1、临床医学检验技师初级（师）临床血液学（血栓与止血检验基本方法、常见出血性疾病的实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析0 A毛细血管脆性试验B出血时间C血小板计数D血块收缩时间E凝血时间测定1 与出血和血栓性疾病相关的常用筛检试验中唯一的体内试验是2 反映血管壁和血小板在止血和血栓形成中的作用的实验是3 检查外源凝血途径的试验是（A）PT（B） APTT（C） CT（D）TT（E）FDP 和 DD4 检查内源性凝血途径的试验是（A）PT（B） APTT（C） TT（D）FDP 和 DD（E）以上都不是5 血浆凝血酶原时间测定延长见于下列哪种疾病（A）心肌梗死（B）脑血栓形成（C）深静脉血栓形成（D
2、原发性纤溶亢进症（E）多发性骨髓瘤6 血小板聚集性增高见于（A）巨血小板综合征（B）血小板无力症（C）尿毒症（D）肝硬化（E）口服避孕药7 INR 为（A）PT(正常) ISIPT(患者) ISI（B） PT(患者) ISIpT(正常) ISI（C） PT(正常)PT(患者) ISI（D）PT( 患者) PT(正常 )ISI（E）以上都不是8 INR 作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为（A）13（B） 24（C） 35（D）25（E）349 下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高（A）糖尿病（B）结缔组织病（C）急性传染病（D）重症肝炎（E）急性心肌梗死10 关于 PT 测定，下列说
3、法错误的是（A）PT 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验（B） PT 的参考值为 1114 秒，超过正常 3 秒为异常（C） PT 测定时 0109M 枸橼酸钠与血液的比例是 1：9（D）口服避孕药可使 PT 延长（E）肝脏疾病及维生素 K 缺乏症时 PT 延长11 关于 APTT 测定，下列说法错误的是（A）APTT 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验（B）受检者的测定值较正常对照延长超过 10 秒以上才有病理意义（C）一般肝素治疗期间，APTT 维持在正常对照的 1530 倍为宜（D）在中、轻度 F、F 、F缺乏时，APTT 可正常（E）在 DIC 早期 APTT 缩短12 下列选
4、项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性（A）外科大手术后（B）肾小球疾病（C）晚期 DIC（D）DIC 的早中期（E）原发性纤溶症13 下列说法错误的是（A）血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好的指标（B）在急性心梗、脑血栓及 DIC 时，血浆 TM 水平增高（C） TM 是由内皮细胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用（D）检测血浆 6-酮前列腺素 F1 可了解血管内皮损伤程度（E）血浆 6-酮-前列腺素 F1 增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病14 血小板相关抗体检测不包括（A）PAIgG（B） PAIgM（C） PAIgA（D）PAC3（E）PACA15 在下列疾病中
5、3P 试验阴性的是（A）急性 DIC 早期（B）原发性纤溶（C）人工流产（D）外科大手术后（E）严重感染16 原发性纤溶时可见（A）3P 试验阴性（B）纤溶酶原含量增多（C）血浆纤维蛋白原含量增高（D）血浆纤溶酶原活性增高（E）血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性17 下列说法错误的是（A）在使用链激酶、尿激酶做溶栓治疗时，可用 TT 作为监护指标（B）凝血酶时间延长是指超过正常对照 10 秒以上（C）抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期（D）抗凝血酶活性减低见于血栓前状态（E）甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用18 下列说法错误的是（A）3P 试验对继发性纤溶有较好的特异性（B） F(g)DP
6、检测是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标（C） DD 检测是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标（D）3P 试验主要是检测血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体（E）DD 是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物19 D-二聚体阴性见于（A）静脉血栓（B）恶性肿瘤（C）肺栓塞（D）继发性纤溶亢进（E）原发性纤溶亢进20 下列哪组纠正试验可以诊断血友病（A）正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正（B）正常血清和正常新鲜血浆都能纠正（C）正常新鲜血浆能纠正（D）硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正（E）正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正21 下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果（A）红细胞增多症（B）血小板无力症（
7、C）血友病（D）低纤维蛋白原血症（E）多发性骨髓瘤22 下列符合原发性纤溶亢进症的指标是（A）D-二聚体阳性（B）无明显的出血表现（C）实验室检查 Fg15 gL （D）F 1+2、TAT、FPA 明显升高（E）FDP 降低23 患者，女性，16 岁。因摔伤后髋部肿痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT 正常，APTr 80s，PT(一期法)13s。STGT 及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是（A）先天性凝血酶原缺乏症（B）先天性纤维蛋白原缺乏症（C）血友病甲（D）血友病乙（E）先天性因子 XI 缺乏症24 过敏
8、性紫癜的实验室检查对确诊比较有价值的是（A）病变血管免疫荧光检查（B）骨髓象检查（C）凝血试验（D）纤溶试验（E）血小板计数及功能试验25 下列关于遗传性出血性毛细血管扩张症说法，错误的是（A）常染色体显性遗传（B）主要病理缺陷是部分毛细血管壁中层缺乏弹力纤维及(或)平滑肌（C）出血严重时血栓与止血检验的结果可见异常（D）出血严重者可有小细胞低色素性贫血（E）束臂试验可呈阳性26 下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外（A）血小板数量减少（B）平均血小板体积减少（C）血小板寿命缩短（D）骨髓巨核细胞增生或正常（E）产血小板巨核细胞减少或缺如27 血友病的实验室检查，错误的是（A）AP
9、TT 延长（B） PT 延长（C）因子活性(：C、：C)减低（D）因子抗原含量(F：Ag、F：Ag)可正常（E）排除试验可做 BT、vWF：Ag 检测及复钙交叉试验28 下列关于血管性血友病说法，错误的是（A）血管性血友病是由于因子复合物中 vWF 基因的合成与表达缺陷导致 vWF的质和量异常所引起的出血性疾病（B）为常染色体显性遗传（C）血小板计数正常（D）BT 延长（E）APTT 可延长或正常29 血小板黏附率增高见于下列哪一种疾病（A）巨大血小板综合征（B）血小板无力症（C）尿毒症（D）低纤维蛋白原血症（E）心肌梗死30 获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的（A）出血时间延长
10、和血小板计数减低（B）血小板黏附和聚集功能减退（C）血小板第 3 因子有效性减低（D）血块收缩正常（E）B-TG 和 TXA2 增高31 下列选项中在 DIC 诊断中最为敏感的指标是（A）血小板计数（B）血浆纤维蛋白原含量测定（C）优球蛋白溶解时间测定（D）血浆鱼精蛋白副凝固试验（E）血清 FDP 测定32 原发性纤溶亢进症时，实验室指标正常的是（A）PT（B） APTT（C） TT（D）FDP（E）D-二聚体33 关于血友病，下列说法不正确的是（A）因子缺乏症又称血友病 A 或血友病甲（B）血友病 A、B 均为性连锁显性遗传病（C）血友病患者出血常发生在负重的大关节腔和负重的肌肉群（D）反复
11、关节腔出血是血友病 A、B 的出血特征之一（E）血友病 B 的基因位于 Xq2734 下列哪项检查指标不提示纤溶亢进（A）血清 FDP 增高（B）凝血酶原消耗不良（C）鱼精蛋白副凝固试验阳性（D）优球蛋白溶解时间缩短（E）凝血酶时间延长35 维生素 K 依赖因子为（A）、X（B） 、X（C） 、X（D）、X（E）、X36 下列检查结果符合原发性血小板减少性紫癜诊断的是（A）出血时间正常，凝血时间及凝血酶原时间延长（B）血小板计数正常，血块退缩良好，凝血时间正常（C）血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长（D）纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长（E）血小板黏附性下降，凝血酶时间及凝
12、血酶原时间延长36 某患者，男，11 岁，近 1 个月以来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X 线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病 A 患者。37 下列哪项试验为该患者首选的筛检试验（A）PT（B） TT（C） BT（D）APTT（E）CRT38 该患者拟诊为血友病 A，下列哪组纠正试验可以确诊（A）正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正（B）正常血清和正常新鲜血浆都能纠正（C）正常新鲜血浆不能纠正（D）硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正（E）正常
13、血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正39 该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的（A）PT（B） CT（C）复钙交叉试验（D）BT（E）VWF 抗原或结构检测39 A痔疮BFV缺乏症C血友病 DFX缺乏症EDIC40 临床有出血症状且 APTT 正常和 PT 延长可见于41 临床有出血症状且 APTT 延长和 PT 正常可见于42 临床有出血症状且 APTT 和 PT 均延长可见于43 临床有出血症状且 APTT 和 PT 均正常可见于临床医学检验技师初级（师）临床血液学（血栓与止血检验基本方法、常见出血性疾病的实验诊断）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 血栓与止血检验基本
14、方法1 【正确答案】 A【知识模块】 血栓与止血检验基本方法2 【正确答案】 B【试题解析】 与出血和血栓性疾病相关的常用筛检试验中唯一的体内试验是毛细血管脆性试验。出血时间是测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。出血时间延长见于血小板减少症、先天性及获得性血小板功能异常、血管性血友病，出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法3 【正确答案】 A【试题解析】 PT 测定是外源凝血系统常用的筛选试验。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法4 【正确答案】 B【试题解析】 AFTT 是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛查试验。【
15、知识模块】 血栓与止血检验基本方法5 【正确答案】 D【试题解析】 PT 延长主要见于：先天性因子、X 减少及纤维蛋白原的缺乏。获得性凝血因子缺乏，如 DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏。血循环中抗凝物质增多等。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法6 【正确答案】 E【试题解析】 PAgT 增高反映血小板聚集能力增强，见于高凝状态和血栓前状态和血栓性疾病，如心绞痛、糖尿病、口服避孕药、高脂血症、瓣膜移植术等。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法7 【正确答案】 D【试题解析】 INR 为国际标准化比值，为PT(患者)PT(正常) ISI。【知识模块】 血栓与止血检验基本方
16、法8 【正确答案】 B【试题解析】 PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的 INR 值以 23为宜，口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为 24。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法9 【正确答案】 D【试题解析】 血浆纤维蛋白原(FIB)含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应激状态等；降低见于先天性 FIB 低或无 FIB 血症、遗传性 FIB 异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法10 【正确答案】 D【试题解析】 PT 延长主要见于
17、先天性因子、X 减少及纤维蛋白原的缺乏。获得性凝血因子缺乏，如 DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏。血循环中抗凝物质增多等。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法11 【正确答案】 A【试题解析】 活化部分凝血活酶时间(APTT)是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。可反映内源性凝血途径 F、FIX、FXI、F 和共同途径 F I、F、FV 、FX 的水平，可检出血友病。受检者 APTY 较正常对照延长超过 10秒才有病理意义。在轻、中度因子、因子和因子缺乏时，APTT 可正常。APTT 缩短见于 DIC 早期、血栓前状态及血栓性疾病。使用肝素抗凝时， APTT维持在
18、正常对照的 153 倍为宜。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法12 【正确答案】 D【试题解析】 血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于 DIC 的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期 DIC 和原发性纤溶症。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法13 【正确答案】 E【试题解析】 血浆 6-酮-前列腺素 F1 减低见于血栓性疾病，如急性心梗、心绞痛、脑血管病变、动脉粥样硬化、糖尿病、肿瘤转移、肾小球病变、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性紫癜等疾病。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法14 【正确答案】 E【试
19、题解析】 血小板相关抗体检测包括：PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法15 【正确答案】 B【试题解析】 3P 试验主要是检测血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体。正常人、DIC 晚期和原发性纤溶为阴性。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法16 【正确答案】 A【试题解析】 原发性纤溶症患者的 3P 试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法17 【正确答案】 B【试题解析】 受检 TT 值延长超过正常对照 3 秒以上为凝血酶时间延长，以 DIC时纤维蛋白原
20、消耗为多见。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法18 【正确答案】 B【试题解析】 F(g)DP 检测是诊断 DIC 的敏感和可靠指标之一。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法19 【正确答案】 E【试题解析】 D-二聚体阳性的病理基础是纤维蛋白凝块形成(血栓形成)导致继发性纤溶亢进。原发性纤溶亢进是以纤维蛋白原为底物，因此 D-二聚体阴性。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法20 【正确答案】 D【试题解析】 血友病的纠正性试验：于患者血浆中加入 14 量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做 APTT，如吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，为因子缺乏，可确诊血友病。【知识模块】 血栓
21、与止血检验基本方法21 【正确答案】 C【试题解析】 血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、红细胞增多症、低(无) 纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法22 【正确答案】 C【试题解析】 原发性纤溶亢进的诊断标准：Fg1 5 gL ；无 F1+2、TAT、FPA指标改变，FDP 升高，D- 二聚体阴性。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法23 【正确答案】 E【试题解析】 BT 正常表明血管与血小板正常，PT 正常，APTT 延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，既有可能是因子、缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆中含、，正常人血清中
22、含有、。由此题可知，只有因子缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的 STGT 检测结果。【知识模块】 血栓与止血检验基本方法24 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜病变血管免疫荧光检查可见 IgA 与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断25 【正确答案】 C【试题解析】 多数由于单纯血管壁通透性和(或)脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜的血栓与止血检验结果常正常。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断26 【正确答案】 B【试题解析】 原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。【知识模块】 常见出血性疾
23、病的实验诊断27 【正确答案】 B【试题解析】 血友病的实验室检查 PT 正常。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断28 【正确答案】 B【试题解析】 多数为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断29 【正确答案】 E【试题解析】 血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断30 【正确答案】 D【试题解析】 获得性血小板功能异常症，因血小板功能减退，血块收缩不良。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断31 【正确答案】 E【试题解析】 DIC 时 FDP 显著高于正常值，一般大于 40
24、gL。本试验被认为是 DIC 诊断中最敏感的指标之一。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断32 【正确答案】 E【试题解析】 D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，其水平增高的机制是纤维蛋白凝块形成以及继发性的纤溶亢进，即以纤维蛋白为降解产物，而原发性纤溶症是以纤维蛋白原为降解底物，所以 D 二聚体在原发性纤溶症时为阴性或不增高。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断33 【正确答案】 B【试题解析】 血友病是一组遗传性因子和基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。血友病A、B 均为性连锁隐性遗传病，血友病 A、B 的基因位于 Xq28 和
25、 Xq27。因子缺乏症又称血友病 A 或血友病甲，因子缺乏症又称血友病 B 或血友病乙。血友病患者出血常发生在负重的大关节腔和负重的肌肉群，尚可发生内脏出血。反复关节腔出血是血友病 A、B 的出血特征之一。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断34 【正确答案】 B【试题解析】 血清 FDP 增高，鱼精蛋白副凝固试验阳性，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶时间延长提示纤溶亢进。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断35 【正确答案】 A【试题解析】 由于缺乏维生素 K 所引起的因子 、X 和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素 K 凝血因子缺乏症。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断36 【正确答案】 C
26、试题解析】 原发性血小板减少性紫癜是体内存在血小板抗体，破坏血小板，造成血小板数量减少，功能缺陷，因此血块退缩不良，出血时间延长，凝血因子试验正常。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断37 【正确答案】 D【试题解析】 APTT 为血友病患者首选的筛检试验。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断38 【正确答案】 D【试题解析】 血友病纠正试验：于患者血浆中加入 14 的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做 APTT，如果正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子缺乏，即可诊断为血友病。【知识模块】 常见出血性疾病的实
27、验诊断39 【正确答案】 E【试题解析】 血友病 A 患者 vWF 抗原正常，但多数血管性血友病患者 vWF 抗原降低，少数因 vWF 结构或功能异常而致病者可正常。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断40 【正确答案】 B【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断41 【正确答案】 C【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断42 【正确答案】 E【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断43 【正确答案】 D【试题解析】 APTT 正常和 PT 延长多见于如遗传性和获得性因子缺乏症，多数是由于外源性凝血途径缺陷所致的出血性疾病。APTT 延长和 PT 正常多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血友病 A、B 和因子缺乏症(遗传性、获得性)。APTT 和 PT 均延长见于遗传性和获得性因子、X 缺乏症，肝脏病，DIC 等。临床有出血症状且 APTT 和 PT 均正常可见于 FX缺乏症。【知识模块】 常见出血性疾病的实验诊断
