1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 28 及答案与解析0 A胆红素-白蛋白B胆红素葡萄糖醛酸酯C胆红素 -Y 蛋白D胆素原(尿胆原)E胆红素阴离子1 结合胆红素是2 胆红素肠菌代谢产物是3 血中胆红素主要运输形式是4 肝细胞内胆红素的主要存在形式是4 AASTBGGTCCHEDLDHEALP5 反映胆道阻塞最敏感的指标是6 最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是7 反映肝脏合成能力的酶8 鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（A）血浆皮质醇测定（B）血浆 ACTH 测定（C） 24 小时尿皮质醇测定（D）血清电解质测定（E）尿 17-羟、 17-酮测定9 关于血肌酐和尿
2、素叙述以下错误的是（A）尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力（B）血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能（C）血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能（D）尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强（E）酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵10 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（A）肾小管重吸收不足（B）肝脏合成白蛋白不足（C）白蛋白分解代谢增强（D）蛋白质摄入量减少（E）肾小球滤过膜通透性增强11 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（A）低蛋白禁肉食 3 天（B）避免剧烈运动（C）准确留取 24 小时尿液（D）同时测定血和尿肌酐（E）大量饮水12 以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球
3、性蛋白尿的描述正确的是（A）肾小管性蛋白尿 2-MG 增高（B）肾小球性蛋白尿仅尿 2-MG 增高（C）肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主（D）肾小球性蛋白尿 2-MG 及白蛋白均增高（E）肾小球性蛋白尿 2-MG 及白蛋白均不增古同13 不能反映肾小球滤过功能的检查是（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐测定（C）血 BUN 测定（D）血 2-微球蛋白（E）尿渗量测定14 以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（A）尿 2-微球蛋白测定（B）磷的重吸收率测定（C）滤过钠排泄分数测定（D）葡萄糖最大重吸收量测定（E）酚红排泄试验15 用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（A）尿比密（B）尿中总固体含量（C）
4、折射率（D）尿渗量（E）尿量16 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（A）清蛋白（B）前白蛋白（C） -球蛋白（D） 2-微球蛋白（E）脂蛋白17 关于蛋白尿的叙述以下错误的是（A）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎（B）微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病（C）本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤（D）肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿（E） 2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征18 碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应（A）葡萄糖（B）肌酸（C）丙酮（D）丙酮酸（E）肌酐19 如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是（A）0（B）
5、50（C） 90（D）100（E）无法计算20 检查远曲小管功能的方法是（A）尿 NAG 测定（B）尿 2-微球蛋白测定（C）尿钠测定（D）禁饮尿渗量（E）尿糖测定21 不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是（A）尿中 2-微球蛋白增高（B）尿蛋白增高（C）尿中 1-微球蛋白增高（D）尿中视黄醇结合蛋白增高（E）尿中纤维蛋白降解产物升高22 肾病综合征患者出现的大量蛋白尿是由于（A）肾小管不能重吸收原尿中的蛋白质（B）机体内蛋白质合成过多（C）肾小球滤过膜通透性增加（D）机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄（E）机体摄入的蛋白质过多23 不能反映肾小管功能损伤的指标是（A）尿视黄醇结
6、合蛋白（B）尿 1-微球蛋白（C）尿白蛋白（D）尿 2-微球蛋白（E）尿 N-乙酰 -B-D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)24 苦味酸法测血肌酐能排除假肌酐干扰的方法是（A）吸附法（B）速率法（C）二次读数法（D）制备无蛋白滤液（E）在缓冲液中加人防腐剂25 肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括（A） 1-微球蛋白（B） 2-巨球蛋白（C） 2-微球蛋白（D）溶菌酶（E）视黄醇结合蛋白26 检查近曲小管损伤的方法是（A）尿 NAG 测定（B）禁饮尿渗量（C）一次尿渗量（D）晨尿比重（E）浓缩稀释试验27 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（A）清蛋白（B）铜蓝蛋白（C） 2-巨球蛋白（D）前清
7、蛋白（E） 1-酸性糖蛋白28 下列不能作为早期肾损伤的指标的是（A）尿微量清蛋白（B）尿 1-微球蛋白（C）尿 2-微球蛋白（D）尿 N-乙酰-D- 氨基葡萄糖苷酶（E）尿 IgG29 糖尿病早期肾损害的敏感指标是（A）尿微量清蛋白（B） 2-微球蛋白（C）本 -周蛋白（D） 1-微球蛋白（E）尿补体 C3临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 临床化学1 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 D【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 C【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素一白蛋白复合物的
8、形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素一尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y 蛋白和 Z 蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 C【试题解析】 GGT 是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT 活性与阻塞的时间
9、和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT 上升幅度越大。AST 可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT 比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE 降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 B【试题解析】 考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 C【试题解析】 尿素有 50被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的
10、影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 E【试题解析】 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 A【试题解析】 尿 2-MG 增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。【知识模块】 临床化
11、学13 【正确答案】 E【试题解析】 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、 2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、 2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 E【试题解析】 酚红排泄试验用于评价肾小管排泄功能。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 D【试题解析】 尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代
12、谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 D【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 2-徽球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 E【试题解析】 2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，999在肾近曲小管被重吸收，尿 2-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 A【试题解析】 肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量
13、血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为 0。【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 D【试题解析】 NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿 2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选 D。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 E【试题解析】 尿中纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性
14、增加。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 C【试题解析】 尿液中视黄醇结合蛋白、 1-微球蛋白、 2-微球蛋白和 N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG) 含量高反映肾小管功能损伤。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 E【试题解析】 在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素 C 等假肌酐干扰。不是防腐剂。【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 B【试题解析】 小分子量(小于 40KD)蛋白质，如 1-微球蛋白、 2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。 2-巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小
15、管重吸收受损时不会在尿中出现。【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 A【试题解析】 NAG 来源于肾小管上皮细胞(尤其是近曲小管)，尿 NAG 活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但 2-巨球蛋白分子量极大(715KD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现 2-巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 E【试题解析】 尿 1-微球蛋白、尿 2-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期肾小球损害的指标；尿 N-乙酰-D- 氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 A【试题解析】 尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围，尤其当尿清蛋白的排泄率持续超过 20g/min 尿时，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。【知识模块】 临床化学
