1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 33 及答案与解析1 调节甲状腺激素合成和分泌的主要是（A）下丘脑-甲状腺轴（B）下丘脑-垂体轴（C）垂体 -甲状腺轴（D）下丘脑-垂体- 甲状腺轴（E）以上均不对2 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（A）激素的半衰期很长（B）激素的特异性很高（C）激素分泌的持续时间很长（D）细胞内存在高效能的生物扩大系统（E）与血浆蛋白结合率低3 胆固醇可衍生成（A）SSH（B） ACTH（C）肾上腺髓质激素（D）肾上腺皮质激素（E）前列腺素4 判断甲状腺功能最基本的筛选试验是（A）TT 3（B） TT4（C） FT3（D）FT 4（E）TSH
2、5 儿童 GH 过度分泌会导致（A）肢端肥大症（B）库欣综合征（C）侏儒症（D）巨人症（E）阿狄森病6 滴注 ACTH 后，下列物质不升高的是（A）尿 17-羟类固醇（B）尿 17-酮类类固醇（C）血浆皮质醇（D）血浆皮质醇结合球蛋白（E）24 小时尿游离皮质醇7 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是（A）尿 VMA 测定（B）高血糖素激发试验（C）可乐定抑制试验（D）血 E 和 NE 的测定（E）尿 E 和 NE 荧光法测定8 对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是（A）单次 24 小时 UFC 测定（B）清晨血及唾液血皮质醇水平（C）午夜血皮质醇水平（D）下午 4 时血皮质醇水平（E）午夜
3、血及 24 小时 UFC 测定9 有关生长激素(GH)生物学作用下列叙述错误的是（A）促进蛋白质的合成（B）过量 GH 可导致 GH 性糖尿病（C）抑制脂肪代谢（D）人绒毛膜可产生一种具有 GH 活性的多肽，结构与 GH 相似（E）GH 的分泌不呈脉冲式分泌10 库欣综合征可引起改变不包括（A）脂代谢异常（B）促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成（C）抑制糖利用，促进肝糖异生（D）刺激骨髓使红细胞计数和血红蛋白含量增加（E）对感染的抵抗力增强11 在激素等超微量物质分析史上，具有里程碑价值的分析方法是（A）C2Q（B） R2A（C） F2A（D）IRMA（E）EIA12 绝经期妇女，雌二醇的主要来源
4、是（A）雄性激素在性腺外的转化（B）肾上腺皮质束状带（C）肾上腺皮质球状带（D）乳腺（E）子宫13 新生儿甲减筛查一般两项一起检查的是（A）T 3+T4（B） T3+TSH（C） T4+TSH（D）FT 3+TSH（E）FT 4+TSH14 以下结果符合亚烯床甲亢的诊断是（A）T 3，T 4 不变，TSH 不变（B） T3 不变，T 4，TSH 不变（C） T3 不变，T 4 不变，TSH（D）T 3 不变，T 4 不变， TSH（E）T 3，T 4，TSH 不变15 对于初诊需明确甲亢诊断的患者，以下组合最合理的是（A）T 3+T4（B） T3+T4+TSH（C） FT3+FT4（D）FT
5、3+FT4+TSH（E）T 3+T4+FT3+FT4+TSH16 临床上引起甲减最常见的病因是（A）垂体肿瘤（B）先天性甲状腺发育不良（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺酶系异常（E）亚急性甲状腺炎17 以下有关生长激素测定的描述错误的是（A）生长激素的分泌有时间性（B）生长激素半衰期短，仅 20 分钟（C）生长激素兴奋或抑制实验结果可靠，无假阳性或假阴性（D）生长激素兴奋试验，可选用运动或药物刺激试验（E）生长激素抑制试验，通常采用口服葡萄糖的方法18 患者女性，39 岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X 线检查有异常骨质疏松现象。实验室检查：血钾 25mmol/L，空腹血糖 7 72mm
6、ol/L，血皮质醇(8(10AM) 增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（A）肾上腺瘤性 Cushing 病（B）肾上腺癌性 Cushing 病（C）糖尿病（D）Addison 病（E）单纯性肥胖19 患者 24 岁，男性，主诉：胃纳不良，明显体重减轻日甚一日，经体检发现皮肤青铜色，低血压，肌肉消瘦，实验室检查血清Na +125mmol/L，K +62mmol/L，血浆皮质醇降低，尿 17-OHCS 降低，血浆 ACTH 增高。根据以上结果该病人可能的诊断为（A）库欣综合征（B）艾迪森病（C）继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下（D）原发性醛固酮综合征（E）肾上腺皮脂腺瘤19 患
7、者，男 32 岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：血清 GH50lag/L，血钙 21mmol/L ，血磷154mmol/L，碱性磷酸酶 58mmol/L。20 该患者所患疾病为（A）巨人症（B）侏儒症（C）肢端肥大症（D）腺垂体功能减退症（E）呆小症21 生长激素的作用不包括（A）促进脑的发育（B）对维持正常的性发育有重要作用（C）促进肝糖原分解（D）促进软骨生长发育（E）影响脂肪发育21 患者女性，52 岁。10 年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。22 引起该患者高钙血症的病因最可
8、能为（A）原发性甲状旁腺功能亢进（B）甲状腺功能亢进（C）维生素 D 摄入过量（D）异位恶性肿瘤（E）维生素 A 摄入过量23 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（A）甲状腺素（B） PTH（C）降钙素（D）维生素 D（E）活性维生素 D23 A甲状腺B肾上腺髓质C肾上腺皮质束状带D肾上腺皮质网状带E肾上腺皮质球状带24 醛固酮来自25 去甲肾上腺素来自26 四碘甲状腺原氨酸来自27 皮质醇来自28 男性雄激素来自临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。【知识模块】 临床化学2
9、 【正确答案】 D【试题解析】 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为细胞内存在高效能的生物扩大系统。【知识模块】 临床化学3 【正确答案】 D【试题解析】 激素是内分泌系统传递信息的活性物质，按其化学本质可分作四类，包括肽及蛋白质类、类固醇类、氨基酸衍生物类、脂肪酸衍生物类等，胆固醇可衍生成肾上腺皮质激素和性激素。【知识模块】 临床化学4 【正确答案】 B【试题解析】 TT 4 是判定甲状腺功能的最基本的筛选试验。【知识模块】 临床化学5 【正确答案】 D【试题解析】 儿童 GH 过度分泌会导致巨人症。【知识模块】 临床化学6 【正确答案】 D【试题解析】 皮质醇结合球蛋白是肝脏合
10、成的一种蛋白质，其合成量与 ACTH无关。【知识模块】 临床化学7 【正确答案】 B【试题解析】 以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。可乐定抑制试验特异性为93，灵敏度为 87。【知识模块】 临床化学8 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占 90，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低
11、，并常伴 24 小时 UFC 测定。【知识模块】 临床化学9 【正确答案】 E【试题解析】 GH 的分泌呈脉冲式分泌，在凌晨一两点时达到高峰。【知识模块】 临床化学10 【正确答案】 E【试题解析】 库欣综合征对感染的抵抗力降低。【知识模块】 临床化学11 【正确答案】 E【试题解析】 应当说激素等超微量物质的分析是由于 1959 年 Yallow 等创立了放射免疫分析法，极大地推动了由内分泌等生命科学的发展。由此，由非放射性标记的分析方法逐渐出现，统称标记免疫分析技术。【知识模块】 临床化学12 【正确答案】 A【试题解析】 对于排卵的女性，雌二醇主要来自卵巢，而对于绝经期妇女，其雌二醇的主
12、要来源是雄激素在性腺外的转化。【知识模块】 临床化学13 【正确答案】 C【试题解析】 因为 TSH 是反映垂体一甲状腺轴最敏感指标，因此首先应测定TSH。此外，根据甲减的程度，T 4 可以降低或正常。考虑以上两点，应选择 C。【知识模块】 临床化学14 【正确答案】 D【试题解析】 根据亚烯床甲亢的定义，是指 TSH 降低，而甲状腺激素正常，一般是早期甲亢或甲亢治疗恢复期，患者无自觉状态，故选择 D。【知识模块】 临床化学15 【正确答案】 D【试题解析】 首先 TSH 是反映垂体一甲状腺轴最敏感指标，因此首先应测定TSH。此外，游离甲状腺激素的测定受影响因素较少。考虑以上两点，应选择 D。
13、【知识模块】 临床化学16 【正确答案】 C【试题解析】 上述疾病均可引起甲减，但最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是自身免疫甲状腺病的一种。【知识模块】 临床化学17 【正确答案】 C【试题解析】 生长激素兴奋或抑制试验结果不可靠。有假阳性或假阴性。【知识模块】 临床化学18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的 2025。因皮质醇病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾
14、、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing 病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。【知识模块】 临床化学19 【正确答案】 B【试题解析】 艾迪森病为肾上腺皮质功能降低，肾上腺分泌的一些激素及这些激素具有的功能都降低。皮质醇、醛固酮都属于肾上腺皮质激素，醛固酮的主要作用是保钠排钾，病人表现正好符合。另外，病人 ACTH 增高说明垂体功能良好，可排除 C，也说明肾上腺功能低下的反馈调节。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学20 【正确答案】 C【试题解析】 生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，有助于肢端肥大症
15、的诊断。【知识模块】 临床化学21 【正确答案】 A【试题解析】 生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。【知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学22 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。【知识模块】 临床化学23 【正确答案】 B【试题解析】 维持血钙正常水平的重要的调节因素有 PTH、降钙素和活性维生素 D，而 PTH 是最重要的调节因素。【
16、知识模块】 临床化学【知识模块】 临床化学24 【正确答案】 E【知识模块】 临床化学25 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学26 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学27 【正确答案】 C【知识模块】 临床化学28 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查激素的分泌，甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸；肾上腺髓质从组织学发育上，可看作是节后神经元转化为内分泌细胞(嗜铬细胞) 的交感神经节，嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，三者在化学结构上均为儿茶酚胺；肾上腺皮质由外向内可分为三带：球状带、束状带和网状带，球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮，束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮，网状带分泌雄激素和少量雌激素。【知识模块】 临床化学
