1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（肝胆疾病的实验室检查）模拟试卷 2 及答案与解析1 以下关于酒精性脂肪肝形成机制不正确的是（A）一次大量摄取酒精促使末梢组织脂肪动员增加（B）慢性摄取酒精时酒精代谢亢进，NADHNAD +比值上升（C）肝内三酰甘油大量合成（D）大量摄取酒精时脂蛋白的合成及分泌增加（E）肝中脂肪酸氧化降低2 会导致尿胆素原排泄减少的是（A）肠梗阻（B）溶血（C）碱中毒（D）胆道梗阻（E）肝细胞性黄疸3 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素和未结合胆红素均增多（B）尿中三胆试验均阳性（C）粪便颜色变深（D）血清总胆红素升高，1 分钟胆红素减少（E）血中结合胆
2、红素显著增加，而未结合胆红素微增4 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（A）胆红素氧化成胆绿素（B）胆红素分子构型改变（C）直接胆红素转变成间接胆红素（D）胆红素分解（E）形成 胆红素5 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是（A）与葡萄糖醛酸结合故不溶于水（B）与白蛋白结合使亲水基团包含在内（C）有分子内氢键故不溶于水（D）与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水（E）与球蛋白结合使亲水基团包含在内6 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（A）血清 -GT（B）血清 AST 及其同工酶（C）血清总胆红素测定（D）血清 1 分钟胆红素测定（E）血
3、清总胆固醇测定7 在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显（A）碱性磷酸酶（B）肌酸激酶（C）淀粉酶（D）-谷氨酰基转氨酶（E）脂肪酶8 阻塞性黄疸的原因是（A）肝细胞阻塞（B）大量红细胞破坏（C）肝细胞膜通透性增大（D）肝内外胆道阻塞（E）肝动脉阻塞9 肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（A）将糖转变为脂肪（B）由胆固醇转变为胆汁酸（C）生成酮体（D）合成磷脂（E）改变脂肪酸的长度和饱和度10 以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（A）血氨升高（B）血糖升高（C）凝血酶原时间延长（D）AST 由高值转低值（E）血清清蛋白降低11 胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称
4、为（A）结合胆红素（B）未结合胆红素（C） 胆红素（D）血红素（E）胆红素受体复合体12 患者，女性，38 岁。右膝外上方肿瘤 4 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足 1 cm，诊断为骨细胞癌。此时碱性磷酸酶活性表现为（A）极度升高（B）轻度升高（C）明显升高（D）中度升高（E）不升高12 患者，女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC 15710L 、RBC 3010L、Hb 85 gL、PLT 8710 L、ESR27 mmh、Ret 007，血涂片显示明显核左移现象，
5、可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。13 该患者最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）阻塞性黄疸（D）肝硬化（E）急性胰腺炎14 有助于该患者临床诊断的检查项目不包括（A）血清胆红素测定（B）尿胆红素定性试验（C）血清碱性磷酸酶测定（D）血清 GGT 检测（E）血清淀粉酶测定15 该患者检测结果最不可能出现的是（A）血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性（B）血清结合胆红素增加，血 ALT 正常（C）血清淀粉酶正常或轻度升高（D）血清 ALP 增高，尿胆素原消失（E）血清 G-GT 正常15 患者，男性，53 岁，因肝硬化抽腹水，12 小时后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击
6、样震颤明显，查脑电图，节律变慢。16 患者可能的疾病诊断是（A）尿毒症（B）精神病（C）精神分裂症（D）脑出血（E）肝性脑病17 为进一步确诊此病，以下那一项检查价值大（A）血糖（B）血脂（C）血氨（D）肝功能（E）电解质17 A血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性18 溶血黄疸时，
7、何种结果是正确的19 肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的20 梗阻性黄疸时，何种结果是正确的20 A高尔基体B线粒体C微粒体D细胞质(浆)E细胞核21 肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在于22 肝细胞中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶(AST)存在于22 A胆红素葡萄糖醛酸酯B胆红素 -白蛋白C胆素原D胆红素- 蛋白E滑面内质网23 结合胆红素是24 胆红素肠菌代谢产物是25 血中主要运输形式胆红素是26 肝细胞内胆红素的主要存在形式是临床医学检验技师初级（师）临床化学（肝胆疾病的实验室检查）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 大量摄取酒精时，使体内氧化磷酸化和脂肪
8、酸 氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪增加。已知游离脂肪酸对细胞有很强的毒性，加上酒精的协同作用使生物膜受损伤，并加强肿瘤坏死因子等因子的毒性，导致肝细胞脂肪变性，最终导致脂肪肝形成。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查2 【正确答案】 A【试题解析】 在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，2030的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查3 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞性黄疸表现为：血中两种胆红素含量都
9、增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 35以上。结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查4 【正确答案】 B【试题解析】 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低，其原因是胆红素分子构型改变。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查5 【正确答案】 C【试题解析】 未结合胆红素不
10、溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查6 【正确答案】 E【试题解析】 除 E 外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查7 【正确答案】 A【试题解析】 碱性磷酸酶(ALP)在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠 3 个月时胎盘即可产生 ALP，9 个月达高峰，可为同龄妇女的 34 倍，分娩后 1 个月左右即恢复正常。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查8 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散
11、进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查9 【正确答案】 B【试题解析】 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查10 【正确答案】 B【试题解析】 肝性脑病(HE)是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查11 【正确答案】 C【试题解析】 组分胆红
12、素(Bd)，即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查12 【正确答案】 D【试题解析】 ALP 和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血中 ALP 都升高，尤其是骨 ALP 同工酶增高，在骨肿瘤是ALP 活性中度升高。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查13 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性黄疸的初步诊断指标。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查14 【正确答案】 E【试题解析】 淀粉酶用于急性胰腺炎的血清酶鉴别诊断。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查15 【正确答
13、案】 E【试题解析】 阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸的血清酶鉴别诊断。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查16 【正确答案】 E【试题解析】 从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查17 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，均可引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查18 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆疾病的
14、实验室检查19 【正确答案】 A【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查20 【正确答案】 C【试题解析】 溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。肝细胞性黄疸时，血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性。梗阻性黄疸时，血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查21 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查22 【正确答案】 B【试题解析】 ALT 广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。
15、肝细胞的 ALT 主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。由于肝细胞中ALT 的活性约比血清高 2850 倍，因此有 1的肝细胞损伤，就足以使血液中 ALT 活性升高 1 倍。AST 广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。肝细胞中 AST。大部分(约 60)存在于线粒体中，少部分(约 40) 存在于胞质中。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查23 【正确答案】 C【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查24 【正确答案】 A【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查25 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查26 【正确答案】 E【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素一白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查
