1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 19 及答案与解析0 A介导血小板黏附B诱导血小板聚集C活化蛋白 CD血管收缩E抑制血小板聚集1 血栓调节蛋白(TM) 的生理功能为2 PGI2 的生理功能为3 血小板膜糖蛋白 GPIb 与下列哪种血小板功能有关（A）黏附功能（B）聚集功能（C）凝血功能（D）分泌功能（E）破坏功能4 凝血酶原酶指的是（A）A-A-PF3-Ca 2+（B） TF-A-Ca 2（C） FXA-VA-PF3-Ca2+（D）A-A-PF3-Ca 2+（E）A- A-PF3-Ca2+5 正常人血浆中不存在的因子是（A）（B） （C） （D）（E）6 纤维蛋白及纤维蛋白原
2、的降解产物有（A）X 碎片（B） X、Y 碎片（C） X、Y、D 碎片（D）X、Y、D、E 碎片（E）D 、E 碎片7 血管损伤后伤口的缩小和愈合有赖于血小板的哪项功能（A）收缩（B）聚集（C）黏附（D）促凝（E）释放8 血液凝块的收缩是由于（A）纤维蛋白收缩（B） PF3 的作用（C）红细胞的叠连（D）血小板收缩蛋白收缩（E）GPIA/A 复合物9 血管壁的止血过程中，启动内源凝血系统的因子是（A）（B） （C） （D）（E）10 血小板的止血功能包括（A）黏附功能（B）聚集功能（C）释放反应（D）促凝功能（E）以上都包括11 下列哪种物质是血小板膜上 TWF 受体（A）GPa（B） GPb
3、- 复合物（C） GPb- a 复合物（D）GP（E）GP12 依赖维生素 K 凝血因子有（A）（B） （C） （D）（E）以上都包括13 体液抗凝系统最主要的物质是（A）AT （B）肝素（C） TPPI（D）HC（E）以上都不是14 下列哪一组在维持血小板的形态，释放和收缩中起重要作用（A）微管、微丝和膜下细胞丝（B）致密颗粒、仅一颗粒和溶酶体颗粒（C） ADP、 -血小板球蛋白（D）ATP 和纤维蛋白（E）- 颗粒15 INR 为（A）PT(正常) 151/PT(患者) 151（B） PT(患者)/PT(正常) 151（C） PT(正常)/PT(患者) 151（D）PT(患者) 151/P
4、T(正常) 151（E）以上都不是16 原发性纤溶时可见（A）3P 试验阴性（B）纤溶酶原含量增多（C）血浆纤维蛋白原含量增高（D）血浆纤溶酶原活性增高（E）血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性17 国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为（A）枸橼酸三钠（B） EDTA-K2（C）肝素锂（D）草酸钠（E）以上都不是18 关于 PT 测定下列说法错误的是（A）PT 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验（B）口服避孕药可使 PT 延长（C） PT 测定时 0109mol/L 枸橼酸钠与血液的比例是 1：9（D）PT 的参考值为 1114 秒，超过正常 3 秒为异常（E）肝脏疾病及维生素 K 缺
5、乏症时 PT 延长19 关于 APTT 测定下列说法错误的是（A）一般肝素治疗期间，APTY。维持在正常对照的 1530 倍为宜（B）受检者的测定值较正常对照延长超过 10 秒以上才有病理意义（C） APTr 测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验（D）在中、轻度 F、F 、F缺乏时，APTT 可正常（E）在 DIC 早期 AVTT 缩短20 INR 作为口服抗凝剂治疗时，抗凝浓度的适用范围为（A）24（B） 34（C） 35（D）25（E）1321 下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性（A）肝病患者（B）肾小球疾病（C）晚期 DIC（D）DIC 的早、中期（E）原发性纤溶症22 血
6、小板生存期缩短见于下列哪种疾病（A）维生素 K 缺乏症（B）原发性血小板减少性紫癜（C）蒙特利尔血小板综合征（D）血友病（E）“蚕豆病”23 下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高（A）糖尿病（B）结缔组织病（C）急性传染病（D）重症肝炎（E）急性心肌梗死24 下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果（A）血友病（B）血小板无力征（C）红红细胞增多症（D）低纤维蛋白原血症（E）原发性出血性血小板增多症25 D-二聚体不增高的疾病是（A）DIC（B）深层静脉血栓（C）心肌梗死（D）肺栓塞（E）原发性纤溶26 二期止血常用的筛查实验包括（A）PT、APTT（B） PT、AVIT、AT（C） BT、
7、PT（D）BT、PT、APTT（E）BT、AFTT27 APTT 试验是内源性凝血系统常用的筛查试验，反映了哪些因子的水平（A）、（B） 、（C） 、（D）、X（E）、28 PT 试验是外源性凝血系统常用的筛查试验，反映了哪些因子的水平（A）、（B） 、（C） 、（D）、（E）、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 临床血液学1 【正确答案】 C【试题解析】 凝血酶与血栓调节蛋白(TM)以 1： 1 比例结合形成复合物，后者可使 PC 释放出小肽，生成活化蛋白 C(APC)。【知识模块】 临床血液学2 【正确答案】 E【试题解析】 PGI：是腺苷酸环化
8、酶的重要兴奋剂，使 cAMP 生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。【知识模块】 临床血液学3 【正确答案】 A【试题解析】 血小板膜糖蛋白以 GPIb/复合物的形式参与黏附功能。【知识模块】 临床血液学4 【正确答案】 C【试题解析】 在 Ca2+的参与下 FXA-VA-PF3 结合形成 FXA-VA-PF3-Ca2+复合物，即凝血酶原酶。【知识模块】 临床血液学5 【正确答案】 B【试题解析】 因子习惯上称组织因子，是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子。【知识模块】 临床血液学6 【正确答案】 D【试题解析】 纤维蛋白原降解产生 x 片段、Y 片段及 D、E 片段。纤维蛋白降解则产生 X、
9、Y、D-D、E片段。由纤维蛋白降解的产物称为 FDP。由纤维蛋自原降解的产物称为 FgDP。它们降解的共有产物为 X、Y 、D 、E 碎片。【知识模块】 临床血液学7 【正确答案】 A【试题解析】 血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块缩小并得以凝固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小和愈合。【知识模块】 临床血液学8 【正确答案】 D【试题解析】 血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。【知识模块】 临床血液学9 【正确答案】 E【试题解析】 小
10、血管损伤后，内皮下组织充分暴露，激活因子，启动内源凝血系统。【知识模块】 临床血液学10 【正确答案】 E【试题解析】 血小板的止血功能包括：黏附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能、维护血管内皮的完整性。【知识模块】 临床血液学11 【正确答案】 B【试题解析】 血小板黏附、释放及聚集的机制：血小板表面有许多不同受体，这些受体与相应的配体结合，即被激活。当血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的型和型胶原暴露，两者中有一 9 肽结构的活性部位。从这一活性部位通过 vWF因子与血小板膜上的受体 GPIb-复合物连接，实现了血小板与损伤部位的黏附。【知识模块】 临床血液学12 【正确答案】
11、 E【试题解析】 依赖维生素 K 凝血因子：包括 F、F、F 、F，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的 -羧基谷氨酸残基，在肝脏合成中必须依赖维生素 K。这些因子通过 -羧基谷氨酸与钙离子结合，再与磷脂结合，这是依 K 因子参与凝血反应的基础。【知识模块】 临床血液学13 【正确答案】 A【试题解析】 体液抗凝系统最主要的物质是：抗凝血酶(AT )，还包括蛋白 C、蛋白 S、TM、活化蛋白 C 抑制物等。【知识模块】 临床血液学14 【正确答案】 A【试题解析】 微管、微丝和膜下细胞丝在维持血小板的形态，释放和收缩中起重要作用。【知识模块】 临床血液学15 【正确答案】 B【试
12、题解析】 INR 为国际标准化比值。为PT(患者)/PT(正常) 151。【知识模块】 临床血液学16 【正确答案】 A【试题解析】 原发性纤溶症患者的 3P 试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。【知识模块】 临床血液学17 【正确答案】 A【试题解析】 由于枸橼酸三钠对止凝血试验的结果影响不大，国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为枸橼酸三钠。【知识模块】 临床血液学18 【正确答案】 B【试题解析】 PT 延长主要见于：先天性因子、减少及纤维蛋白原的缺乏；获得性凝血因子缺乏，如 DIC 原发性纤溶亢进症、肝病的阻
13、塞性黄疸和维生素的缺乏；血循环中抗凝物质增多等。【知识模块】 临床血液学19 【正确答案】 C【试题解析】 APTT 是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。【知识模块】 临床血液学20 【正确答案】 A【试题解析】 PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的 INR 值以 23为宜，口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为 24。【知识模块】 临床血液学21 【正确答案】 D【试题解析】 血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于 DIC 的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期 DIC 和原发性纤溶症。【
14、知识模块】 临床血液学22 【正确答案】 B【试题解析】 血小板生存期缩短见于血小板破坏增多性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、同种和药物免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮。【知识模块】 临床血液学23 【正确答案】 D【试题解析】 血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等；降低见于先天性低或无 FIB 血症、遗传性 FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。【知识模块】 临床血液学24 【正确答案】 A【试题解析】 血块收缩能力减低见于原发性血小板
15、减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低(无)纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。【知识模块】 临床血液学25 【正确答案】 E【试题解析】 D-二聚体在深层静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、重症肝炎等疾病中升高，在原发性纤溶呈阴性或不升高。【知识模块】 临床血液学26 【正确答案】 A【试题解析】 二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物质存在导致的出血性疾病。常用的筛查实验包括 PT、APTT。【知识模块】 临床血液学27 【正确答案】 B【试题解析】 APTI 的长短反映了血浆中内源凝血途径凝血因子和共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子 V、X 的水平。APT
16、T 延长：凝血因子和缺乏症和甲、乙血友病；凝血酶原、纤维蛋白原及凝血因子 V、X 缺乏； 血中肝素水平增高，如肝素治疗期间，APTT 须维持在正常对照的 1530 倍；存在抗凝物质，如凝血因子抑制物。APTT 缩短：见于 DIC 早期、血栓前状态及血栓性疾病。【知识模块】 临床血液学28 【正确答案】 C【试题解析】 凝血酶原时间(PT)是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。PT 的长短反映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子 V、X 的水平。PT 延长：遗传性凝血因子、V、X 减少及纤维蛋白原的缺乏(减低或无纤维蛋白血症)；获得性凝血因子缺乏，如肝病的阻塞性黄疸和维生素 K 缺乏、血循环中抗凝物质增加、DIC、原发性纤溶亢进症等。PT 缩短：DIC 早期(高凝状态)；先天性因子 V 增多；口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。【知识模块】 临床血液学
