1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 26 及答案与解析0 A1hB2 4hC4 8hD812hE1224h1 急性心肌梗死发作后 CK 开始升高的时间为2 急性心肌梗死发作后 Mb 开始升高的时间为3 急性心肌梗死发作后 cTnT 开始升高的时间为4 急性心肌梗死发作后 LD 开始升高的时间为4 AMb B CK CLD 1 DcTn EAST5 用于术后心肌梗死判断的较好指标是6 AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是7 用于排除 AMI 发生的较好指标是8 目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是9 下列化合物不是胆色素的是（A）胆素（B）胆素原（C）胆红素（D）胆绿素（E）
2、血红素10 属于次级胆汁酸的是（A）石胆酸（B）甘氨胆酸（C）牛磺胆酸（D）甘氨鹅脱氧胆酸（E）牛磺鹅脱氧胆酸11 体内生物转化作用最强的器官是（A）肾脏（B）胰腺（C）肝脏（D）心脏（E）胃肠道12 肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是（A）血清 ALT 升高（B） A/G 比值降低（C）生物转化作用加强（D）血清总胆红素升高（E）胆汁酸合成障碍13 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（A）未结合胆红素（B）间接胆红素（C）结合胆红素（D）肝前胆红素（E）与白蛋白结合的胆红素14 胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（A）白蛋白和 1 球蛋白（B）葡萄糖醛
3、酸和葡萄糖（C） Y 蛋白和 Z 蛋白（D）cGMP 和 cAMP（E）G 蛋白和 Ca2+15 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（A）白蛋白（B） 1-球蛋白（C） 2-球蛋白（D）-球蛋白（E）- 球蛋白16 前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（A）血清浓度高（B）易于测定（C）浓度恒定（D）半衰期短（E）方法重复性好17 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素和未结合胆红素均增多（B）尿中三胆试验均阳性（C）粪便颜色变深（D）血清总胆红素升高，1 分钟胆红素减少（E）血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增18 用于反映肝脏合成能力的血清酶学检
4、查主要是（A）ALT 和 AST（B） ALP 和 -GT（C） CHE 和 LCAT（D）MAO 和 -pH（E）LD 和 CK19 阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多（B）血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性（C）血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多（D）血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性（E）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性20 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（A）胆红素分解（B）形成 胆红素（C）胆红素氧化成胆绿素（D）胆红素分子构型改变（E）直接胆红素转变成间接胆红素21 溶血性黄疸时，下列结果正确的是（
5、A）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（B）血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加（C）血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加（D）血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（E）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性22 梗阻性黄疸尿中的胆红素是（A）游离胆红素（B）葡萄糖醛酸胆红素（C）结合胆红素（D）胆红素-Y 蛋白（E）胆红素-Z 蛋白23 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（A）血清 -GT（B）血清 AST 及其同工酶（C）血清总胆红素测定（D）血清 1 分钟胆红素测定（E）血清总胆固醇测定24 有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是（A）主要在胎儿肝脏中合成（B）健康成人肝细胞也大量
6、合成（C）原发性肝癌患者血中明显升高（D）恶性畸胎瘤患者羊水中升高（E）慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高25 以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（A）清蛋白（B）凝血酶原（C）免疫球蛋白（D）纤维蛋白原（E）前清蛋白26 当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（A）阻塞性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）药物性黄疸（E）肠梗阻27 维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（A）胃肠道（B）肾脏（C）肝脏（D）肺（E）脾28 “酶胆分离 ”现象见于（A）肝癌（B）酒精性肝炎（C）重症肝炎（D）急性肝炎（E）胆石症29 溶血性黄疸的特点是（A）血中结合胆红素含量增高（B）血中胆素原剧减（C）尿中胆
7、红素增加（D）未结合胆红素浓度增高（E）粪便颜色变浅临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 26 答案与解析【知识模块】 临床化学1 【正确答案】 C【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 C【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性心肌梗死发作后不同的心肌标志物升高的时间。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 D【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 D【试题解析】 cTn 出现早，最早可在症状发作后 2 小时
8、 l 出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在 AMI 发病后 13 小时 Mb 血中浓度迅速上升，67 小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为 AMI 的早期诊断指标。由于 Mb 半衰期短，胸痛发作后 612 小时不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 的很好指标。cTn 被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后 2 小时出现，具有较宽的诊断窗。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 E【试题解析】 除 E 外，其余都是胆色素。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 A【试题解析】 次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆
9、酸。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 C【试题解析】 在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 C【试题解析】 生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 C【试题解析】 结合胆红素增加会在尿中出现。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 C【试题解析】 Y 蛋白和 Z 蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。 Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z 蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。【知识模块
10、】 临床化学15 【正确答案】 A【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素一白蛋白复合物的形式存在和运输。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 D【试题解析】 血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞性黄疸表现为：血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 35以上。结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加
11、，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排人肠道，尿中胆素原减少。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 C【试题解析】 CHE 和 LCAT 主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 B【试题解析】 阻塞性黄疸表现为：血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 50以上。结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。胆红素不易或不能随胆汁排人肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。【知识模块】 临床化学20 【正确答
12、案】 D【试题解析】 其原因是胆红素分子构型改变。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 C【试题解析】 溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 C【试题解析】 梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流人血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 E【试题解析】 除 E 外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。【知识模块】
13、 临床化学25 【正确答案】 C【试题解析】 免疫球蛋白是由 B 细胞合成的，而不是在肝脏合成。【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 A【试题解析】 梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 C【试题解析】 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 C【试题解析】 “酶胆分离”现象见于重症肝炎。【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 D【试题解析】 溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。【知识模块】 临床化学
