1、临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）模拟试卷 30 及答案与解析0 患者，男性，30 岁，持续发热 2 周住院。查体：T395 ，巩膜轻度黄染，肝、脾肋下 1cm。血常规：WBC410 9/L，总胆红素 98moWL，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。1 该患者最可能的诊断是（A）伤寒（B）肺结核（C）戊型肝炎（D）肾综合征出血热（E）疟疾2 下列有助于早期诊断的方法是（A）血涂片检查疟原虫（B）痰涂片找抗酸杆菌（C）间接 ELISA 法检测血清中特异性 IgM 抗体（D）肝活检（E）肾活检2 A循环抗原检测B肥达反应C环卵沉淀反应D全血干扰素测定E抗链球菌
2、溶血素“O”3 伤寒沙门菌感染检测4 血吸虫感染检测5 结核分枝杆菌感染检测6 真菌感染检测7 型超敏反应发生的过程可分为三个阶段，以下描述正确的是（A）致敏阶段、激发阶段、效应阶段（B）识别阶段、致敏阶段、效应阶段（C）激发阶段、致敏阶段、效应阶段（D）识别阶段、激发阶段、效应阶段（E）致敏阶段、识别阶段、激发阶段8 当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是（A）脱敏注射（B）减敏疗法（C）先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素（D）先服用抗过敏药物，再注射抗毒素（E）同时注射类毒素和足量抗毒素9 下列疾病不属于型超敏反应性疾病的是（A）青霉素过敏性休克（B）花粉过敏反应（C）牛
3、奶过敏反应（D）肠道寄生虫引起的皮肤过敏反应（E）青霉素过敏性血细胞减少症10 下列疾病不属于型超敏反应性疾病是（A）新生儿溶血症（B）系统性红斑狼疮（C）肺出血肾炎综合征（D）输血反应（E）甲状腺功能亢进11 无需抗体参与的超敏反应是（A）重症肌无力（B） Goodpasture 综合征（C）皮肤荨麻疹（D）类 Arthus 反应（E）传染性超敏反应12 不直接参与型超敏反应的物质是（A）CD4 +Thl 细胞（B）免疫复合物（C）补体（D）中性粒细胞（E）IgG、IgM13 下列疾病不属于型超敏反应性疾病是（A）Arthus 反应（B）链球菌感染后肾小球肾炎（C）自身免疫性溶血性贫血（D）
4、类风湿关节炎（E）系统性红斑狼疮14 型超敏反应中最重要的细胞是（A）B 细胞（B）肥大细胞（C） CD4+T 细胞（D）嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞15 型超敏反应的特点不包括（A）发生慢，又称迟发型超敏反应（B）有抗体和补体参与（C）有效应 T 细胞及单核细胞参与（D）与 IL-2 等细胞因子及颗粒酶等细胞毒性介质有关（E）局部损害是以单核细胞与淋巴细胞浸润为主的炎症16 多次使用抗毒素最主要的并发症是（A）血清病（B）严重免疫缺陷（C）皮肤肿瘤（D）GVH 反应（E）食物过敏17 皮内试验可出现假阳性的常见原因不包括（A）患者皮肤反应较低（B）变应原稀释液偏酸或偏碱（C）患者有皮肤划痕
5、症（D）抗原不纯或被污染（E）抗原量注射过多18 属于型超敏反应的疾病是（A）皮肤荨麻疹（B） Graves 病（C）新生儿溶血（D）移植排斥反应（E）血清病19 型超敏反应又称做（A）迟发型超敏反应（B）免疫复合物型超敏反应（C）细胞毒型或细胞溶解型超敏反应（D）血管炎型超敏反应（E）速发型超敏反应20 型超敏反应靶细胞表面抗原不包括以下哪项（A）同种异型抗原（B）共同抗原（C）变性自身抗原（D）外来抗原（E）可溶性抗原21 导致型超敏反应皮试试验出现假阳性的原因，错误的是（A）变应原稀释液偏酸或偏碱（B）患者有皮肤划痕症（C）抗原不纯或被污染（D）变应原抗原性浓度过高（E）抗原注射过多22
6、 导致型超敏反应皮试试验出现假阴性的原因，错误的是（A）受试者正使用抗排斥药（B）患者皮肤反应较低（C）受试者正使用抗组胺类药或激素类药（D）注射部位过深或注射量太少（E）变应原抗原性丧失或浓度过低23 患者，女，56 岁。面部皮肤红肿伴痒 1 天，3 天前曾染发。体格检查：面部及耳廓皮肤充血、红肿，并有散在水泡，大如绿豆、小如小米。实验室检查：IgE 正常。诊断：接触性皮炎。选择以下正确的描述（A）染发剂是超抗原（B）染发剂是大分子致敏物质（C）染发剂具有免疫原性（D）染发剂是半抗原（E）本例为型超敏反应24 患者，女，26 岁。关节肿痛 1 年，加重 1 个月。检查发现患者双手指关节屈曲畸
7、形。实验室检查：HLA-B27DNA 阴性，抗 CCP 抗体阳性。导致关节肿痛的超敏反应类型是（A）型超敏反应（B） 型超敏反应（C） 型超敏反应（D）型超敏反应（E）迟发型超敏反应25 患者，女，25 岁。因咳嗽、发热 7 天就诊。查体 T3780C ，右上肺闻及哕音，胸片示右肺上叶见片状阴影。结核菌素试验：红肿直径大于 20mm。该患者可能为（A）对结核分枝杆菌无免疫力（B）处于结核病恢复期（C）处于结核病活动期（D）注射过卡介苗（E）处于结核分枝杆菌早期感染25 患者，男，6 岁。3 周前曾因发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用“感冒灵” 后症状消退。1 天前突发颜面水肿，查体：BPl50/90m
8、mHg，尿常规：红细胞(+)、白细胞12/HP、尿蛋白 (+)。26 该患儿可能的诊断是（A）肾病综合征（B）肾结核（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾炎（E）尿路感染27 下一步不需要做的实验室检查是（A）ASO（B）血沉（C）肾功能检查（D）补体 C3 测定（E）抗核抗体测定28 导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B） A 群链球菌（C） B 群链球菌（D）肺炎链球菌（E）肠球菌29 与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是（A）链球菌磷壁酸（B）链球菌肽聚糖（C）链球菌荚膜（D）链球菌胞壁 F 蛋白（E）链球菌胞壁 M 蛋白临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验
9、）模拟试卷 30 答案与解析【知识模块】 临床免疫学及检验1 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。【知识模块】 临床免疫学及检验2 【正确答案】 C【试题解析】 以伤寒沙门菌脂多糖为抗原，用间接 ELISA 法检测血清中特异性IgM 抗体，该方法有助于伤寒的早期诊断。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验3 【正确答案】 B【知识模块】 临床免疫学及检验4 【正确答案】 C【知识模块】 临床免疫学及检验5 【正确答案】 D【知识模块】 临床免疫学及检验6 【正确答案】 A【试题解析】 肥达反应用来检测伤寒沙门菌感染；环卵沉淀反应
10、用来检测血吸虫感染；全血干扰素测定用来检测结核分枝杆菌感染；循环抗原检测用来检测真菌感染。【知识模块】 临床免疫学及检验7 【正确答案】 A【试题解析】 型超敏反应发生的过程可分为三个阶段，即致敏阶段、激发阶段、效应阶段。【知识模块】 临床免疫学及检验8 【正确答案】 A【试题解析】 对抗毒素过敏当然要进行脱敏治疗。【知识模块】 临床免疫学及检验9 【正确答案】 E【试题解析】 青霉素过敏性血细胞减少症属于型超敏反应性疾病。【知识模块】 临床免疫学及检验10 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮属于型超敏反应性疾病。【知识模块】 临床免疫学及检验11 【正确答案】 E【试题解析】 传染
11、性超敏反应是由病原微生物或其代谢产物作为变应原，在传染过程中发生的迟发型超敏反应。【知识模块】 临床免疫学及检验12 【正确答案】 A【试题解析】 型超敏反应是抗原与相应的 IgG、IgM 类抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管基底膜，并通过激活补体、吸引中性粒细胞聚集、活化血小板等作用引起炎症，与 CD4+Th1 细胞无直接关系。【知识模块】 临床免疫学及检验13 【正确答案】 C【试题解析】 自身免疫性溶血性贫血属于型超敏反应性疾病。【知识模块】 临床免疫学及检验14 【正确答案】 C【试题解析】 迟发性超敏反应的致敏淋巴细胞包括 CD4+和 CD8+，并通过识别APC 或靶细胞表面抗原肽
12、MHC 分子而活化，并发生反应。【知识模块】 临床免疫学及检验15 【正确答案】 B【试题解析】 型超敏反应过程与细胞免疫基本一致，无抗体、补体参与，由效应 T 细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质引起；局部损害是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症。【知识模块】 临床免疫学及检验16 【正确答案】 A【试题解析】 抗毒素是一种能中和相应的外毒素的抗体。在实践中，常以细菌的外毒素、类毒素或其他毒物(蛇毒等)注射于马体，使马产生抗毒素后，取其血清经人工方法处理制成，用以防治相应的疾病。多次使用抗毒素易得血清病。【知识模块】 临床免疫学及检验17 【正确答案】 A【试题解析】 患者皮肤反应较低易使皮
13、内试验出现假阴性。【知识模块】 临床免疫学及检验18 【正确答案】 D【试题解析】 型超敏反应是细胞免疫介导的变态反应，T 细胞介导。在同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供者的 HLA 致敏，使其体内的致敏 T 细胞识别移植器官上的异体抗原，导致淋巴细胞和单核细胞局部浸润等炎症反应，形成移植排斥反应，可造成移植器官的坏死。【知识模块】 临床免疫学及检验19 【正确答案】 C【试题解析】 型超敏反应又叫速发型超敏反应；型超敏反应即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；型超敏反应即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；型超敏反应即迟发型超敏反应。【知识模块】 临床免疫学及检验20 【正确答案】 E
14、【试题解析】 型超敏反应靶细胞表面抗原包括同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原和外来抗原。【知识模块】 临床免疫学及检验21 【正确答案】 D【试题解析】 造成皮试试验假阳性的常见原因有：变应原稀释液偏酸或偏碱；患者有皮肤划痕症；抗原不纯或被污染；抗原注射过多。【知识模块】 临床免疫学及检验22 【正确答案】 A【试题解析】 造成皮试试验假阴性的常见原因有：变应原抗原性丧失或浓度过低；患者皮肤反应较低； 受试者正使用抗组胺类药或激素类药； 注射部位过深或注射量太少。【知识模块】 临床免疫学及检验23 【正确答案】 D【试题解析】 染发剂是小分子半抗原，不具有免疫原性，能与皮肤角质蛋白结合成完全
15、抗原使机体致敏。当再次接触相同变应原时，通常在 24 小时后发生湿疹样皮炎。本例发病缓慢并 IgE 正常，符合型超敏反应。【知识模块】 临床免疫学及检验24 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎为型超敏反应。患者体内的 RF 与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜引起关节肿痛的发生。【知识模块】 临床免疫学及检验25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于20mm，呈强阳性，结合临床表现及胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。【知识模块】 临床免疫学及检验【知识模块】 临床免疫学及检验26 【正确答案】 C【试题解析】 患儿考虑为急
16、性链球菌感染后引发的肾小球肾炎。主要发生在儿童。临床表现为血尿、高血压、水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。【知识模块】 临床免疫学及检验27 【正确答案】 E【试题解析】 链球菌感染后肾小球肾炎 ASO 增高、血沉加快、补体 C，降低、可有一过性氮质血症。抗核抗体测定是自身抗体，对自身免疫性疾病的诊断有意义。【知识模块】 临床免疫学及检验28 【正确答案】 B【试题解析】 急性链球菌感染后肾小球肾炎多为溶血性链球菌“致肾炎菌株”，常为 A 群链球菌感染后所致。B 群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。【知识模块】 临床免疫学及检验29 【正确答案】 E【试题解析】 急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分 M 蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。【知识模块】 临床免疫学及检验
