1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 6 及答案与解析1 糖尿病急性代谢并发症不包括( )（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高血糖高渗性糖尿病昏迷（C）乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）肝性脑病2 下列关于尿糖的描述错误的是( )（A）正常人尿糖定性试验为(-)（B）尿糖测定可以作为糖尿病的诊断依据（C）某些糖尿病肾病患者，血糖高达 11021653mmol L 时，尿糖还为阴性（D）影响肾小管重吸收的疾病，虽然血糖不高，但可以出现尿糖（E）妊娠时血糖虽然正常，尿糖可呈阳性3 关于尿糖测定不正确的是( )（A）评价尿糖时一定要考虑肾糖阈的因素（B）主要用于筛查疾病和疗效观察（C）可作为诊断指
2、标（D）尿糖阳性可见于一次性食糖过多（E）低营养状态者做糖耐量实验时可出现糖尿4 目前公认的血糖检测参考方法为( )（A）己糖激酶法（B）葡萄糖氧化酶-过氧化物酶耦联法（C）葡萄糖氧化酶-氧速率法（D）氧化还原法（E）邻甲苯胺法5 下列不是低血糖检查常用项目的是( )（A）血糖（B） OGTT（C）胰岛素（D）C 肽（E）糖化血清蛋白6 下列关于 LDL-C 描述错误的是 ( )（A）LDL 的主要载脂蛋白为 apo B100（B） LDL 是富含甘油三酯的脂蛋白（C） LDL-C 是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一（D）LDL-C 是血脂异常防治的首要靶标（E）LDL-C 升高可见于遗传性
3、高脂蛋白血症7 下列检验结果是冠心病危险因素的是( )（A）血清总胆固醇下降（B）血清甘油三酯下降（C）血清高密度脂蛋白一胆固醇增高（D）血清低密度脂蛋白-胆固醇增高（E）血清肌酸激酶降低8 下列关于高密度脂蛋白胆固醇描述错误的是( )（A）HDL 是体积最小的脂蛋白（B）磷脂是其主要的脂质（C）血浆中 HDL 和动脉粥样硬化的发生呈正相关（D）HDL-C 升高还可见于慢性肝炎（E）HDL-C 降低可见于糖尿病9 关于血浆胆固醇的描述错误的是( )（A）是类固醇的一种（B）是指血浆中游离胆固醇（C）是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分（D）是胆汁酸的唯一前体（E）是所有类固醇激素的前体10
4、 导致血清总蛋白增高的原因为( )（A）营养不良（B）消耗增加（C）水分丢失过多（D）肝功能障碍（E）肾病综合征11 在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是( )（A）白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白（B）白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白（C）铜蓝蛋白、转铁蛋白、白蛋白（D）结合珠蛋白、白蛋白、C-反应蛋白（E）C-反应蛋白、1- 抗胰蛋白酶、C-反应蛋白12 可以防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁的血清蛋白质是( )（A）清蛋白（B）结合珠蛋白（C） C-反应蛋白（D）转铁蛋白（E）铜蓝蛋白13 下列关于血清 CK 及其同工酶的描述错误的是 ( )（A）总活性的测定比同工
5、酶的检测具有更高的灵敏度和特异性（B）血清 CK-MB 是目前公认的诊断急性心肌梗死的最有价值的生化指标（C）目前心肌梗死诊断多采用 CK-MB 质量（D）血清中 CK-BB 含量极少（E）CK 分子是由两个亚单位组成的二聚体14 下列叙述错误的是( )（A）尿 AMY 约于急性胰腺炎发病后 1224 小时开始升高（B）急性胰腺炎后期测定血 AMY 比测定尿 AMY 更有价值（C）血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺（D）胰淀粉酶由胰腺一活性状态排人消化道（E）胰淀粉酶属于 -淀粉酶15 血清 ALP 活性极度上升，可达正常上限 50 倍，多见于 ( )（A）变形性骨炎（B）骨肿瘤（C）佝偻病（D）
6、梗阻性黄疸（E）肝癌16 测定血清酶活性时，标本采集要点错误的是( )（A）采血后及时分离血清（B）大多数抗凝剂在一定程度上影响酶活性（C）大部分酶在低温中比较稳定（D）ALT 冷冻保持 10 个月活性变化不大（E）LD 在低温保存比在室温更稳定17 因 pH 改变而影响 Hb 携氧能力的现象称为( )（A）P 50（B）血氧饱和度（C）氧解离曲线（D）Bohr 效应（E）HbO 2 解离曲线18 呼吸性酸中毒时( )（A）PCO 2（B） AB（C） pH（D）SB（E）TCO 219 细胞内的体液称为( )（A）细胞间液（B）细胞内液（C）细胞外液（D）血浆（E）组织间液20 血钾测定时样
7、本采集和处理错误的是( )（A）肝素锂抗凝血浆可作为钾测定的样品（B）血清或血浆可冰冻保存（C）测定结果明显受溶血的干扰（D）全血未及时分离或冷藏均可使血钾降低（E）采血前患者肌活动可使血钾上升21 呼吸性酸中毒( )（A）NaHCO 3H 2CO32CO3（B） NaHCO3H 2CO3201，原发性 NaHCO3（C） NaHCO3H 2CO3201，原发性 H2CO3（D）NaHCO 3H 2CO3201，原发性 NaHCO3（E）NaHCO 3H 2CO320l，继发性 H2CO322 血清铁减低见于( )（A）巨幼红细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）
8、铅中毒23 血清钙升高见于( )（A）原发性甲状旁腺功能亢进（B）维生素 D 缺乏（C）甲状旁腺功能低下（D）尿毒症（E）严重肝病24 血清钙降低见于( )（A）溶骨作用增强（B）恶性肿瘤骨转移（C）甲状旁腺功能亢进（D）尿毒症（E）维生素 D 中毒25 血清铁增高见于( )（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）恶性肿瘤（D）急性感染（E）慢性感染26 在药代动力学中，生物转化与排泄两过程的综合称为( )（A）消除（B）处置（C）药物吸收（D）药物分布（E）药物转化27 单纯急性心肌梗死患者 LDH 同工酶明显增高的是( )（A）LDH2（B） LDH5（C） LDH1（D）LDH4（E）
9、LDH328 进行性肌营养不良患者显著升高的血清酶是( )（A）LDH（B） ALP（C） CK（D）ACP（E）AST29 关于 CK-MB 的叙述错误的是( )（A）诊断 AMI 的性能优于 AST（B）可用于判断 AMI 再灌注（C）溶血标本干扰检测结果（D）可用于判断 AMI 再梗死（E）不能用于 AMI 的早期诊断30 根据 CK 及其同工酶诊断 AMI 时，下列叙述错误的是( )（A）AMI 发病 8 小时内 CK 不高，则可排除 AMI（B） AMI 发病 24 小时 CK 的测定意义最大（C）发病 24 小时，CK 小于参考值上限，可除外 AMI（D）CK 基础值极低的患者发生
10、心肌梗死时，其 CK 升高后可在正常范围内（E）心肌梗死范围小，CK 可不升高31 用于鉴别骨骼肌损伤和心肌损伤的指标是( )（A）CK-MB（B） CK（C） CK-MBCK（D）LD（E）ACP32 急性心肌缺血发作后，下列指标在血中出现最早的是( )（A）肌红蛋白（B） CK-MB（C） LD1（D）AST（E）cTn33 BNP 检测标本采集后( )（A）立即冰浴送检（B）常温待检（C） 37保温待检（D）-20 可保存半年（E）-700可长久保存34 监测心肌梗死再梗的首选标志物是( )（A）ALT（B） cTn（C） CK-MB（D）ALT（E）LD35 在血液循环中与胆红素结合而
11、将其运输到肝脏的蛋白质是( )（A）清蛋白（B）转铁蛋白（C）球蛋白（D）载脂蛋白（E）纤维蛋白36 具有细胞毒性的胆红素是( )（A）未结合胆红素（B）结合胆红素（C）蛋白非结合型胆红素（D） 组分胆红素（E） 组分胆红素37 在血液循环中胆红素运输的主要形式为( )（A）胆红素-白蛋白复合物（B）游离胆红素（C）胆红素与 X 蛋白结合（D）胆红素与 Y 蛋白结合（E）胆红素- 葡萄糖醛酸38 协助判断肝实质损害严重程度的指标是( )（A）ALT（B） AST（C） c-AST（D）m-AST（E）ALP39 血尿酸测定主要用于诊断( )（A）痛风（B）糖尿病（C）脑卒中（D）胃炎（E）激素
12、40 糖尿病肾病早期诊断指标是( )（A）尿微量清蛋白（B）血尿素（C）血肌酐（D）血尿酸（E）尿蛋白定性试验41 肾小球滤过率是指( )（A）单位时间内生成的终尿量（B）单位时间内流经肾小球的血液量（C）肾小球有效滤过压（D）单位时间内两肾生成的滤液量（E）肾小球滤出的物质总量42 远端肾单位每分钟能把多少毫升血浆中具有渗透压活性的物质加以清除称为( )（A）渗透容积清除率（B）自由水清除率（C）尿渗量（D）浓缩-稀释实验（E）内生肌酐清除率43 诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是( )（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）血、尿淀粉酶（D）血钾、肌酐（E）转氨酶44 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升
13、高达峰值时间为( )（A）26 小时（B） 812 小时（C） 1272 小时（D）510 天（E）1015 天45 肾上腺皮质功能亢进症不可能出现的检测结果是( )（A）血钠降低（B）血钾降低（C）血钙降低（D）血糖升高（E）葡萄糖耐量降低46 下列不属于儿茶酚胺的物质是( )（A）酪胺（B）去甲肾上腺素（C）肾上腺素（D）多巴胺（E）多巴47 目前国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是( )（A）血清 FT3、FT4（B）血清 TRH（C）血清 TSH（D）血清 TBG（E）血清 TT3、TT448 电泳是指( )（A）在直流电场中，带电粒子向带符号相反的电极移动的现象（B）在交流电场
14、中，带电粒子向带符号相反的电极移动的现象（C）在直流电场中，带电粒子向带符号相同的电极移动的现象（D）在交流电场中，带电粒子向带符号相同的电极移动的现象（E）在直流电场中，带电粒子向缓冲液泳动方向相反的方向移动的现象49 利用有 pH 梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的技术称为 ( )（A）等电聚焦电泳（B）毛细管电泳（C）凝胶电泳（D）醋酸纤维素薄膜电泳（E）硝酸纤维素薄膜电泳50 关于固定时间法测定酶活性浓度的描述不正确的是( )（A）常使用比色法（B）先让酶与底物在一定温度下作用一段固定的时间（C）不必停止酶反应（D）加入试剂进行呈色反应（E）历史上将其命名为取样法50 A反映测定前 8
15、 周左右患者血糖的总体变化B反映测定前 23 周前的血糖控制水平C一种葡萄糖负荷试验D了解患者的肾糖阈E-羟丁酸测定51 糖化血红蛋白的检测( )52 糖化血清蛋白的检测( )53 口服葡萄糖耐量试验( )54 尿糖测定( )55 诊断糖尿病酮症酸中毒( )临床医学检验技术初级（士）（临床化学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病急性代谢并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒。低血糖昏迷实际也是糖尿病急性并发症之一，许多患者发生低血糖的原因多与用药不当有关。肝性脑病发生在严重肝病时。2 【正确答案】 B【试题解析】 正常人尿糖定性试验为(-
16、)，糖尿病血糖水平882992molL 时，肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回吸收，导致尿中可测出糖。但是评价尿糖时要考虑肾糖阈的因素。肾病或妊娠时，肾糖阈升高或降低，导致尿糖水平与血糖水平不相适应。尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察，不能作为诊断指标。3 【正确答案】 C【试题解析】 尿中可测出糖的最低血糖浓度称为肾糖阈。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾糖阈会有变化。如在肾小球滤过率降低的情况下，肾糖阈可升高，某些糖尿病肾病、肾小球硬化的患者，血糖达 11021653mmolL 时尿糖还为阴性；另外影响肾小管回吸收的疾病，如长期肾盂肾炎、先天肾小管疾患，损坏的肾小管均使肾糖阈降低，血糖仅为
17、551mmolL。因此，尿糖测定是一个很简便的过筛指标，但不能作为糖尿病的诊断依据。4 【正确答案】 A【试题解析】 血糖测定的方法有氧化还原法、缩合法、酶法。酶法包括：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶耦联法、葡萄糖氧化酶一氧速率法、己糖激酶法。其中己糖激酶法是目前公认的血糖检测的参考方法。5 【正确答案】 E【试题解析】 低血糖的实验室检查包括：血糖测定、OGTT 实验、胰岛素及 C肽测定。而糖化血清蛋白是糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。6 【正确答案】 B【试题解析】 LDL 是富含胆固醇的脂蛋白。7 【正确答案】 D【试题解析】 冠心病的发生与高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇增高有关，
18、而血清高密度脂蛋白-胆固醇升高是预防冠心病的因素。8 【正确答案】 C【试题解析】 HDL 是体积最小的脂蛋白，磷脂是其主要的脂质，血浆中 HDL 和动脉粥样硬化的发生呈负相关，HDL-C 升高还可见于慢性肝炎， HDL-C 降低可见于糖尿病。9 【正确答案】 B【试题解析】 血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种。10 【正确答案】 C【试题解析】 水分丢失使血液浓缩，从而导致血清总蛋白浓度升高。其他原因都会引起血清总蛋白浓度降低。11 【正确答案】 B【试题解析】 在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，其他急性时相反应蛋白则升高。12
19、【正确答案】 B【试题解析】 结合珠蛋白在血浆中与游离的血红蛋白结合，防止血红蛋白从肾丢失从而为机体有效地保留铁。13 【正确答案】 A【试题解析】 同工酶由于组织来源不同，组织特异性更强，因此同工酶的检测比测定总活性具有更高的灵敏度和特异性。14 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎发病后 812 小时血清 AMY 开始增高，1224 小时达高峰，25 天下降至正常。而尿淀粉酶约于发病后 1224 小时开始升高。急性胰腺炎发病后血清淀粉酶 34 天恢复正常，尿淀粉酶下降比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿 AMY 更有价值。15 【正确答案】 A【试题解析】 血清 ALP 活力测定
20、常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。不同疾病的升高程度不同。在变形性骨炎时极度升高，可达正常上限 50 倍。发生其他备选答案的疾病时，升高幅度较之为低。16 【正确答案】 E【试题解析】 标本采集要点：采血后 12 小时实验室必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定应放在冰箱中保存，常用酶如ALT、AST 、 ALP、CK 等冷冻保存 10 个月活性变化不大。但有些酶如 LD 在融冻时被破坏，在低温反而不如室温稳定。17 【正确答案】 D【试题解析】 当血液中 pH 由正常的 740
21、降为 720 时，Hb 与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移释放氧增加。pH 上升至 760 时，Hb 与氧的亲和力增加，氧解离曲线左移，这种因 pH 改变而影响 Hb 携氧能力的现象称为 Bohr 效应。18 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒时血 pH 下降，因呼吸原因引起二氧化碳排出不畅，导致体内 CO2 潴留，PCO 2，TCO 2，AB，SB。19 【正确答案】 B【试题解析】 人体的体液以细胞膜为界，可分为两大部分。在细胞内的体液叫细胞内液。在细胞外的体液叫细胞外液。血管内的液体叫血浆。在血管外面并直接浸浴着细胞的体液叫细胞间液或组织液。20 【正确答案】 D【试题解析】 血清
22、、肝素锂抗凝血浆、汗液、粪便、尿及胃液均可作为测定钠钾样品。血清或血浆可在 24或冷冻保存。因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，故样品应严格防止溶血。全血未及时分离或冷藏均可使血钾上升。采血前患者肌活动可使血钾上升。21 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒是由于肺部病变，排出的二氧化碳减少，使体内二氧化碳潴留于体内，二氧化碳分压升高，碳酸浓度增加。故为原发性 H2CO3。酸中毒时 NaHCO3H 2CO3201。22 【正确答案】 B【试题解析】 铁是血红蛋白的主要成分，铁的缺乏使血红蛋白合成障碍引起缺铁性贫血。23 【正确答案】 A【试题解析】 甲状旁腺素有升高血钙的作用，其他备选答案
23、都导致血钙降低。24 【正确答案】 D【试题解析】 低血钙症临床上比较多见，常见的原因为甲状旁腺功能低下、维生素 D 缺乏、严重肝病、慢性肾病、尿毒症等，其他备选答案都引起血钙升高。25 【正确答案】 A【试题解析】 血清铁增高见于红细胞大量破坏的溶血性贫血、红细胞再生成熟障碍而导致的再生障碍性贫血等。其他各选项常导致血清铁降低。26 【正确答案】 A【试题解析】 药物体内转运的基本过程有吸收、分布、生物转化、排泄等主要过程。在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合称为消除。分布与消除过程通常称为处置。其他备选答案为药代动力学的基本概念。27 【正确答案】 C【试题解析】 因为 LDH1 主
24、要存在于心肌，故急性心肌梗死时 LDH1 增高明显。28 【正确答案】 C【试题解析】 因为 CK 在骨骼肌细胞中含量较丰富，故进行性肌营养不良患者血清 CK 酶显著升高。29 【正确答案】 C【试题解析】 由于红细胞中无 CK 和 CK-MB，故溶血标本不干扰 CK-MB 的检测结果。30 【正确答案】 A【试题解析】 AMI 诊断时注意 CK-MB 与 CK 的时效性。AMI 发病 8 小时内CK 不高，不可轻易排除诊断，应继续动态观察。31 【正确答案】 C【试题解析】 CK-MB 并非心肌完全特异，在骨骼肌中也少量存在。急性骨骼肌损伤时可出现 CK-MB-过性增高，但 CK-MBCK
25、常小于 6，借此可与心肌损伤鉴别。32 【正确答案】 A【试题解析】 由于 Mb 的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在心肌缺血发病后 13 小时血中浓度即可升高，是急性心肌梗死发作后在血中出现最早的指标。33 【正确答案】 A【试题解析】 由于 BNP 在体外 25保存一小时便会降解 1020，稳定性差，故 BNP 标本应采集后立即冰浴送检。34 【正确答案】 C【试题解析】 CK-MB 是监测再梗的首选标志物，其他指标在心肌梗死发生后持续时间较长，不易区分是否再梗。35 【正确答案】 A【试题解析】 在血液循环中，胆红素主要与清蛋白结合运输到肝脏。36 【正确答案】 C【试题解析】
26、 血中未和清蛋白结合也未和葡萄糖醛酸结合的游离胆红素，称为蛋白非结合型胆红素。这种胆红素是脂溶性的，可以自由通过细胞膜，从而对细胞产生毒性作用。37 【正确答案】 A【试题解析】 胆红素为非脂溶性物质，在血液循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白的结合复合物的形式存在和运输。38 【正确答案】 D【试题解析】 存在于线粒体的 AST 为 m-AST，当肝实质损坏严重时线粒体可被破坏，释放出 m-AST。故 m-AST 可协助判断肝实质损害的严重程度。39 【正确答案】 A【试题解析】 痛风是由于嘌呤代谢失调，引起尿酸生成过多。40 【正确答案】 A【试题解析】 在肾脏损伤的早期尿蛋白定性试验虽然为阴
27、性，但是尿中清蛋白浓度已经增加。其他各选项都出现在肾脏损伤的较晚期。41 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成的滤液量。42 【正确答案】 A【试题解析】 五个备选答案都是肾脏功能的指标，渗透容积清除率是指远端肾单位每分钟能把多少毫升血浆中具有渗透压活性的物质加以清除。43 【正确答案】 A【试题解析】 血淀粉酶和尿淀粉酶都是胰腺疾病的实验室诊断方法，由于尿淀粉酶水平波动较大，升高较血淀粉酶出现晚，所以用血清淀粉酶检测为好。44 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎在发病后 212 小时活性开始升高，1272 小时达峰值。45 【正确答案】 A【试题解析】 肾上
28、腺皮质功能亢进是由于各种原因造成的糖皮质激素(主要为皮质醇)增多，导致促进肝糖原异生，拮抗胰岛素作用，减少外周组织对葡萄糖的利用。肝葡萄糖输出增加，葡萄糖耐量减低；同时大量皮质醇有潴钠、排钾作用，所以血钠升高。46 【正确答案】 A【试题解析】 去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴在化学结构上均为儿茶酚胺类。47 【正确答案】 C【试题解析】 TSH 不受 TBG 浓度影响，也较少受能够影响 T3、T4 的非甲状腺疾病的干扰，是反映甲状腺功能紊乱的首选指标。48 【正确答案】 A【试题解析】 电泳是指在直流电场中，带电粒子向带符号相反的电极移动的现象。49 【正确答案】 A【试题解析】 利用有
29、 pH 梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的技术称为等电聚焦电泳。50 【正确答案】 C【试题解析】 固定时间法也称为取样法，常使用比色法，先让酶与底物在一定温度下作用一段固定的时间，然后停止酶反应，加入试剂进行呈色反应。51 【正确答案】 A【试题解析】 糖化血红蛋白的测定反映的是测定前 8 周左右患者血糖的总体变化。52 【正确答案】 B【试题解析】 糖化血清蛋白测定反映的是测定前 23 周前的血糖控制水平。53 【正确答案】 C【试题解析】 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验。54 【正确答案】 D【试题解析】 尿糖测定可以了解患者的肾糖阈。55 【正确答案】 E【试题解析】 诊断糖尿病酮症酸中毒的指标是 -羟丁酸测定。
