1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学检验）模拟试卷 5 及答案与解析1 真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的主要鉴别点是( )（A）血红蛋白的数量（B）红细胞的数目（C）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分（D）血小板的数量（E）血细胞比容的多少2 下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是( )（A）骨髓纤维化（B）再生障碍性贫血（C）粒细胞减少症（D）慢性淋巴细胞白血病（E）毛细胞白血病3 患儿男，10 岁。发热一周，咽峡充血，脾轻度肿大，WBC 18.2109L ，分类淋巴细胞增多，占 60，其中异型淋巴细胞占 30，最有可能的诊断是( )（A）化脓性扁桃体炎（B）支原体感染（C）急性淋巴细胞
2、白血病（D）类白血病反应（E）传染性单核细胞增多症4 二期止血缺陷的筛查实验主要有( )（A）出血时间和血块退缩实验（B）出血时间和束臂实验（C）凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定（D）凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定（E）纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定5 下列关于国际标准化比值(INR)的描述，正确的是 ( )（A）不同凝血仪同时检测同一份标本，得到的 INR 相差很大（B）使用不同的凝血酶原试剂检测同一份标本，得到的 INR 相差很大（C） INR 值越高，说明凝血酶原试剂的敏感度越好（D）INR 值越低，说明凝血酶原试剂的敏感度越差（E）可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂
3、量6 能够使 PT 检测结果延长的血浆是( )（A）轻度溶血血浆（B）富含血小板的血浆（C）贫含血小板的血浆（D）轻度乳糜的血浆（E）严重溶血的血浆7 凝血酶原时间延长见于( )（A）肾脏疾病（B）血液循环中抗凝物质的减少（C）见于遗传性内源凝血系统的因子、等的缺乏和纤维蛋白原的减低（D）应用香豆素类等口服抗凝剂的患者（E）血栓性疾病8 凝血酶原时间缩短见于( )（A）肝脏疾病（B）血液循环中抗凝物质的增加（C）见于遗传性内源凝血系统的因子、等的缺乏和纤维蛋白原的减低（D）应用香豆素类等口服抗凝剂的患者（E）血栓性疾病9 在使用肝素治疗时，一般采用的监控指标是( )（A）PT（B） INR（C
4、） APTT（D）TT（E）ISI10 以下会使 APTT 检测结果延长的血浆是( )（A）轻度溶血血浆（B）富含血小板的血浆（C）贫含血小板的血浆（D）轻度乳糜的血浆（E）严重溶血的血浆11 关于 PT 的临床意义正确的是( )（A）PT 延长超过正常对照 3 秒为异常（B） PT 延长超过正常对照 5 秒为异常（C） PT 延长超过正常对照 10 秒为异常（D）PT 延长超过正常对照 7 秒为异常（E）PT 延长超过正常对照 15 秒为异常12 APTT 测定的最佳反应温度是( )（A）25（B） 20（C） 60（D）37（E）3513 关于血小板聚集试验，正确的是( )（A）抗凝剂需采
5、用 EDTA（B）口服华法林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测（C）测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低（D）口服阿司匹林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测（E）抗凝剂需采用肝素14 关于特发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是( )（A）骨髓各阶段巨核细胞的增生正常（B）患者通常有明显的脾脏肿大（C）血小板计数明显减低（D）血小板抗体检查 90以上为正常（E）血小板计数无明显改变15 下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是( )（A）凝血功能通常减低（B）是一种遗传性疾病（C）血小板减少并伴有出血（D）是一种独立性疾病（E）一般没有明确的病因16
6、 下列能使血小板无力症患者的血小板出现聚集反应的诱导剂是( )（A）花生四烯酸（B）肾上腺素（C） ADP（D）胶原（E）瑞斯托霉素17 对于血小板无力症，下列说法正确的是( )（A）是常染色体的显性遗传性疾病（B）基本缺陷是血小板膜 GPb数量减少或缺乏（C）患者的血小板对 ADP 无聚集反应（D）可出现 GPaa 基因的缺陷（E）患者的血小板对 ADP 有聚集反应18 有关狼疮抗凝物质，正确的说法是( )（A）是一种免疫球蛋白，多数为 IgA（B）只见于 SLE（C）存在狼疮抗凝物质时，APTT 延长，但可以被正常血浆纠正（D）临床上患者多有内脏出血的发生（E）存在狼疮抗凝物质时，APTT
7、 延长，但不能被正常血浆纠正19 关于 DIC 的筛查实验不正确的是( )（A）血小板进行性下降（B）血浆纤维蛋白原含量低于 15gL（C） D-二聚体阳性（D）纤溶酶原含量和活性增高（E）血浆因子：C 低于 50(肝病必备)20 通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是( )（A）白血病（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）血友病（E）血小板无力症21 为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是( )（A）SB 染色（B） PAS 染色（C） NAP 积分测定（D）ACP 染色（E）POX 染色22 为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是( )（A）POX 染色（
8、B） PAS 染色（C） NAP 积分测定（D）-NAE 染色（E）铁染色22 患者男性，62 岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血红蛋白 135gL，血小板 450109L ，白细胞 45109L，粒细胞占 89，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞 8，嗜碱性粒细胞 3，NAP 减低。23 此病诊断最有可能为( )（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）真性红细胞增多症（E）ITP24 进一步诊断首选检查是( )（A）骨髓穿刺涂片检查（B）腹部彩色超声检查（C）造血干细胞集落培养（D）电镜超微结构检查（E）免疫学分析24 AAPT
9、TBPTCD-二聚体DFDPETT25 血友病甲时最佳筛选指标是( )26 采用肝素治疗时首选最佳监测指标是( )27 口服抗凝剂时通常采用的监测指标是( )28 确定继发性纤溶的最佳实验室指标是( )临床医学检验技术初级（士）（临床血液学检验）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 真性红细胞增多症的 NAP 明显增高，而继发性红细胞增多症多数正常。2 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病，外周血出现幼粒、幼红细胞。3 【正确答案】 E【试题解析】 传染性单核细胞增多症的诊断标准是白细胞总数增加，分类淋巴细胞增多，其中异型淋巴细胞占 10以上。4 【正
10、确答案】 D【试题解析】 二期止血主要涉及凝血因子和抗凝物质的异常，所以试验以 PT 和APTT 为主。但这些试验不能筛查 F和抗凝血酶 (AT)。5 【正确答案】 E【试题解析】 ISI 是衡量凝血酶原试剂敏感性的指标。不同仪器、不同试剂检测PT 得到的 INR 值相差不大，可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量。6 【正确答案】 D【试题解析】 PT 检测采用比浊法，所以乳糜的血浆会使检测结果延长。7 【正确答案】 D【试题解析】 PT 应用于口服抗凝剂的治疗监测。8 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性疾病使 PT 缩短。9 【正确答案】 C【试题解析】 使用肝素多影响内源性凝血途径的某
11、些因子，所以采用 APTT 做监测指标。10 【正确答案】 D【试题解析】 APTT 检测采用比浊法，所以乳糜的血浆会使检测结果延长。11 【正确答案】 A【试题解析】 考察 PT 的临床意义，PT 延长超过正常对照 3 秒为异常。12 【正确答案】 D【试题解析】 APTT 是体外模拟试验，用于内源性凝血的筛选试验，因此需选用接近人体的正常温度，即 37。13 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，所以实验前一段时间不应服用此类药物。而其测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低。采用的抗凝剂只能是枸橼酸钠。14 【正确答案】 C
12、【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜时骨髓产板型巨核细胞减少，脾脏不大或轻度增大，血小板计数明显减低，血小板抗体 90以上患者为阳性。15 【正确答案】 C【试题解析】 继发性血小板减少性紫癜是有明确病因或在某些原发病的基础上发生的血小板减少伴随临床出血的一组病变，是原发疾病的一种临床表现，不是独立的疾病，血小板减少并伴有出血。16 【正确答案】 E【试题解析】 血小板无力症患者的血小板对 ADP、胶原、肾上腺素、花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，只对瑞斯托霉素有聚集反应。17 【正确答案】 C【试题解析】 血小板无力症的基本缺陷是 GPba 的数量减少或缺乏，常伴GPb a 基因的缺陷，患者的血
13、小板对 ADP、胶原、肾上腺素、花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，但对瑞斯托霉素有聚集反应。18 【正确答案】 E【试题解析】 存在狼疮抗凝物质时，APTT 延长，但不能被正常血浆纠正。19 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 实验室诊断指标。20 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓细胞学检查对 B 和 C 只能起协助诊断的作用，而 D 和 E 无须进行骨髓细胞学检查，只有白血病可通过其进行诊断。21 【正确答案】 C【试题解析】 慢粒与类白血病反应血象较为相似，但前者 NAP 积分明显降低甚至为零，而后者 NAP 积分值则明显增高，借此可将二者区别开。22 【正确答案】 B【试题解析】 红白血
14、病与巨幼细胞性贫血的幼红细胞都有巨幼变而不易区别，但前者幼红细胞 PAS 染色呈强阳性，而后者呈阴性，借此可将二者区别开。23 【正确答案】 B【试题解析】 根据血象，以中晚幼粒细胞增生为主，并且伴双嗜细胞增多，结合临床表现可初步诊断慢性粒细胞白血病。24 【正确答案】 A【试题解析】 对于白血病必须骨髓穿刺才能最后确诊。 25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C【试题解析】 血友病甲时因子活性减低，采用 APTT 做最佳筛选指标；采用肝素治疗时首选最佳监测指标是 APTT；口服抗凝剂时通常采用的监测指标是 PT；确定继发性纤溶的最佳实验室指标是 D-二聚体。
