1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 27 及答案与解析1 阻塞性黄疸时，重氮反应为（A）直接反应阴性（B）直接反应阳性（C）直接反应阴性，间接反应强阳性（D）双相反应阴性（E）双相反应阳性2 有关胆汁酸的描述以下错误的是（A）初级胆汁酸在肝脏合成（B）次级胆汁酸在小肠合成（C）与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸（D）人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主（E）人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸3 在微粒体中使血红紊氧化成胆绿素的酶是（A）血红素加单氧酶（B）胆绿素还原酶（C）葡萄糖醛酸转移酶（D）细胞色素氧化酶（E）过氧化物酶4 肝细胞对胆红素的转化主要发生在（A）微粒体（B）线粒体（
2、C）滑面内质网（D）细胞核（E）溶酶体5 所谓直接胆红素是指（A）与白蛋白结合的胆红素（B）与葡萄糖酸结合的胆红素（C）与重氮试剂直接反应的胆红素（D）用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素（E）与肝细胞内 Y 或 Z 蛋白结合的胆红素6 会导致尿胆素原排泄减少的是（A）肠梗阻（B）溶血（C）碱中毒（D）胆道梗阻（E）肝细胞性黄疸7 肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括（A）激素的灭活主要在肝脏进行（B）灭活后的产物大部分随胆汁排泄（C）肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致（D）肝脏可储存维生素（E）维生素 D 在肝脏羟化为 25 羟维生素 D8 肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（A）将糖转变为
3、脂肪（B）由胆固醇转变为胆汁酸（C）生成酮体（D）合成磷脂（E）改变脂肪酸的长度和饱和度9 不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（A）络氨酸（B）缬氨酸（C）鸟氨酸（D）苯丙氨酸（E）色氨酸10 饥饿时肝中活性增强的途径是（A）磷酸戊糖途径（B）脂肪合成（C）糖酵解（D）糖有氧氧化（E）糖异生11 阻塞性黄疸的原因是（A）肝细胞阻塞（B）大量红细胞破坏（C）肝细胞膜通透性增大（D）肝内外胆道阻塞（E）肝动脉阻塞12 血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感（A）白蛋白（B）前白蛋白（C）转铁蛋白（D） 2 微球蛋白（E）糖蛋白13 下列哪种胆红素有细胞毒性（A）非结合型胆红素（B）单葡萄糖醛酸结合胆红
4、素（C）双葡萄糖醛酸结合胆红素（D）与血清白蛋白牢固结合的胆红素（E）蛋白非结合型胆红素14 血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是（A）清蛋白（B）纤维蛋白（C）凝血酶原（D）免疫球蛋白（E）转铁蛋白15 体内进行生物转化的主要器官是（A）肾脏（B）胃肠道（C）心脏（D）胰腺（E）肝脏16 肝脏功能严重受损不可能出现的情况是（A）血清 ALT（B） A/G 比值降低（C）生物转化作用加强（D）血清总胆红素升高（E）胆汁酸合成障碍17 用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（A）ALT 和 ALP（B） AST 和 -GT（C） CHE 和 ACAT（D）MAO 和 AST（E）LD 和 CK18
5、不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是（A）血清 -GT（B）血清 LD 及其同工酶（C）血清总胆红素测定（D）血清一分钟胆红素测定（E）血清总胆汁酸及其比值测定19 有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是（A）可灵敏地反映肝脏的清除能力（B）各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高（C）血清 CA/CDCA 比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标（D）在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低（E）血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型20 肝脏清除胆固醇的主要方式是（A）转变成类固醇（B）转变成纤维素 D（C）在干细胞内转变成胆汁酸（D）合成低密度脂蛋白（E）合成高密度脂蛋
6、白21 急性病毒性肝炎时 AST/ALT 比值（A）小于 1（B）大于 1（C）等于 1（D）大于 3（E）大于 222 对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（A）血清白蛋白浓度降低（B）血清尿素呈低值（C）空腹血糖降低（D）血氨增高（E）血浆凝血酶原时间缩短23 38 岁，女，右膝外上方肿瘤 4 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足 1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（A）极度升高（B）中度升高（C）明显升高（D）轻度升高（E）不升高24 患者男性，23 岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩
7、膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下 5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白 35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为 76。本病例诊断是（A）急性无黄疸型病毒性肝炎（B）慢性轻度病毒性肝炎（C）慢性中度病毒性肝炎（D）慢性重度病毒性脬炎（E）慢性病毒性肝炎伴肝硬化24 患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15710 9/L，RBC3010 12/L，Hb85g/L ，PLT8710 9/L，ESR27mm/h，Ret007，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。25 该患者最可能的
8、诊断（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）阻塞性黄疸（D）肝硬化（E）急性胰腺炎26 有助于该患者临床诊断的检查项目不包括（A）血清胆红素测定（B）尿胆红素定性试验（C）血清碱性磷酸酶测定（D）血清 -GT检测（E）血清淀粉酶测定27 该患者检测结果最不可能出现的是（A）血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性（B）血清结合胆红素增加，血 ALT 正常（C）血清淀粉酶正常或轻度升高（D）血清 ALP 增高，尿胆素原消失（E）血清 -GT正常27 AALTBASTmCGTDLCATEMAO28 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是29 有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是30 反映肝纤维化的酶是31
9、 反映肝脏合成能力的酶是临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加，故直接反应阳性。【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 D【试题解析】 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 A【试题解析】 血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 C【试题解析】 与重氮试剂直接反应的胆红素称
10、为直接胆红素。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 A【试题解析】 在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20一30的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 B【试题解析】 灭活后的产物大部分随尿液排泄。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 B【试题解析】 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的
11、消化、吸收所必需。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 B【试题解析】 肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 E【试题解析】 饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】
12、B【试题解析】 前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感的反映肝脏蛋白质合成功能的指标。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 E【试题解析】 蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏中合成的蛋白质是清蛋白、纤维蛋白、凝血酶原和转铁蛋白，免疫球蛋白不在肝脏中合成。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 C【试题解析】 生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物
13、转化作用减弱。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 C【试题解析】 CHE 和 LCAT 是由肝细胞合成的，在血浆中发挥催化作用，其中酶活力指数降低，反映肝脏合成能力减弱。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 B【试题解析】 反映肝内或肝外胆汁淤积的血清酶不包括血清 LD 及其同工酶。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 E【试题解析】 高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分型无关。【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇是胆汁酸的唯一前提，在肝细胞内转变成胆汁酸。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 A【试题解析】 急性病毒性肝炎时 A
14、LT 明显增高，AST 较高升高且恢复早，AST/ALT 比值小于 1。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 E【试题解析】 对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 B【试题解析】 ALP 和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血 ALP 都升高，尤其是骨ALP 同工酶增高，在骨肿瘤时ALP 活性中度升高。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT 升高但是小于正常的 3 倍，凝血酶原活动度(76)大于 70，属于轻度慢性病毒性肝炎。【知识模块】
15、 临床化学【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性黄疸的初步诊断指标。【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性黄疸与急性胰腺炎的血清酶鉴别诊断。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸的血清酶鉴别诊断。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学30 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考察有关肝脏酶的知识，ALT 虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清 ALT 活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是 ALT；反映肝纤维化的酶是 ASTm；反映肝脏合成能力的酶是 MAO。【知识模块】 临床化学
