1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 29 及答案与解析1 不能与碱性苦味酸试剂反应的有（A）丙酮（B）乙酰乙酸（C）丙酮酸（D）胆红素（E）维生素 C2 下列不是影响血尿素浓度因素的是（A）循环血容量异常（B）肝功能状态（C）机体肌肉总量（D）蛋白质摄入量（E）肾功能状态3 尿 17-羟类固醇、17- 酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用（A）40甲醛（B）浓盐酸（C）麝香草酚（D）甲苯（E）异丙醇4 反映肾小球滤过率理想的清除试验是（A）葡萄糖清除试验（B） Na+清除试验（C） BUN 清除试验（D）内生肌酐清除试验（E）菊粉清除试验5 造成肾病综合征高脂血症的主要原因是（A）肾小
2、管重吸收蛋白增加（B）肝脏代偿性合成脂蛋白增加（C）脂蛋白分解减少（D）蛋白质摄入量增加（E）肾小球滤过率减小6 不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是（A）10 秒和 20 秒（B） 20 秒和 100 秒（C） 20 秒和 80 秒（D）60 秒和 100 秒（E）60 秒和 120 秒7 下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度（A）大量蛋白尿（B）肉眼血尿（C）管型尿（D）等渗尿（E）脓尿8 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（A）测定血尿素氮（B）测定血肌酐（C）测定血非尿素氮（D）中段尿细菌培养（E）尿常规9 内生肌酐清除率正常
3、值为（A）5070ml/min（B） 6090ml/min（C） 80120ml/min（D）120150ml/min（E）150170ml/min10 各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（A）内生肌酐清除率（B）酚红排泄试验（C）尿比重减低（D）血肌酐升高（E）自由水清除率11 选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（A）白蛋白（B） IgG（C）转铁蛋白（D） 2-微球蛋白（E）B-J 蛋白12 内生肌酐清除率下降多少，血浆肌酐和尿素氮才开始升高（A）10（B） 20（C） 30（D）50（E）7013 肾单位不包括（A）肾小球（B）集合管（C）髓袢升支（D）髓袢降支（E）近曲小管14 尿
4、毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（A）尿钙排泄增加（B）尿磷排泄减少（C）继发甲状旁腺亢进（D）活性维生素 D3 合成障碍（E）营养不良和低蛋白血症15 蛋白尿时尿蛋白定量大于（A）005g/24h（B） 015g/24h（C） 020g/24h（D）025g/24h（E）035g/24h16 正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是（A）钾（B）尿素（C）尿酸（D）肌酐（E）葡萄糖17 选择性蛋白尿主要用于检查（A）肾小球病变程度（B）肾间质病变程度（C）肾小管病变程度（D）肾小球滤过率改变（E）肾小管重吸收功能障碍18 关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是（A）用蛋白定性的化学方法不能检出（B
5、）多采用免疫化学法进行常规检测（C）可随机留取标本（D）为晚期肾损伤的测定指标（E）为早期肾损伤的测定指标19 正常人每日通过肾小球滤过的原尿达（A）50L（B） 80L（C） 100L（D）180L（E）300L20 下列哪一项反应近曲小管的功能（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐和尿素氮（C） PSP 排泄试验（D）浓缩稀释试验（E）尿比重检测21 慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为（A）2060ml/min（B） 3060ml/min（C） 4060ml/min（D）5060ml/min（E）3050ml/min22 微小病变型肾病综合征（A）肾小球滤过孔径增大（B）肾
6、小球上皮组织足突裂隙增大（C）肾血流量增大（D）肾静脉回流障碍（E）肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱23 反映远曲小管和集合管功能的试验是（A）浓缩稀释试验（B） PSP 排泄试验（C）血肌酐、尿素氮测定（D）内生肌酐清除率（E）同位素肾图24 急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（A）白蛋白（B） 1 微球蛋白（C） 2 巨球蛋白（D） 2 微球蛋白（E） 球蛋白25 下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（A）慢性肾衰竭尿毒症（B）急性传染病（C）上消化道出血（D）大面积烧伤（E）甲状腺功能亢进26 导致肾性骨病的病因中，不正确的是（A）缺乏活性维生素 D3（B）继发性甲状
7、旁腺功能亢进（C）铁负荷减少（D）营养不良（E）酸中毒27 几乎被肾小管重吸收的物质是（A）尿素（B）氨基酸（C）肌酐（D）谷胱甘肽（E）肌酸28 肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（A） 1 微球蛋白（B） 2 巨球蛋白（C） 2 微球蛋白（D）溶菌酶（E）视黄醇结合蛋白29 慢性肾小球肾炎时，肾小球滤过功能常（A）升高（B）降低（C）正常（D）变化不定（E）正常或升高30 营养不良的病人容易发生水肿，其原因是（A）血浆胶体渗透压降低（B）毛细血管动脉端血压降低（C）毛细血管动脉端血压增高（D）毛细血管静脉端血压增高（E）细胞间液蛋白质含量增加31 肾小管髓袢升支的功能主要是（A）重
8、吸收溶质（B）重吸收水（C）重吸收水而不重吸收溶质（D）水与溶质均重吸收（E）水与溶质均不重吸收临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 血中的胆红素是“非肌酐色原”，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素 C 均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。【知识模块】 临床化学2 【正确答案】 C【试题解析】 尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度
9、。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 B【试题解析】 盐酸用于尿 17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于它们在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40甲醛则多用于体液中的有形成分观察。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 E【试题解析】 肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反应。菊粉完全由小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定GFR 的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。【知识模块】 临床化学5 【正确答案
10、】 B【试题解析】 肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 C【试题解析】 速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在 20 秒和 80 秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在 20 秒内显色，其他大部分在 80 秒后显色。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 D【试题解析】 等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 E【试题解析】 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 C【试题解析】 内生肌酐清除率正
11、常值为 80120ml/min。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 A【试题解析】 在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 A【试题解析】 选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 D【试题解析】 当肾小球 GRF 功能减退至 50时， SCr 仍可正常，患者 CCr 降至正常水平约 1/3 时，SCr 有明显上升。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾单位的组成，B 为本题的正确答案。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 C【试题解析】 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原
12、因是继发甲状旁腺亢进。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于015g/24h。【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是葡萄糖。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 A【试题解析】 选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 D【试题解析】 微量清蛋白指尿中Alb 排出量在 30300mg/24h，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期指标。【知识模块】 临床化
13、学19 【正确答案】 D【试题解析】 正常人每日通过肾小球滤过的原尿达 180L。【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 C【试题解析】 低分子量蛋白(LMWP) 可自由透过肾滤， 9599在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。本题中。PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至3060mL/min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻徽升高。【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 E【试题解析】 微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。【知识模块
14、】 临床化学23 【正确答案】 A【试题解析】 反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，7080为白蛋白。【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。【知识模块】 临床化学26 【正确答案
15、】 C【试题解析】 肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D3 缺乏，导致肠钙吸收减少、肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH 具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰 1，25-(OH)-D 3 的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 C【试题解析】 肌酐在肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 B【试题解析】 小分子量(40KD)蛋白质，如仅，微球蛋白、 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过
16、，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。 2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。【知识模块】 临床化学29 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾小球肾炎时，由于肾小球长期炎症病变，肾小球硬化，其滤过功能常降低。【知识模块】 临床化学30 【正确答案】 A【试题解析】 蛋白质是维持胶体渗透压的主要物质，营养不良时，血浆胶体渗透压降低，不能保留水分，故水分流到组织间液发生水肿。【知识模块】 临床化学31 【正确答案】 A【试题解析】 肾小管髓袢降支的功能是重吸收水；肾小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。【知识模块】 临床化学
