1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 5 及答案与解析1 检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标是( )（A）血糖（B） OGTT（C）尿糖测定（D）糖化血红蛋白测定（E）糖化血清蛋白测定2 硝普盐半定量实验只能作为( )（A）糖尿病诊断指标（B）糖尿病酮症治疗监测的灵敏指标（C）糖尿病酮症的筛选实验（D）糖尿病控制预告的非常有价值的指标（E）糖尿病酮症酸中毒的诊断指标3 关于低血糖的描述错误的是( )（A）是一个独立的疾病（B）血糖28mmolL（C）交感神经兴奋（D）中枢神经系统异常（E）反复发作的慢性低血糖可致患者痴呆4 对无症状的早期或边缘性糖尿病患者要确定诊断需做( )（
2、A）血糖测定（B） OGTT（C）尿糖测定（D）糖化血红蛋白测定（E）糖化血清蛋白测定5 关于 OGTT 实验不正确的是( )（A）实验前三天禁糖（B）实验前患者应禁食 1016 小时（C）坐位取血后 5 分钟内饮人 250ml 含 75g 无水葡萄糖的糖水（D）饮人糖水以后每隔 30 分钟取血一次（E）整个实验中不可进食6 目前临床上用于测定甘油三酯的常用方法是( )（A）乙酰丙酮显色法（B）硫磷铁比色法酶法（C）酶法（D）邻甲苯胺比色法（E）双缩脲比色法7 目前血糖检测最常用的方法是( )（A）缩合法（B）氧化还原法（C）酶法（D）Folin-Wu 法（E）邻甲苯胺法8 餐后或病理状态下，
3、将血浆放在 4静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”的脂蛋白是( )（A）CM（B） VLDL（C） IDL（D）LDL（E）HDL9 V 型高脂蛋白血症时，患者的血清外观特征是( )（A）混浊（B）混浊或澄清（C）澄清（D）奶油样表层，下层混浊（E）奶油样表层，下层澄清10 a 型高脂蛋白血症的血清检测特点是( )（A）血清透明或轻度混浊，胆固醇明显增加，甘油三酯正常（B）血清乳白色，胆同醇正常或稍高，甘油三酯明显增高（C）血清混浊，胆同醇稍高，甘油三酯增高（D）血清混浊，胆同醇正常，甘油三酯稍高（E）血清透明，胆同醇明显增高，甘油三酯增高11 型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的
4、脂蛋白是( )（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）LDL 和 VLDL（E）CM 和 VLDL12 测定血浆总蛋白质的首选常规方法是( )（A）双缩脲比色法（B）酚试剂比色法（C）凯氏定氮法（D）紫外吸收法（E）散色比浊法13 血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳出现 - 桥，最常见于( )（A）肾病综合征（B）急性肝炎（C）急性肾小球。肾炎（D）肝硬化（E）胆囊炎14 男，皮肤黄染，肝质硬、肿大。实验室检查：清蛋白， 1 球蛋白和 2 球蛋白正常， 球蛋白和 球蛋白均 。此患者最可能是( )（A）急性肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）肝硬化（D）肾病综合征（E）急性肾衰15 诊断急性病毒性肝炎最
5、常见的血清酶活性改变为( )（A）ALT， AST（B） ALT，AST（C） ALT，AST（D）ALT， AST（E）ALP，GGT16 急性心肌梗死患者血清 CK 值升高开始于发病后 ( )（A）24 小时（B） 48 小时（C） 610 小时（D）612 小时（E）1224 小时17 关于血清 AMY 临床意义的叙述不正确的是( )（A）急性胰腺炎时，发病后 812 小时开始升高（B）急性胰腺炎时，发病后 1224 小时达高峰（C）急性胰腺炎时，发病后 10 天下降至正常（D）其他急腹症也可轻度增高（E）腮腺炎也升高18 有助于前列腺癌诊断的酶学指标是( )（A）ALP（B） LD（C
6、） GGT（D）ACP（E）CK19 患者，50 岁。胸痛 3 小时，考虑急性心肌梗死，应急诊检查的酶学指标是( )（A）LD1（B） AST（C） CK-MB（D）ALT（E）GGT20 一患者大量输入红细胞时可能引起( )（A）血中H +（B）血中 K+（C）血中 Mg2+（D）血中Na +（E）血中Ca 2+21 下列关于 Na+的叙述错误的是( )（A）是细胞外液中的主要阳离子（B）约占血浆阳离子的 90（C）对维持细胞外液的渗透压有决定性作用（D）钠主要从肾排出（E）肾对钠的排出特点为“多人多出，少入少出，不入也出”22 P50 是指( )（A）血氧饱和度达到 50时相应的 PCO2
7、（B）血氧饱和度达到 50时相应的 PO2（C）血氧饱和度达到 100时相应的 PCO2（D）血氧饱和度达到 30时相应的 PCO2（E）血氧饱和度达到 60时相应的 PO223 标准状态下将 1L 血液滴定至 pH7.4 时，所需的酸量或碱量的毫摩尔数称为( )（A）缓冲总碱（B）碱剩余（C） AB（D）SB（E）P 5024 关于血气分析标本的采集不正确的是( )（A）最佳标本是动脉血（B）应处于隔绝空气状态（C）宜在 30 分钟内检测（D）如 30 分钟内不能检测，可放冰箱中长期保存（E）采血前应让患者处于安定舒适状态25 失代偿性代谢性酸中毒，血气结果( )（A）AB，pH（B） AB
8、， pH 不变（C） AB， pH（D）AB，pH（E）AB，pH26 碱中毒时引起手足抽搐的主要原因是血浆中( )（A）结合钙浓度降低（B）结合钙浓度升高（C）离子钙浓度升高（D）离子钙浓度降低（E）离子钙浓度升高，结合钙浓度降低27 对于要进行个体化给药者，常采用( )（A）多点取样（B）用药前取样（C）达稳定浓度后取样（D）立即取样（E）用药后取样28 BNPNT-proBNP 主要用于诊断( )（A）肝癌（B）肾病（C）心力衰竭（D）白血病（E）脑肿瘤29 急性心肌梗死后 CK-MB 达峰值的时间与病情及预后有关，一般认为( )（A）达峰早者，预后好（B）达峰早者，预后差（C）梗死范围
9、较小，达峰晚（D）梗死范围大者，达峰早（E）达峰早者，出现再灌注的可能性小30 AMI 患者 LD1LD2 倒置且伴有 LD5 增高，表明( )（A）预后好（B）处于恢复期（C）梗死面积小（D）心力衰竭伴有肝淤血或肝功能衰竭（E）患者已完全康复31 ACS 时最早升高的标志物目前认为是( )（A）肌红蛋白（B） LD（C） CK（D）AST（E）ALT32 筛查急性心肌梗死的蛋白标志物是( )（A）cTnl（B） cTnT（C） Mb（D）LDH4（E）CK33 早期诊断急性心肌梗死的最好标志物是( )（A）AST（B） ALT（C） cTn（D）CK-MB（E）m-AST34 急性心肌损伤后
10、，最早恢复至正常水平的标志物是( )（A）CK-MH（B） Mb（C） cTn（D）AST（E）LD35 非 ST 段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物是( )（A）cTn（B） Mb（C） CK（D）ALT（E）LD36 在可能的情况下，所有可疑的 ACS 患者都应测定的指标是( )（A）cTn（B） Mb（C） CK（D）ALT（E）LD37 AMI 溶栓治疗后，如果 CK 成倍增加，达峰时间提前，表明( )（A）溶栓治疗后出现再灌注（B）病情加重，预后不良（C）出现心力衰竭（D）再次出现心肌梗死（E）伴有脑组织损伤38 某患者 AST 活力为 325UL，可能的原因是( )（
11、A）慢性活动性肝炎（B）桥 -本病（C）牛皮癣（D）急性支气管肺炎（E）急性附睾炎39 有机磷中毒患者活性减低的血清酶是( )（A）ALT（B） AST（C） CHE（D）LDH（E）ALP40 关于 ALT 和 AST 的叙述错误的是( )（A）均属于肝细胞内特异性功能酶（B）曾采用化学比色法检测（C）目前 IFCC 推荐的方法是酶动力学方法（D）肝细胞中 ALT 活性比血清高 2850 倍（E）肝细胞中 AST 大部分存在于线粒体中41 急性肝炎转变为慢性肝炎的指征是( )（A）血清 ALT 活性持续升高或反复波动达半年以上（B）血清 ALP 活性持续升高或反复波动达半年以上（C）血清 G
12、GT 活性持续升高或反复波动达半年以上（D）血清 PCHE 活性持续升高或反复波动达半年以上（E）血清 LN 活性持续升高或反复波动达半年以上42 急性病毒性肝炎时最敏感的酶学指标是( )（A）AST（B） ALT（C） CHE（D）TBA（E）m-AST43 目前临床普遍应用的测定肾小球滤过率的方法是( )（A）内生肌酐清除率（B）菊粉清除率（C）酚红排泌试验（D）尿素清除率（E）尿酸的测定44 肾小管分泌 NH4+的功能不足可导致( )（A）酸中毒（B）碱中毒（C）低蛋白血症（D）尿糖（E）蛋白尿45 用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的( )（A）游离甘油（B） 3-磷酸甘油（C）甘油三
13、酯（D）游离甘油和甘油三酯（E）2-磷酸甘油46 慢性肾功能衰竭时，最早出现的肾功能减退阶段是( )（A）氮质血症期（B）肾功能衰竭期（C）肾贮存能力丧失期（D）尿毒症期（E）多尿期47 患儿男，7 岁。发热、咽喉痛伴轻微上腹疼痛两天，实验室检查白细胞正常，血淀粉酶 900UL，尿淀粉酶 1600UL，淀粉酶同工酶检查为 S 型，血清脂肪酶未见异常，血尿肌酐正常。最可能的诊断是( )（A）腮腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性扁桃体炎（E）急性咽炎48 关于催乳素瘤的叙述错误的是( )（A）是功能性垂体腺瘤中最常见者（B）好发于女性（C）不发于男性（D）血清催乳素明显升高（E）临床表
14、现之一是不育49 对垂体腺瘤性和异源性 TSH 综合征性甲亢具有鉴别价值的是 ( )（A）血清 TT4、TT3 测定（B）血清 TSH 测定（C）血清 FT3、FT4 测定（D）血清甲状腺素结合球蛋白测定（E）TRH 兴奋试验50 临床实验室中常被用于多种体液中 Ca2+、K +、 Na+、Cl -、F -和碳酸氢盐等离子测定的方法是( )（A）电泳法（B）离子选择性电极分析法（C）凝胶层析法（D）离心法（E）原子吸收分光光度法50 ALDL 增加 BVLDL 增加 CIDL 增加 DCM 增加 E血清载脂蛋白 B100增加51 型高脂蛋白血症( )52 型高脂蛋白血症( )53 型高脂蛋白血
15、症( )53 AGGT 与 ALP 同时升高BGGT 正常，ALP 升高CALP 正常， GGT 升高DGGT 与 ALP 同时降低EALP 降低，GGT 升高54 源于肝脏的疾病，同时检测 GGT 和 ALP 的结果为( )55 源于肝外的疾病，同时检测 GGT 和 ALP 的结果为( )临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。OGTT是一种葡萄糖负荷试验，尿糖主要用于筛查疾病和疗效观察。糖化血红蛋白和糖化血清蛋白主要用于评定糖尿病的控制程度。2 【正确答案】 C【试题解析】 在测定血
16、清和尿酮体的多种方法中最常用的是硝普盐半定量试验，但是该方法灵敏度较差，只能作为一种简便易行的筛选试验。3 【正确答案】 A【试题解析】 低血糖不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降低至生理低限以下(通常28mmolL)的异常生化状态，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的临床综合征。反复发作的慢性低血糖可致患者痴呆。4 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病的临床诊断对于空腹或餐后血糖明显增高，并有临床症状的显性糖尿病患者并不困难，但对无症状的早期或边缘性糖尿病患者则需做糖耐量试验确定诊断。备选答案 C、D、E 不是诊断糖尿病的指标。5 【正确答案】 A【试题解析】
17、WHO 已将 OGTT 试验标准化：试验前三天每日食物中糖含量不低于 150g，且维持正常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前患者应禁食1016 小时，坐位取血后 5 分钟内饮入 250ml 含 75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔 30 分钟取血一次，整个实验中不可进食。6 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 为化学方法，已被淘汰，由酶法代替。7 【正确答案】 C【试题解析】 血糖检测的方法有：氧化还原法、缩合法、酶法。其中酶法是血糖测定的最常用方法。8 【正确答案】 A【试题解析】 本题考察脂蛋白的基本知识，正常人空腹 12 小时后采血时，血浆中无 CM。餐后以及某些病理状态
18、下血浆中含有大量的 CM 时，因其颗粒大能使光发生散射，血浆外观混浊。将含有 CM 的血浆放在 4静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检测有无 CM 存在最简单而又实用的方法。9 【正确答案】 D【试题解析】 V 型高脂蛋白血症时，增高的脂蛋白是 CM 和 VLDL，患者的血清外观特征呈奶油样表层，下层混浊。10 【正确答案】 A【试题解析】 高脂蛋白血症的分型不同，其特征也不同。a 型高脂蛋白血症增高的脂蛋白是 LDL，其血清检测特点是胆固醇明显增高，甘油三酯正常，血清外观透明或轻度混浊。11 【正确答案】 A【试题解析】 型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的脂蛋白是 CM
19、。12 【正确答案】 A【试题解析】 测定血浆总蛋白质的方法较多，首选常规方法是双缩脲比色法。13 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时由于白蛋白降低，p 和 球蛋白增高，出现 和 难以分离而连接在一起的 - 桥。此现象是由于肝脏纤维增生导致 IgG 增高所致。14 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黄染，肝脏肿大为肝脏的疾病，肝脏质硬为肝硬化的表现，再加之血浆蛋白质的变化特点是白蛋白明显减少，球蛋白增加，也符合肝脏疾病的血清蛋白质变化特点，故最可能的诊断是肝硬化。15 【正确答案】 A【试题解析】 急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为 ALT伴有 AST。16 【正确答案】 A【试题解析
20、】 CK 主要用于心肌梗死的诊断。心肌梗死发病后 24 小时此酶即开始升高，1248 小时达最高峰值，24 天降至正常。17 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎发病后 812 小时血清 AMY 开始增高，1224 小时达高峰，25 天下降至正常。其他急腹症和腮腺炎时也可升高。18 【正确答案】 D【试题解析】 ALP、ID、GGT 和 CK 分别对肝胆和心脏系统的疾病诊断意义较大，而 ACP 主要作为前列腺癌的辅助诊断及疗效观察的指标。19 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死的早期诊断酶学指标是 CK，而 CK 同工酶 CK-MB主要存在于心肌中，是目前公认的诊断急性心肌梗死最有
21、价值的酶学指标。20 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞内含有大量 K+，长期存放会导致部分红细胞破损，细胞内钾外漏。当大量输入红细胞时，可能引起血钾增高。21 【正确答案】 E【试题解析】 机体内的 Na+是细胞外液中的主要阳离子，约占血浆阳离子的90，对维持细胞外液的渗透压有决定性作用，钠主要从肾排出，肾对钠的排出特点为“多入多出，少入少出，不入不出”。22 【正确答案】 B【试题解析】 血液中 HbO2 量与 Hb 总量之比称为血氧饱和度。血氧饱和度达到50时相应的 PO2 称为 P50。23 【正确答案】 B【试题解析】 标准状态下将 1L 血液滴定至 pH74 时，所需的酸量或碱量
22、的毫摩尔数称为碱剩余。血液为碱性，用酸滴定，其值为正；血液为酸性，用碱滴定，其值为负。24 【正确答案】 D【试题解析】 血气分析标本的采集要注意：采血部位，血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。抗凝剂的选择，因需要测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。注意防治血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。标本存放时间，宜在 30 分钟内检测，否则，会因为全血中有活性的 RBC 代谢，不断消耗氧气，产生二氧化碳，影响结果的准确性。采血前应让患者处于安定舒适状态，避免非静止状态造成的误差。25 【正确答案】 D【试题解析】 失代偿性酸中毒时 pH，酸中毒时机体酸性物
23、质过多，导致碳酸氢盐减少，AB 下降。26 【正确答案】 D【试题解析】 血 pH 可影响血清游离钙浓度。碱中毒 pH 升高时血清游离钙和构橼酸、重碳酸根成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足搐搦的最主要原因。27 【正确答案】 A【试题解析】 对于要进行个体化给药者取样时间应采取多点取样；对于急性药物中毒者应立即取样；对于要监测、调整用药方案者达稳定浓度后取样；怀疑药物剂量不足时，为下一次用药前取样。28 【正确答案】 C【试题解析】 因 BNP 主要由心室分泌，故 C 为最佳选择。29 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为，梗死范围较小者，CK-MB 达峰时间较早，恢复
24、正常时间较短。达峰早者比达峰晚者预后好。溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前。30 【正确答案】 D【试题解析】 AMI 患者的 LD1LD2 倒置且伴有 LD5 增高，预后比仅出现LD1LD2 倒置者差，LD5 增高提示患者心力衰竭伴有肝瘀血或肝功能衰竭。31 【正确答案】 A【试题解析】 ACS 是急性冠状动脉综合征，肌红蛋白目前是 ACS 时最早升高的标志物。32 【正确答案】 C【试题解析】 由于 Mb 半寿期短，仅 15 分钟，因此如果胸痛发作后 612 小时血清 Mb 不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 很好的指标。33 【正确答案】 C【试题解析】 上述指标在心肌梗
25、死时都有可能升高，但 AMI 患者 cTn 于发病后36 小时升高，早于其他指标，发病 1012 小时内检测敏感性达 100，是早期诊断 AMI 的最好标志物。34 【正确答案】 B【试题解析】 AMI 发病后，CK-MB 4872 小时恢复到正常，Mb 1830 小时可完全恢复到正常水平，cTn 514 天恢复到正常，AST36 天恢复到正常，LD 610 天恢复到正常。35 【正确答案】 A【试题解析】 cTn 是非 ST 段抬高性心肌梗死进行危险分层首选的心脏标志物。在可能的情况下，所有可疑 ACS 的患者均应测定 cTn。36 【正确答案】 A【试题解析】 cTn 的分子量小，且它们在
26、血清中的含量极微，AMI 发病后增高明显，升高迅速，且可在血中保持较长时间，同时在无心肌损伤时 cTn 在血液中含量很低，可用于微小心肌损伤的诊断。因此，对于可疑 ACS 的患者，在可能的情况下，均应测定 cTn。37 【正确答案】 A【试题解析】 如在 AMI 发病后及时进行溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的 CK 就会被冲洗出来，导致 CK 成倍增加，使达峰时间提前。如果 AMI 发病后进行溶栓治疗后，CK 成倍增加，达峰时间提前，表明溶栓治疗后出现再灌注。38 【正确答案】 A【试题解析】 因为 AST 广泛存在于多种器官中，心脏含量最多，其次是肝脏，因此上述其他疾病一般不会引起
27、AST 升高，最有可能的就是慢性活动性肝炎，肝细胞线粒体受到损害，AST 释放到血液中。39 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷能抑制血清胆碱酯酶的活性。40 【正确答案】 A【试题解析】 ALT 广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为：肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。AST 也广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为：心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。因此二者均不属于肝细胞内特异性功能酶。41 【正确答案】 A【试题解析】 急性肝炎患者如血清 ALT 活性持续升高或反复波动达半年以上，说明已成为慢性肝炎。42 【正确答案】 B【试题解析】 因 ALT 含量以肝脏为主， ALT 虽不特异，但在急性肝炎时
28、却是最敏感的指标，其活性高低多与临床病情轻重相平行。43 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球滤过率的测定方法有内生肌酐清除率和菊粉清除率。因为内生肌酐在体内产生速度较恒定，肌酐的测定方法也较菊粉简便，易于在临床推广应用。44 【正确答案】 A【试题解析】 肾脏远曲小管和集合管具有泌氨作用。NH 3 与 H+结合成 NH4+排出，若肾小管上皮细胞分泌 NH4+功能障碍，H +排除障碍，可导致酸中毒。45 【正确答案】 D【试题解析】 TG 的酶法检测指的是先将 TG 水解成甘油和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP) 磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离甘油和甘油三酯。
29、46 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾功能衰竭时，肾功能减退可分为四个阶段，分别为肾贮存能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。47 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎和腮腺炎时血清淀粉酶都可升高，但腮腺炎时血清脂肪酶不升高。48 【正确答案】 C【试题解析】 催乳素瘤(PRL)是功能性垂体腺瘤中最常见者，好发于女性。男性以性功能减退、阳痿、不育为主，偶见泌乳。临床生化检查可见血清催乳素明显升高。49 【正确答案】 E【试题解析】 本题考点为专业知识的掌握，对垂体腺瘤性和异源性 TSH 综合征性甲亢具有鉴别价值的是 TRH 兴奋试验。50 【正确答案】 B【试题解析】 用离子
30、选择电极直接测定离子浓度，是临床实验室中不可缺少的检测手段，常被用于多种体液(血、尿、唾液、脑脊液等)中 Ca2+、K +、Na +、Cl -、F -和碳酸氢盐等离子测定。其他方法也是实验室常用方法，但测定项目多为蛋白质等非离子物质。51 【正确答案】 D【试题解析】 型高脂蛋白血症增加的脂蛋白是 CM。52 【正确答案】 C【试题解析】 型高脂蛋白血症增加的脂蛋白是 1DL。53 【正确答案】 B【试题解析】 型高脂蛋白血症增加的脂蛋白是 VLDL。54 【正确答案】 A【试题解析】 GGT 与 ALP 同时增高常源于肝脏疾患。55 【正确答案】 B【试题解析】 GGT 正常而 ALP 升高，常源于肝外疾患。
