1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 18 及答案与解析1 健康人钠的主要排泄途径为（A）尿液（B）唾液（C）汗液（D）粪便（E）呼吸道分泌物2 血气分析时，标本的采集处理中，以下哪项做法是错误的（A）以肝素抗凝（B）宜在 30 分钟之内检测（C）不需要与空气隔绝（D）采集动脉血或动脉毛细血管血（E）采血前病人在舒适安定状态3 临床经常测定血液中哪一组阴离子（A）Cl -与 SO42-（B） Cl-和 HC3-（C） HC3-与 SO42-（D）Cl -与 HPO42-（E）HC 3-和 HPO42-4 氧含量是指（A）Hb 结合的 O2 量（B）物理溶解 O2 量（C）血液与大气接
2、触后，Hb 与 O：结合的量（D）循环过程中，血液释放给组织的 O2 量（E）隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量5 低钠血症是指血浆钠浓度小于（A）130mmoL/L（B） 135mmoL/L（C） 145mmol/L（D）140mmoL/L（E）150mmol/L6 不参与酸碱平衡调节的系统和器官是（A）肺（B）肾（C）肝胆系统（D）细胞外液的缓冲体系（E）细胞内液的缓冲体系7 除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒（A）甲状腺功能亢进（B）大量输血（C）醛固酮增多症（D）严重持续呕吐（E）大量持续性使用中、强效利尿药8 维持血容量恒定的关键阳离子是（A）K +（B） Na+（C）
3、Mg2+（D）Mn 2+（E）Ca 2+9 维持体液正常渗透压的主要电解质是（A）K 离子（B） Na 离子（C） Cl 离子（D）Ca 离子（E）碳酸根离子10 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（A）血浆蛋白（B）血红蛋白（C）碳氧血红蛋白（D）HCO 3-（E）HPO 3-11 体内钾的主要排出途径是（A）肾（B）肺（C）呼吸（D）肝脏（E）肠道12 细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（A）细胞内液阴离子以 Cl-为主（B）细胞内液阴离子以 HCO3-为主，阳离子以 Na+为主（C）细胞内液阳离子以 Na+为主（D）细胞内外液的渗透压不相等（E）细胞内液阴离子
4、以磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以 K+为主13 以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外（A）糖代谢（B）体液 pH 值（C）脂肪代谢（D）肾和呼吸功能（E）消化功能14 低钾血症是指血清钾低于（A）35mmol/L（B） 40mmoL/L（C） 45mmoL/L（D）50mmoL/L（E）55mmol/L15 血液缓冲系统中（A）以血红蛋白缓冲系统最重要（B）以氧化血红蛋白缓冲系统最重要（C）血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要（D）以磷酸氢二钠磷酸二氢钠缓冲系统最重要（E）以磷酸氢二钾磷酸二氢钾缓冲系统最重要16 高钾血症是指血清钾高于（A）35mmol/L（B） 40mmol/L（C） 45mmol
5、/L（D）50mmol/L（E）55mmol/L17 急性脱水性疾病时体重减轻的原因是（A）体液的丢失（B）体内脂肪消耗（C）肌糖原酵解（D）肝糖原氧化（E）组织蛋白分解消耗18 血氧饱和度主要取决于（A）血 O2 含量（B） PCO2（C） HB 水平（D）PO 2（E）血 pH 值19 呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起（A）发热（B）哮喘（C）肺气肿（D）贫血（E）癔病20 严重腹泻可以引起（A）碳酸氢盐丧失，造成酸中毒（B）肾脏对 NaHCO3 重吸收代偿降低（C）胃酸损失（D）引起碱中毒（E）引起高血钾21 阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C
6、）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒22 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是（A）钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出（B）酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（C）钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出（D）酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少（E）为了防止发生代谢性碱中毒23 代偿性代谢性酸中毒时（A）CO 2CPpH（B） CO2CPpH 不变（C） CO2CPpH（D）CO 2CPpH（E）CO 2CPpH 不变24 关于血气分析错误的是（A）标本要用全血（B）可从任何部位采集动、静脉血（C）动、静脉血氧分压
7、有明显差异（D）只能使用动脉血（E）玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集25 严重腹泻病人常引起（A）PCO 2（B）血液 pH（C）血 Na+、HCO 3-（D）低血钾（E）PO 226 Bohr 效应是指（A）PO 2 改变而影响 Hb 携氧能力的现象（B） pH 改变而影响 Hb 携氧能力的现象（C）脂肪酸改变而影响 Hb 携氧能力的现象（D）温度改变而影响 Hb 携氧能力的现象（E）2，3 一二磷酸甘油酸改变而影响 Hb 携氧能力的现象27 下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符（A）HCO 3-，伴有K +，Cl -相对（B） HCO3-，伴有K +，Cl -相对（C） H
8、CO3-，伴有K +，Cl -相对（D）HCO 3-，伴有K +，Cl -相对（E）HCO 3-，伴有K +，Cl -相对28 细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（A）细胞内液阴离子以 Cl-为主（B）细胞内液阴离子以 HPO42-和蛋白质为主，阳离子以 K+为主（C）细胞内液阴离子以 HCO3-为主，阳离子以 Na+为主（D）细胞内液阳离子以 Na+为主（E）细胞内外液的渗透压不相等29 高血钾可导致酸中毒的原因可能是（A）K +促进葡萄糖酵解成乳酸（B）肾小管细胞 H+与 Na+的交换增加，导致血浆H +减少（C） K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成（D）血浆 K+与细胞内 H+交换，使
9、血浆H +升高（E）K +促进脂肪动员，生成酮体30 红细胞缓冲系统中最重要的是（A）以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统（B）以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统（C）以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统（D）以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统（E）以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 健康人钠的主要排泄途径为尿液。【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 C【试题解析】 血气分析的最佳标本是动脉血，能真实反映体内的氧化代谢和酸碱平衡，标本用肝素抗凝，防止血标本与空气接触。与空气接触后可使 PO2 升高，PCO2 降低，并污染血标
10、本，标本在 30 分钟内检测，否则因为红细胞代谢，不断消耗 O2，产生 CO2，影响结果的准确性。【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 B【试题解析】 临床经常测定血液中的阴离子为 B。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 E【试题解析】 氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量。【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 A【试题解析】 血浆钠浓度降低，小于 130mmol/L 称为低钠血症。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查维持体内酸碱平衡的原理，本题 C 为正确答案。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查引起代谢性碱中毒的
11、原因。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 B【试题解析】 维持血容量恒定的关键阳离子是 N+。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 B【试题解析】 血浆中以钠离子含量最高，占阳离子总量的 90以上，对维持细胞外液的渗透压、体液分布和转移起着决定性作用。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 C【试题解析】 缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括 HCO3-、Pr -、Hb -等。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 A【试题解析】 体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾的形式排出。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 E【试题解析】 细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主
12、，阳离子以 K+为主。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 E【试题解析】 糖代谢、体液 pa、脂肪代谢、肾和呼吸功能均可影响钾在细胞内外分布。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症是指血清钾低于 35mmol/L。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 C【试题解析】 血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 E【试题解析】 高钾血症是指血清钾高于 55mmol/L。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 A【试题解析】 急性脱水性疾病时体重减轻的原因是体液的丢失。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 D【试题解
13、析】 血氧饱和度反映 Hb 结合氧的能力，主要取决于 PO2。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 A【试题解析】 严重腹泻可以引起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 A【试题解析】 阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 C【试题解析】 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液 H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP
14、 降低来代偿，未超过代偿范围，pH 正常。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 D【试题解析】 血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是 PO2 低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 D【试题解析】 血清钾低于 35mmol/L 以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 B【试题解析】 具有氧传
15、递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果 CO2 分压升高或 pH 降低，此时即使 O2 分压没有变化，O 2 饱和度也会减少，O 2 易从传递体上脱离，这种现象称为 Bohr 效应。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 A【试题解析】 代谢性酸中毒是指因血浆 HCO3-水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3 的缓冲作用，缓冲结果使血浆中 HCO3-。含量减少、CO 2 增多、PCO2 升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的 CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加 HCO3-的重吸收，
16、其结果是血浆中 HCO3-降低。肾主要通过 H+-Na+交换，K +-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K +、Cl -升高。【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 B【试题解析】 体液以细胞膜为界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以 K+为主；细胞外液的主要阴离子以 Cl-和 HCO3-，阳离子以 Na+为主。【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 D【试题解析】 血清钾高于 55mmol/L 以上，称为高血钾症。血浆 K+浓度过高，为了维持电解质的平衡，K +与细胞内 H+交换，使血浆中H +浓度升高，从而导致酸中毒。【知识模块】 临床化学30 【正确答案】 C【试题解析】 人体内有 3 种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐(H2CO3/BH2CO3)、磷酸盐(NaH 2PO4/Na2HPO4)和血红蛋白、氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要。【知识模块】 临床化学
