1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷 2 及答案与解析1 一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因的是（A）糖尿病酮症（B）肾衰竭（C）肾小管酸中毒（D）严重腹泻（E）哮喘2 导致高血钾的因素有（A）静脉输入大量葡萄糖（B）碱中毒（C）慢性消耗性疾病（D）大面积烧伤（E）呕吐3 氧含量是指（A）Hb 结合的 O2 量（B）物理溶解 O2 量（C）血液与大气接触后，Hb 与 O2 结合的量（D）循环过程中，血液释放给组织的 O2 量（E）隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量4 健康人钠的主要排泄途径为（A）唾液（B）粪便（C）汗液（D）呼吸道分泌物（E）尿5 低钠
2、血症是指血浆钠浓度小于（A）130 mmolL（B） 135 mmolL（C） 145 mmolL（D）140 mmolL（E）150 mmolL6 关于阴离子隙(AG)，下列错误的描述是（A）AG(mmolL)=Na +Cl +HCO3 （B）健康成人参考值为：816 mmolL（C） AG 是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差（D）AG 是评价体液酸碱紊乱的指标（E）血清钾对 AG 有严重影响7 除哪项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒（A）甲状腺功能亢进（B）大量输血（C）醛固酮增多症（D）严重持续呕吐（E）大量持续性使用中、强效利尿药8 失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（A）CO
3、2CP 降低（B）参考碳酸盐及缓冲碱明显减少（C）剩余碱负值大（D）血 pH 值735（E）PaCO 2 减少9 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（A）血浆蛋白（B）血红蛋白（C）碳氧血红蛋白（D）HCO 3（E）HPO 310 下列何者最具血管收缩作用（A）肾素（B）血管紧张素原（C）血管紧张素（D）血管紧张素（E）血管紧张素转化酶11 血液缓冲系统中（A）血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要（B）以磷酸氢二钠磷酸二氢钠缓冲系统最重要（C）以血红蛋白缓冲系统最重要（D）以氧化血红蛋白缓冲系统最重要（E）以磷酸氢二钾磷酸二氢钾缓冲系统最重要12 细胞内主要阴离子是（A）
4、蛋白质和有机磷酸盐（B） HCO3（C） SO42（D）Cl （E）OH 13 实际碳酸氢根代表（A）未排除呼吸因素的代谢因素（B）排除了呼吸因素的代谢因素（C）未排除代谢因素的呼吸因素（D）排除了代谢因素的呼吸因素（E）代谢和呼吸因素的共同影响14 血浆阴离子间隙降低见于（A）乳酸性酸中毒（B）高氯性代谢性碱中毒（C）严重低血氧、休克（D）糖尿病酮症酸中毒（E）肾功能不全性酸中毒15 阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒16 高钾血症是指血清钾高于（A）35 mmolL（B） 40 mmol L
5、（C） 45 mmol L（D）50 mmolL（E）55 mmolL17 血液中最重要的缓冲系统是（A）血红蛋白缓冲系统（B）碳酸盐一碳酸缓冲系统（C）磷酸氢二钠磷酸二氢钠缓冲系统（D）血浆蛋白的缓冲系统（E）细胞内 H+作为底物被利用18 血液中 CO2 的主要运输形式是（A）HCO 3（B） H2CO3（C）氨基甲酸血红蛋白（D）物理溶解 CO2（E）CO 3219 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是（A）钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出（B）酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+K +交换停止，而尿排钾仍在继续（C）钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出（D）酸
6、中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少（E）为了防止发生代谢性碱中毒20 代偿性代谢性酸中毒时（A）CO 2CPpH ，（B） CO2CPpH 不变（C） CO2CPpH（D）CO 2CPpH（E）CO 2CPpH 不变21 患者，男性，65 岁。慢性支气管炎 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动时气短，3 天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH 715，PaCO 280 mmHg，PaO 2 45 mmHg。进一步的检查结果显示： AG 18 mmoLL，HCO 3 20 mmolL，提示患者（A）合并呼吸性酸中毒（B）合并代谢性酸中毒（C）合并呼吸性碱中毒（D）合并代谢性碱中毒
7、（E）为单纯性酸碱平衡紊乱22 某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=736，SB=20mmolL，AB=19 mmolL，PCO 2=30 mmHg，BE=5mmol L，考虑为（A）代偿型代谢性酸中毒（B）代偿型呼吸性酸中毒（C）代偿型呼吸性碱中毒（D）代偿型代谢性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱22 某患者因急性肾衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。23 患者的 K 离子和 Na 离子可能的变化应该是（A）高 Na（B） Na 正常（C） K 正常（D）均无变化（E）低 Na24 以下对检验结果影响最大的是（A）标本溶血（B）输血（C）患者饮水（D）吸氧（E）患者嗜睡25
8、 患者离子检测在临床中常用的方法是（A）滴定法（B）酶免法（C） ISE 法（D）火焰光度法（E）酶法25 患者，18 岁，男性，为 SARS 患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na +=136 mmolL，pH=7 36，K +=45 mmolL ，CO 2 总量=36mmolL，Cl =92 mmolL，PCO 2=933 kPa(70 mmHg)。26 此患者为哪种酸碱平衡紊乱（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代偿性呼吸性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）失代偿性代谢性碱中毒27 病人的HCO 3
9、(mmoLL) 为（A）34（B） 34（C） 340（D）034（E）003428 病人的阴离子隙(mmolL)为（A）146（B） 1405（C） 485（D）2325（E）23528 A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E无酸碱平衡紊乱29 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) ，且大于正常值，表明30 实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)，考虑31 实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)，考虑32 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) ，且小于正常值，表明临床医学检验技师初级（师）临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答
10、案】 E【试题解析】 代谢性酸中毒常见原因有：酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；碱丢失过多，如腹泻或重吸收 HCO3 障碍。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查2 【正确答案】 D【试题解析】 高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查3 【正确答案】 E【试题解析】 氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查4 【正确答案】 E【试题解析】 健康人钠的主要排泄途径为尿液。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查5 【正确答案】
11、A【试题解析】 血浆钠浓度降低，130 mmolL 称为低钠血症。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查6 【正确答案】 E【试题解析】 一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清 K+浓度较低，且较恒定，对 AG 影响轻微。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查引起代谢性碱中毒的原因。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查8 【正确答案】 E【试题解析】 失代偿的代谢性酸中毒时不会出现 PaCO2 减少。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查9 【正确答案】 C【试题解析】 缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和，包括HCO3 、Pr 、Hb 等
12、。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查10 【正确答案】 D【试题解析】 血管紧张素是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查11 【正确答案】 A【试题解析】 血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查12 【正确答案】 A【试题解析】 细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，HCO 3 和硫酸根只占少量，而 Cl 只在少数组织细胞内微量存在。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查13 【正确答案】 A【试题解析】 碳酸氢根 AB 是指在血中直接测定的 HCO3 实际数值(血浆中HCO3 实际含量)。SB 排除了呼吸对
13、HCO3 的直接影响因而代表代谢因素。正常人 AB 约等于 SB，二者间的差别就是呼吸对 HCO3 的直接影响，如果 ABSB则提示有 CO2 的潴留(多见于通气不足)；如 AB2 排出过多(多见于过度通气)。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查14 【正确答案】 B【试题解析】 血浆阴离子间隙降低见于高氯性代谢性碱中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查15 【正确答案】 A【试题解析】 阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查16 【正确答案】 E【试题解析】 高钾血症是指血清钾55 mmolL。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查17 【正确答案】 B【试题解析
14、】 血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐一碳酸缓冲系统。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查18 【正确答案】 A【试题解析】 血液中 CO2 有三种运输方式，即物理溶解、与 HCO3 结合、与 Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO )。因为组织细胞代谢过程中产生的 CO2自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中 PCO2 升高，其大部分 CO2 又扩散人红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成 H2CO3，再解离成 H+和HCO3 ，并以 HCO3 形式随循环进入肺部。因肺部 PCO2 低，PO 2 高，红细胞中HCO3 与 H+结合生成 H2O 和 CO2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一
15、部分CO2 以 Hb-NHCOO 形式运输，占 CO2 运输总量的 1315，溶解状态运送的CO2 仅占 88。因此血液中 CO2 的主要运输形式是 HCO3 。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查19 【正确答案】 C【试题解析】 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液 H+一 K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查20 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3 降低引起， CO2CP 降低来代偿，未超过代偿范围，pH 正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查21 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的病史及血气分析结果(pH715，
16、PaCO 2 明显升高) ，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3 =24+(PaCO240)043 计算其预计 HCO3 为 3743 mmolL ，远远大于实际测定的 HCO3 浓度 (20 mmolL)，可判断合并代谢性酸中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查22 【正确答案】 A【试题解析】 SB、AB 降低， BE 负值增加，提示代谢性酸中毒； pH 值正常提示机体完全代偿。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查23 【正确答案】 E【试题解析】 低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症，有渗透性
17、利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查24 【正确答案】 A【试题解析】 红细胞中钾比血浆中高 20 多倍，溶血对钾浓度影响最大。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查25 【正确答案】 C【试题解析】 离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查26 【正确答案】 C【试题解析】 代偿性呼吸性酸中毒的症状：pH 值在正常范围内，仅 PCO2 和 CO2升高。正常人的血气分析参考值为：酸碱度 pH735745，二氧化碳分压 (PCO2)46660kPa，总 CO2(TCO2)2327 mmol
18、L。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查27 【正确答案】 A【试题解析】 体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性，往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低，以适应阳离子的改变。血浆中 Cl 、HCO 3总和与阳离子 Na+浓度之间保持有一定比例关系，即：Na +=HCO3 +Cl +12(10)mmolL。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查28 【正确答案】 C【试题解析】 阴离子间隙：AG=Na +K+ CI 为 184mmolL(A)；AG=Na+一CI HCO 3 为 124mmolL(V)。本题给出的血气并没有测定HCO3 ，考虑为动脉血气的结果，应选用前一个公式 AG=Na+
19、K+一CI ，计算得出该病人的 AG 为 136+4592=485，所以选择 C。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查29 【正确答案】 C【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查30 【正确答案】 B【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查31 【正确答案】 D【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查32 【正确答案】 A【试题解析】 实际碳酸氢盐(AB)反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱平衡；标准碳酸氢盐(SB)排除了呼吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡， AB 与SB 的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。当 ABSB 时，表明有 CO2 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之 ABSB ，则表明 CO2 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查
