1、临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（不发酵革兰阴性菌属、其他革兰阴性菌）模拟试卷 1 及答案与解析0 男性，55 岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。患者严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不问断地咳出黏液性脓痰，X 线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含 L 一半胱氨酸的活性炭一酵母浸出液琼脂培养基上培养 4 天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。1 最可能的病原菌是（A）肺炎克氏菌（B）百日咳杆菌（C）嗜肺军团菌（D）
2、结核杆菌（E）流感嗜血杆菌2 该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中（A）被粪便污染（B） Fe3+浓度高（C）被寄生虫污染（D）含有腐烂的树叶碎屑（E）NaCl 含量高3 患者治疗应首选（A）青霉素（B）第三代头孢菌素+ 氨基糖苷类抗生素（C）第三代头孢菌素（D）大环内酯类抗生素+利福平（E）异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用4 目前控制该病流行的措施是（A）对医院供水系统和雾化治疗器定期检测和消毒（B）流行期间给易感者预防性服用青霉素（C）注射疫苗（D）给免疫力低下患者服用免疫增强剂（E）流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌4 A荧光素B绿脓素C黄色素D褐色素E紫色素5 铜绿假单胞菌产生6 荧
3、光假单胞菌产生7 非发酵菌氧化酶试验阴性的是（A）嗜麦芽窄食单胞菌（B）铜绿假单胞菌（C）粪产碱杆菌（D）荧光假单胞菌（E）恶臭假单胞菌8 引起烧伤后败血症最常见、最严重的细菌为（A）大肠埃希菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）产气肠杆菌（E）枸橼酸杆菌9 患者行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物。经培养血平板上有扁平、溶血菌落，有生姜味，传代后有绿色色素，此菌很可能是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）嗜麦芽窄食单胞菌（E）大肠埃希菌10 下列哪项不是铜绿假单胞菌所产生的毒素和酶（A）铜绿假单胞菌外毒素 A（B）蛋白分解酶（C）胞外酶 S（D）弹性蛋白酶
4、（E）红疹毒素11 下列哪种是非发酵菌的主要特征（A）无芽孢（B）营养要求不高（C）革兰阴性杆菌（D）不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖（E）需氧或兼性厌氧12 下列关于嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定要点，错误的是（A）氧化酶阳性（B）麦芽糖氧化（C）水解七叶苷（D）液化明胶（E）DNA 酶阳性13 军团菌的分离培养基是（A）SS 培养基（B）麦康凯培养基（C）含 L-半胱氨酸的 BCYE 培养基（D）罗-琴培养基（E）血琼脂培养基14 下列关于鲍曼不动杆菌的描述，错误的是（A）革兰阴性小杆菌（B）无芽孢（C） 42生长（D）有周鞭毛（E）氧化酶阴性15 对碳青霉烯类抗生素天然耐药的是（A）铜绿假单
5、胞菌（B）嗜麦芽窄食单胞菌（C）恶臭假单胞菌（D）粪产碱杆菌（E）荧光假单胞菌16 常可引起败血症的细菌有（A）白喉杆菌（B）破伤风梭菌（C）铜绿假单胞菌（D）百日咳鲍特菌（E）肉毒梭菌17 下列细菌中一般不引起菌血症的是（A）军团菌（B）伤寒沙门菌（C）铜绿假单胞菌（D）百日咳鲍特菌（E）大肠埃希菌18 关于铜绿假单胞菌，下列选项中错误的是（A）产生水溶性色素（B）对多种抗生素不敏感（C）革兰阴性杆菌（D）营养要求不高（E）多引起原发感染19 下列以菌毛作为致病因素的细菌中，不包括（A）百日咳鲍特菌（B）淋球菌（C）放线菌（D）铜绿假单胞菌（E）EHEC20 铜绿假单胞菌的特征是（A）专性厌
6、氧（B）具有周鞭毛的革兰阴性菌（C）在液体培养基中形成菌膜，菌液呈蓝绿色（D）对青霉素等多种抗生素敏感（E）只引起创伤感染，较少引起败血症21 对铜绿假单胞菌特征的叙述错误的是（A）菌体一端有鞭毛（B）氧化酶试验阳性（C）可产生脂溶性色素（D）抵抗力强且对多种抗生素耐药（E）通过接触引起医源性传播22 有关鲍曼不动杆菌，下列正确的描述是（A）无芽孢、无鞭毛（B）氧化酶阴性（C）动力阴性（D）硝酸还原试验阴性（E）以上均是23 流感嗜血杆菌的药敏试验用的培养基是（A）专用的 MH（B）专用的 HTM（C）专用的 HIM（D）专用的 HNM（E）专用的 HCM24 以下关于流感嗜血杆菌的生物学特性
7、说法错误的是（A）需氧或兼性厌氧（B）抵抗力强，对常用消毒剂不敏感（C）最适生长温度为 3537（D）培养需要加入血液或血液成分（E）可分为 6 个血清型，b 型致病力最强25 流感嗜血杆菌常规检测（A）乳酸脱氢酶（B）琥珀酸脱氢酶（C） 内酰胺酶（D）耐热核酸酶（E）丙氨酸脱氢酶26 下列关于流感嗜血杆菌的说法，错误的是（A）革兰阴性小杆菌（B）可有多态性（C）无芽孢（D）无鞭毛（E）无荚膜27 百日咳鲍特菌检出率最高的病期是（A）潜伏期（B）卡他期（C）痉咳期（D）恢复早期（E）恢复晚期28 流感嗜血杆菌的主要毒力因子是（A）外毒素（B）内毒素（C）菌毛（D）荚膜（E）IgA 蛋白酶29
8、第一个被成功测序完整基因组的细菌是（A）破伤风梭菌（B）大肠埃希菌（C）流感嗜血杆菌（D）结核分枝杆菌（E）金黄色葡萄球菌30 布氏杆菌感染时，细菌可反复入血形成（A）菌血症（B）败血症（C）毒血症（D）脓毒血症（E）内毒素血症31 布氏杆菌的致病物质是（A）芽孢（B）荚膜（C）鞭毛（D）血浆凝固酶（E）链激酶32 食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是（A）波浪热（B）结核病（C）伤寒（D）破伤风（E）肉毒中毒33 分离布氏杆菌阳性率最高的患者标本是（A）血液（B）粪便（C）尿液（D）痰（E）骨髓34 淋病奈瑟菌、李斯特菌、布鲁杆菌三者的共同特点是（A）革兰染色阴性杆菌（B）胞内寄生菌（C）大
9、多经皮肤感染（D）人畜共患（E）经性传播感染35 可寄生在巨噬细胞内的细菌是（A）布氏杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）破伤风杆菌（E）炭疽杆菌35 A铜绿假单胞菌B莫拉菌属C产碱杆菌属D鲍曼不动杆菌E嗜麦芽窄食单胞菌36 不动杆菌属中分离率最高的且可在 42生长37 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA 酶阳性38 引起的局部感染常见于烧伤或创伤后38 A羊布鲁菌B百日咳鲍特菌C杜克嗜血杆菌D流感嗜血杆菌E葡萄球菌属39 咽炎、中耳炎、肺炎常见病原体40 百日咳病原体41 常引起动物流产及死胎41 A流感嗜血杆菌B副流感嗜血杆菌C埃及嗜血杆菌D杜克嗜血杆菌E溶血嗜血杆菌42 常
10、引起肺炎的是43 常引起儿童上呼吸道感染的是44 可引起急性结膜炎的是45 软性下疳的病原菌是临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（不发酵革兰阴性菌属、其他革兰阴性菌）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属1 【正确答案】 C【试题解析】 嗜肺军团菌常规染色不易着色。患者脓痰革兰染色阴性结果，这表明肺炎与支原体、衣原体、嗜肺军团菌或病毒感染有关。军团病主要发生于那些患有潜在疾病，特别是免疫功能低下和有心肺疾病的人群中，最常见的危险因素包括：年龄的增大、吸烟、慢性梗阻性肺病、气管插管和毛发细胞性白血病等。在本病例中，患者烟瘾严重，伴有肺气肿。对军团病的确诊是从气管引流物中分
11、离培养出嗜肺军团菌，可见，气管引流物是最好标本，其检出率为 90，相比之下，痰液标本检出率为 70。对急性和恢复期患者的血清进行抗体检测也常用于军团病的诊断。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属2 【正确答案】 C【试题解析】 嗜肺军团菌为胞内寄生菌。自由活动的阿米巴虫和纤毛虫通过提供军团病菌生长所需的营养而促进其生长。当寄生虫存在于水管设施中时，军团菌将会繁殖到很高的浓度，而当水中没有寄生虫时，军团病菌生长很差。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属3 【正确答案】 D【试题解析】 嗜肺军团菌感染常用红霉素治疗，对治疗反应迟缓的可合用利福平。另外，这两种药物也可分别与一种新型大环内酯类药物、复方新诺明
12、、四环素或强力霉素配合使用。免疫力正常的患者用四环素”治疗 1014 天见效，免疫力低下的患者可能需要更长的时间治疗。大多数有免疫力的患者对治疗很敏感，但是，患有严重潜在疾病的患者死亡率可达 50。通常治疗失败是由于诊断不及时而延迟了治疗。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属4 【正确答案】 A【试题解析】 至今尚无有效的军团菌疫苗。预防应强调水源的管理，包括对人工管道系统的消毒处理。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属5 【正确答案】 B【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属6 【正确答案】 A【试题解析】 铜绿假单胞菌产生绿脓素和绿脓菌荧光素。荧光假单胞菌产生荧光素。【知
13、识模块】 不发酵革兰阴性菌属7 【正确答案】 A【试题解析】 氧化酶试验是鉴定非发酵菌的重要试验，非发酵菌中除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌及个别假单胞菌外，氧化酶试验均为阳性。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属8 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌广泛存在于环境中，加之多种传播途径和污染，因此易感染，特别是各种原因所致的人体抵抗力低下时引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染和烧伤感染。在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占 70。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属9 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌在血琼脂平板上经 1824 小时培养，可形成扁平、湿润、有金属光泽、有特殊气味的灰绿
14、色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属10 【正确答案】 E【试题解析】 铜绿假单胞菌的主要致病物质是内毒素，此外尚有菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素等多种致病因子，包括外毒素 A、蛋白分解酶、胞外酶 S、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶等。红疹毒素是 A 群链球菌产生的外毒素。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属11 【正确答案】 D【试题解析】 非发酵革兰阴性杆菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽孢的革兰阴性杆菌，多为条件致瘸菌。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属12 【正确答案】 A【试题解析】 嗜麦芽窄食单胞菌革兰阴性，有端鞭毛 18 根，多数
15、为 3 根以上，有动力，无芽孢，无荚膜，氧化酶阴性，液化明胶，水解七叶苷，赖氨酸脱羧酶阳性，氧化分解麦芽糖。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属13 【正确答案】 C【试题解析】 军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和 L-半胱氨酸的 F-G 琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提取物(BCYE)琼脂培养基上，在 pH 6069、35含 25CO 2 的空气中缓慢生长。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属14 【正确答案】 D【试题解析】 不动杆菌属为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的革兰阴性杆菌。多为球杆状，无芽孢，无鞭毛，为专性需氧菌。鲍曼不动杆菌可在 37、4
16、1、 44生长。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属15 【正确答案】 B【试题解析】 碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数 内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。嗜麦芽窄食单胞菌能产生许多诱导酶如 L1 锌指依赖的碳青霉烯酶及 L2 头孢菌素酶，可水解碳青霉烯，因而对碳青霉烯类抗生素天然耐药。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属16 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌是临床上引起败血症的常见致病菌。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属17 【正确答案】 D【试题解析】 百日咳鲍特菌一般不引起菌血
17、症。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属18 【正确答案】 E【试题解析】 铜绿假单胞菌多为因周围环境改变而引起继发感染。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属19 【正确答案】 C【试题解析】 ETEC 产生的志贺样毒素与肠壁组织的微血管内皮细胞上的受体结合，引起血管损伤，同时激发局部细胞因子 TNF、LPS 及 IL1 增加。这些细胞因子又增强受体对毒素的敏感性，促使血管损伤进一步加重。因此其致病机理有别于另外 4 种细菌。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属20 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌可在液体培养基中形成菌膜，因其特别的荧光素，可使菌液成蓝绿色。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属21
18、 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌产生的并不是脂溶性色素。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属22 【正确答案】 E【试题解析】 鲍曼不动杆菌生物学特征为“三阴”，即氧化酶阴性、硝酸还原试验阴性和动力阴性，无芽孢、无鞭毛。【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属23 【正确答案】 B【试题解析】 流感嗜血杆菌的药敏试验要用专用的 HTM 培养基。【知识模块】 其他革兰阴性菌24 【正确答案】 B【试题解析】 流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，56作用 30 分钟可杀死。在干燥痰中 48 小时内死亡。对常用消毒剂也较敏感。【知识模块】 其他革兰阴性菌25 【正确答案】 C【试题解析】 流感
19、嗜血杆菌需常规检测 内酰胺酶，如阳性提示对青霉素、氨苄西林和阿莫西林均耐药。【知识模块】 其他革兰阴性菌26 【正确答案】 E【试题解析】 流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌或球杆菌，在新鲜的感染病灶标本中，形态呈一致的小球杆状；在恢复期病灶或长期人工培养物中常呈球杆状、长杆状和丝状等多形态。流感嗜血杆菌无鞭毛，也不形成芽孢，多数菌株有菌毛，有毒菌株在含脑心浸液的血琼脂培养基上生长 618 小时形成明显的荚膜，但在陈旧培养物中往往丧失荚膜，上呼吸道正常菌群中的绝大多数流感嗜血杆菌是无荚膜的。【知识模块】 其他革兰阴性菌27 【正确答案】 B【试题解析】 感染百日咳鲍特菌后潜伏期为 12 周，病程分
20、3 期：卡他期，明显的卡他症状，传染性强，感染标本阳性率高；痉挛期，出现阵发性剧烈咳嗽；恢复期，阵咳减轻渐趋停止。【知识模块】 其他革兰阴性菌28 【正确答案】 D【试题解析】 流感嗜血杆菌的致病物质包括荚膜、菌毛、内毒素和 IgA 蛋白酶，其中荚膜是本菌的主要毒力因子。【知识模块】 其他革兰阴性菌29 【正确答案】 C【试题解析】 1995 年 Venter 等人第一次完成了流感嗜血杆菌基因组的完整测序，其大小约为 18 Mb。【知识模块】 其他革兰阴性菌30 【正确答案】 A【知识模块】 其他革兰阴性菌31 【正确答案】 B【知识模块】 其他革兰阴性菌32 【正确答案】 A【知识模块】 其
21、他革兰阴性菌33 【正确答案】 A【试题解析】 布氏杆菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，23周后可进入血液循环产生菌血症，因此分离布氏杆菌阳性率最高的标本是血液。其主要致病物质是荚膜，大多数病人有急性感染表现。波浪状发烧为其特点，发烧持续 23 周，继之 12 周无烧期，以后再发烧。【知识模块】 其他革兰阴性菌34 【正确答案】 B【试题解析】 淋病奈瑟菌、李斯特菌、布鲁杆菌三者均为胞内寄生菌。【知识模块】 其他革兰阴性菌35 【正确答案】 A【试题解析】 布氏杆菌可寄生在巨噬细胞的胞浆内。【知识模块】 其他革
22、兰阴性菌【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属36 【正确答案】 D【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属37 【正确答案】 E【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属38 【正确答案】 A【知识模块】 不发酵革兰阴性菌属【知识模块】 其他革兰阴性菌39 【正确答案】 D【知识模块】 其他革兰阴性菌40 【正确答案】 B【知识模块】 其他革兰阴性菌41 【正确答案】 A【试题解析】 流感嗜血杆菌常引起鼻炎、咽炎、中耳炎、肺炎；百日咳鲍特菌又称百日咳杆菌，是百日咳的致病菌；布鲁菌为人兽共患性疾病的病原菌，可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体引起感染，可引起动物死胎和流产。【知识模块】 其他革兰阴性菌【知识模块】 其他革兰阴性菌42 【正确答案】 A【知识模块】 其他革兰阴性菌43 【正确答案】 E【知识模块】 其他革兰阴性菌44 【正确答案】 C【知识模块】 其他革兰阴性菌45 【正确答案】 D【试题解析】 流感嗜血杆菌常引起鼻炎、咽炎、中耳炎、肺炎。在革兰阴性杆菌中引起肺炎者占到第三位。脑膜炎、心包炎、骨髓炎、关节炎也可分离到该菌。副流感嗜血杆菌是寄居在健康人体上呼吸道的细菌之一，可引起人类咽炎及心内膜炎。溶血嗜血杆菌常引起儿童上呼吸道感染。埃及嗜血杆菌可引起急性结膜炎，有高度传染性，常易侵犯儿童。杜克嗜血杆菌是软性下疳的病原菌。【知识模块】 其他革兰阴性菌
