCO3 明显下降，PCO 2 正常；部分代偿时，血液 pH 值、HCO3 和 PCO2 均有一定程度的降低。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查30 【正确答案】 B【试题解析】 氯是细胞外液中主要的阴离子。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查
