1、临床医学检验技师初级（师）临床血液学（贫血及其细胞学检验）模拟试卷 1 及答案与解析1 缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（A）血清铁测定（B）小细胞低色素性贫血（C）红细胞内游离原卟啉测定（D）骨髓细胞外铁（E）骨髓红细胞内铁2 缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查（A）血清铁饱和度（B） MCV、MCH 、MCHC 测定（C）骨髓铁染色（D）红细胞内游离原卟啉测定（E）血清总铁结合力3 贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度 16。最可能的诊断是（A）铁幼粒细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）自身免疫性溶血性贫血4 下列关于巨幼
2、细胞贫血的说明，哪项是正确的（A）DNA 合成缓慢引起巨幼细胞贫血（B）在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少（C）在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成（D）巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到 50的病例（E）红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核5 下列疾病中，哪一种不属于增生性贫血（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）失血性贫血6 早期缺铁性贫血的形态学多为（A）小细胞正色素性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正细胞正色素性贫血（D）大细胞性贫血（E）大细胞低色素性贫血7 下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是（A）抗体主要为 IgM（B） 04凝集反
3、应最强（C）慢性型以血管外溶血为主（D）溶血不需补体参与（E）多见于女性8 下列哪项不是溶血的实验诊断依据（A）网织红细胞计数增高（B）骨髓红系增生明显活跃（C）间接胆红素升高（D）尿胆原增高（E）血清游离血红蛋白40 mgL9 红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病（A）HbC（B） HbS（C） HbH（D）HbE（E）Hb Bart10 关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的（A）全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少（B）可有肝脾肿大（C）骨髓至少一个部位增生减低或重度减低 (如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)（D）能除外引起全血细胞减少
4、的其他疾病（E）一般抗贫血药物治疗无效11 下列疾病均可见到可溶性转铁蛋白受体增加，除了（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）无效生成性贫血（D）溶血性贫血（E）巨幼细胞贫血12 下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少（A）脾功能亢进（B）自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan 综合征)（C）特发性血小板减少性紫癜（D）巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血13 骨髓增生活跃，正常幼红细胞难见，粒红比值明显增高，见巨大原始红细胞是其突出特点。该细胞圆形或椭圆形，直径、形态特征与正常原始红细胞相似，粒系和巨核细胞系大致正常。这种骨髓象最可能见于下列哪种疾病（A）再生
5、障碍性贫血（B）再生障碍危象（C）自身免疫性溶血性贫血（D）缺铁性贫血（E）巨幼细胞性贫血14 再生障碍性贫血时，下列哪项检查是错的（A）NAP 积分增高（B）胎儿血红蛋白增高（C）血浆红细胞生成素增高（D）尿红细胞生成素减低（E）骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加15 最易引起再生障碍性贫血的药物是（A）氯霉素（B）磺胺药（C）抗肿瘤药（D）保泰松（E）甲巯咪唑( 他巴唑)16 最易与再生障碍性贫血混淆的疾病是（A）白细胞减少性白血病（B） ITP（C） PNH（D）脾功能亢进（E）恶性组织细胞病16 患儿，9 岁。血液检查显示：Hb 64 gL；Hct25：RBC 32010 12L 。
6、17 根据上述资料该患儿的贫血属于（A）单纯小细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正常细胞性贫血（D）大细胞正色素性贫血（E）大细胞低色素性贫血18 进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最有可能是（A）珠蛋白生成障碍性贫血（B）慢性病性贫血（C）再生障碍性贫血（D）白血病（E）缺铁性贫血19 该患儿外周血涂片常可见到（A）白细胞内出现中毒颗粒（B）棘形红细胞（C）靶形红细胞（D）异型淋巴细胞（E）巨型红细胞20 若血红蛋白电泳：HbA 67，HbA 2 4，HbF 21，该患者可能是（A）轻型 珠蛋白生成障碍性贫血（B）重型 珠蛋白生成
7、障碍性贫血（C） HbH 病（D）Hb Barts 病（E） 混合型21 女性，22 岁，头晕乏力伴皮肤黄染 2 周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下 2 cm。检验：血红蛋白 65 gL，网织红细胞 11，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（A）血清间接胆红素升高（B）网织红细胞升高常5（C）骨髓红系明显增生常50（D）红细胞寿命缩短（E）尿胆原强阳性，尿胆红素阴性22 女性，26 岁，2 年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下 2cm。检验：血红蛋白 85 gL，网织红细胞 5；血清胆红素
8、正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+)，内铁正常。B 超显示胆石症。最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）铁幼粒细胞贫血（C）溶血性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）慢性炎症性贫血23 男性，30 岁，黄疸、贫血 4 年，偶见酱油色尿。检验：红细胞21510 12 L，血红蛋白 68 gL ，白细胞 2310 9L，血小板 63109L，网织红细胞计数 67；总胆红素 4446molL(26 mg dl) ，直接胆红素342mol L(02 mgdl)，ALT 正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：192。要正确诊断最需要做下列哪项检查（A）Coombs 试验（B）血清免疫球蛋白测
9、定（C） Ham 试验（D）尿隐血试验（E）HBsAg24 患者，女性，30 岁，3 年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近 3 个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下 2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示 WBC9010 9L，Hb 40 gL ，RBC 10610 12L，PLT11010 9L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞 30。拟诊“溶血性贫血” 入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选下列哪项实验室检查（A）LDH 、总胆红素
10、、间接胆红素、血红蛋白尿等测定（B）肝功能测定（C）肾功能测定（D）补体测定（E）红细胞沉降率测定25 贫血患者，轻度黄疸，肝肋下 2 cm。检验：血红蛋白 70 gL，网织红细胞8；血清铁 1432 molL(80gdl)，ALT 正常；Coombs 试验(+)。诊断首先考虑为（A）黄疸型肝炎（B）早期肝硬化（C）缺铁性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）肝炎合并继发性贫血26 女性，12 岁，反复巩膜黄染 6 年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下 1 cm，脾肋下3 cm。检验：血红蛋白 90 gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞 112；总胆红素 34molL，间接胆红素 28molL，HBs
11、Ag(+)；Coombs 试验(一)，红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（A）先天性非溶血性黄疸（B）遗传性球形红细胞增多症（C）自身免疫性溶血性贫血（D）珠蛋白生成障碍性贫血（E）慢性肝病性贫血27 男性，16 岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，血红蛋白 90 gL，网织红细胞 38；Coombs 试验(一)，酸化血清试验阳性，冷热溶血试验(一)。本例应诊断为（A）运动性血红蛋白尿（B）自身免疫性溶血性贫血（C）阵发性冷性血红蛋白尿（D）冷凝集素血症（E）PNH28 女性，20 岁，头昏、乏力半年，近 2 年来每次月经持续 78 天，有血块。门诊检验：红细胞 3010 12L，血红蛋
12、白 65 gL ，网织红细胞 15(0015)；血清铁蛋白 9gL，血清叶酸 16 ngml，维生素 B12 600gml。最可能的诊断是（A）营养性巨幼细胞贫血（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）珠蛋白生成障碍性贫血29 男性，50 岁，确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，血红蛋白上升达 135 gL。为补充体内应有的铁储存量，需继续给予小剂量铁剂。下列何项实验室检查最能反映体内储存铁（A）血清铁（B）血清总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）骨髓内铁粒幼细胞计数（E）红细胞内游离原卟啉测定30 女性，31 岁。发现轻度贫血 2 年，经维生素 B12 和叶酸治疗 3 个月无效。平
13、时月经量多，生育 2 胎，大的 4 岁，小的 2 岁，均自己喂奶。无其他疾病史。Hb 85 gL，RBC 31510 12L，网织红细胞 1，WBC 5310 9L ，PLT 204109L。尿三胆试验均阴性。大便潜血试验阴性。骨髓铁染色细胞外铁阴性。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（A）巨幼细胞性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）骨髓病性贫血31 男性，30 岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，为小细胞低色素性。血清铁 895mol L(50gdl)，总铁结合力 4114moLL(230g dl) ；骨髓铁染色，外铁(+)，铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为（A）缺铁
14、性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）慢性感染性贫血（D）失血性贫血（E）铁粒幼细胞贫血32 男性，28 岁，农民，头昏乏力半年有余。体检：除贫血貌外，可见反甲症。检验：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁 770 mol L(43gdl)，总铁结合力 7697moL L(430gdl) ；粪便检查有钩虫卵。其贫血诊断为（A）缺铁性贫血（B）慢性肾病（C）珠蛋白生成再生障碍性贫血（D）慢性感染性贫血（E）维生素 B6 反应性贫血33 男性，14 岁，检查发现贫血貌。血红蛋白 95 gL，脾肋下 5 cm 可及，无自觉症状。网织红细胞计数 78；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250gdl
15、 ，红细胞渗透脆性降低。下列哪项检查在此病例应异常（A）血清结合珠蛋白测定（B） Ham 试验（C） Coombs 试验（D）高铁血红蛋白还原试验（E）血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定34 男性，20 岁，近期发现有贫血，无自觉症状。体检：面色不佳，脾肋下 3 cm。检验：血红蛋白 80 gL；红细胞渗透脆性降低，其母有贫血史。根据以上情况，你考虑下列哪项检查最为重要（A）网织红细胞计数（B）抗球蛋白试验（C）血红蛋白电泳（D）Ham 试验（E）高铁血红蛋白还原试验35 男性，2 岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下 3 cm。实验室检查：Hb 80 gL ，MCV65 fl，网织红细胞
16、10。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组（A）HbA 为零或存在，HbA2 2095（B） HbA 为零或存在，HbF2080，HbA 2 量可减低、正常或增高（C） HbA232，HbF 16，其余为 HbA（D）HbA 97，HbA 232HbF1（E）HbF209536 男性，42 岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血 2 年，1 个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。检验：血红蛋白 30 gL，白细胞 2110 9L ，血小板25109L，网织红细胞 5；周围血涂片，晚幼红细胞 2100 白细胞；血浆游离血红蛋白 325 mgL；
17、骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占 050(50)，未见巨核细胞。其诊断是（A）再生障碍性贫血（B）自身免疫性贫血（C） PNH（D）MDS（E）AA-PNH 综合征37 男性，36 岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下 2 cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞 1810 12L，血红蛋白55 gL，白细胞 2510 9L ，血小板 32109L，网织红细胞 02。最可能的诊断是（A）慢性肝病性贫血（B）再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）巨幼细胞贫血（E）恶性组织细胞增生症38 男性，50 岁，腹泻、水样便 34 次。自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，次日感胃
18、寒、发热、头昏，并解茶红色小便 1 次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白 60 gL，网织红细胞 201；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+) 。20 年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1 周后自愈。此例最可能的诊断为（A）G-6-PD 缺乏症（B）丙酮酸激酶缺乏症（C）不稳定血红蛋白病（D）珠蛋白生成障碍性贫血（E）药物性自身免疫性溶血性贫血39 男性，20 岁，头昏乏力 2 年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞 1810 12L，血红蛋白 50gL ，白细胞 3010 9L，血小板 27109L，网织红细胞 05。拟诊为再
19、生障碍性贫血：下列骨髓涂片的哪项结果不符合再生障碍性贫血诊断（A）骨髓有核细胞增生低下（B）粒红比例正常（C）骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃（D）淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多（E）白细胞、红细胞形态正常40 男性，45 岁，1 个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1 周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至 60 gL，红细胞 2010 12L ，白细胞 0810 9L，分类示中性粒细胞025、淋巴细胞 074、单核细胞 01，血小板 15109L，网织红细胞03；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞
20、占 68，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（A）急性非白血性白血病（B）再生障碍性贫血(急性型)（C）粒细胞缺乏症（D）急性型 ITP（E）MDS41 男性，30 岁，贫血已 2 年。有肝炎史。体检：皮肤有散在性少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞 2010 12L，血红蛋白 50 gL ，白细胞1510 9L；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；HBsAg(+)，Ham 试验 (一)。最可能诊断为（A）PNH（B）再生障碍性贫血(慢性型)（C）脾功能亢进（D）急性白血病（E）ITP42 女性，31 岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减
21、少，网织红细胞绝对计数 14109L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）骨髓纤维化（C）白细胞不增多性白血病（D）SLD（E）巨幼细胞贫血43 男性，50 岁，5 年前因胃癌行全胃切除术。近 1 年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。检验：红细胞 1510 12L，血红蛋白 55 gL ，白细胞3210 9L，血小板 65109L，网织红细胞 0 10，MCV129 fl，MCH 36 pg，MCHC 34 gL。最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫
22、血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）骨髓病性贫血44 女性，30 岁，妊娠 32 周，平时有偏食习惯。检验：红细胞 1610 12L，血红蛋白 62 gL，MCV 130 fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义（A）红细胞减少比血红蛋白下降明显（B） MCV、MCH 增高（C）周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多（D）胃酸分泌量减少（E）骨髓幼红细胞巨幼样变45 男性，40 岁，头昏乏力 1 年。检验：红细胞 2210 12L，血红蛋白 80 gL，MCV 120 fl、MCH41 pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（
23、A）骨髓增生明显活跃，红系占 40（B）红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核（C）粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多（D）亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加（E）巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象临床医学检验技师初级（师）临床血液学（贫血及其细胞学检验）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。【知识模块】 贫血及其细胞学检验2 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占 15以上，有时高达 3090，并
24、可见含有铁颗粒的成熟红细胞。【知识模块】 贫血及其细胞学检验3 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。【知识模块】 贫血及其细胞学检验4 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。【知识模块】 贫血及其细胞学检验5 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征，骨髓象表现为造血增生减退。【知识模块】 贫血及其细胞学检验6 【正确答案】 C
25、【试题解析】 缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。【知识模块】 贫血及其细胞学检验7 【正确答案】 D【试题解析】 冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种。引起冷凝集素综合征的自身抗体称冷凝集素，主要是 IgM 完全抗体，少数为 IgG 或 IgA。IgM 冷凝集素在低温(04)时，容易牢固结合于红细胞上，促使红细胞凝集，当升温至2025时，补体被激活，通过两个途径破坏红细胞。此病多见于女性。慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血者在寒冷季节有一过性急性溶血和血红蛋白尿。【知识模块】 贫血及其细胞学检验8 【正确答案】 E【试题
26、解析】 溶血性贫血时血清游离血红蛋白增高(40 mgL)，血管内溶血明显升高，血管外溶血轻度增高。【知识模块】 贫血及其细胞学检验9 【正确答案】 B【试题解析】 镰状细胞贫血是常染色体显性遗传疾病，HbS 在脱氧状态下，互相聚集，形成多聚体。纤维状多聚体排列方向与细胞膜平行，并与之紧密接触，当有足够的多聚体形成时，红细胞即由双面凹盘状变成镰刀形，此过程称“镰变”。镰状细胞贫血红细胞镰变形试验阳性。【知识模块】 贫血及其细胞学检验10 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞
27、增多；如增生活跃，须有巨核细胞明显减少；一般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗无效。【知识模块】 贫血及其细胞学检验11 【正确答案】 B【试题解析】 血清转铁蛋白受体升高常见于缺铁性贫血和溶血性贫血；降低见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。【知识模块】 贫血及其细胞学检验12 【正确答案】 E【试题解析】 再障其特征是造血干细胞和(或)造血微环境功能障碍，可造血的骨髓被脂肪替代，导致全血细胞减少。【知识模块】 贫血及其细胞学检验13 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍危象的患者，多数骨髓增生活跃，有的增生减低或重度减低。当红系造血停滞时，正常幼红细胞难见，粒红比例明显
28、增高，在骨髓涂片中可见巨大原始红细胞是其突出特点。该细胞圆形或椭圆形，直径、形态特征与正常原始红细胞相似，粒系和巨核细胞系大致正常。【知识模块】 贫血及其细胞学检验14 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血表现为尿红细胞生成素增加。【知识模块】 贫血及其细胞学检验15 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。【知识模块】 贫血及其细胞学检验16 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血与 PNH 不发作型鉴别较困难，但 PNH 出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值大于正常，骨髓中红系增生较明显；细胞
29、内、外铁均减少；经溶血性疾病的实验室检查可确诊。【知识模块】 贫血及其细胞学检验【知识模块】 贫血及其细胞学检验17 【正确答案】 B【试题解析】 根据计算：MCV 78 fl，MCH 20 pg，MCHC256，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。【知识模块】 贫血及其细胞学检验18 【正确答案】 A【试题解析】 根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是 A、B和 E 之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著减低。【知识模块】 贫血及其细胞学检验19 【正确答案】 C【试题解析】 海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。【知识模块】 贫血及其细胞
30、学检验20 【正确答案】 A【试题解析】 通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病。B 珠蛋白生成障碍性贫血：轻型 HbA235 7，HbF 1030；重型HbA215 ，HbF60 90；HbH 病 链过剩聚合成 4 和 Hb Barts 病 链过剩聚合成 4【知识模块】 贫血及其细胞学检验21 【正确答案】 D【试题解析】 溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。【知识模块】 贫血及其细胞学检验22 【正确答案】 C【试题解析】 网织红细胞 5；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+)，内铁正常，符合溶血性贫血临床表
31、现。【知识模块】 贫血及其细胞学检验23 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham 试验阳性主要见于 PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。【知识模块】 贫血及其细胞学检验24 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性贫血时 LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。【知识模块】 贫血及其细胞学检验25 【正确答案】 D【试题解析】 自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs 试验(+)。【知识模块】 贫血及其细胞学检验26 【正确答案】 B【试题解析】 贫血、黄疸和脾肿大是 HS 最常见
32、的临床表现。HS 网织红细胞增加(0 05020) ，红细胞渗透脆性增加。【知识模块】 贫血及其细胞学检验27 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，多为慢性血管内溶血。患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于 PNH。【知识模块】 贫血及其细胞学检验28 【正确答案】 C【试题解析】 血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内贮铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF 的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时 SF14g L(女性10 gL)。【知识模块】 贫血及其细胞学检验29 【正确
33、答案】 C【试题解析】 血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况。【知识模块】 贫血及其细胞学检验30 【正确答案】 D【试题解析】 患者存在铁需要增加(自己喂奶)和铁丢失过多(平时月经量多)的情况，缺铁性贫血骨髓铁染色细胞外铁阴性。【知识模块】 贫血及其细胞学检验31 【正确答案】 C【试题解析】 此患者虽然存在小细胞低色素性的血象表现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁染色，外铁(+)；不支持缺铁性贫血，患者慢性骨髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。【知识模块】 贫血及其细胞学检验32 【正确答案】 A【试题解析】 患者因粪便检查有钩虫卵，存在铁丢失过多的情况，外周血涂片示成熟红细胞大小不一
34、，中央淡染；血清铁 770 molL(43gdl)，总铁结合力7697 mol L(430g dl)，符合缺铁性贫血的特征。【知识模块】 贫血及其细胞学检验33 【正确答案】 E【试题解析】 此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。【知识模块】 贫血及其细胞学检验34 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞渗透脆性降低，其母有贫血史，应考虑珠蛋白生成障碍性贫血。通过与正常人的血红蛋白电泳图谱进行比较，可发现异常的血红蛋白区带，有利于珠蛋白生成障碍性贫血的诊断。【知识模块】 贫血及其细胞学检验35 【正确答案】 B【试
35、题解析】 根据临床表现该患者最大的可能是患珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是 HbA 为零或存在，HbF 2080，HbA2 量可减低、正常或增高。【知识模块】 贫血及其细胞学检验36 【正确答案】 E【试题解析】 AA-PNH 综合征患者清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续 23 天，自行消失，有频发或偶然发作。【知识模块】 贫血及其细胞学检验37 【正确答案】 B【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。【知识模块】 贫血及其细胞学检验38 【正确答案】 A【试题解析】 药物可诱发 G6PD 缺乏症，临床特点为服用
36、了呋喃唑酮、磺胺甲基异 唑等，出现溶血症状。【知识模块】 贫血及其细胞学检验39 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)。【知识模块】 贫血及其细胞学检验40 【正确答案】 B【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血(急性型)。【知识模块】 贫血及其细胞学检验41 【正确答案】 B【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血(慢性型)。【知识模块】 贫血及其细胞学检验42 【正确答案】
37、A【试题解析】 患者全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺少。符合再生障碍性贫血的特点。【知识模块】 贫血及其细胞学检验43 【正确答案】 B【试题解析】 MCV 129 fl，MCH 36 pg，MCHC 34 gL，患者有营养不良的原因，呈大细胞正色素性贫血，符合巨幼红细胞贫血的特征。【知识模块】 贫血及其细胞学检验44 【正确答案】 E【试题解析】 巨幼红细胞贫血由于红细胞发育成熟受阻，诊断时骨髓幼红细胞巨幼样变最有意义。【知识模块】 贫血及其细胞学检验45 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈“核幼质老”的特点。【知识模块】 贫血及其细胞学检验
