1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 20 及答案与解析0 A肝病B血友病CDIC 早期D血小板无力症E再生障碍性贫血1 APPT 延长2 PT 延长3 D-二聚体增高4 男，30 岁，受轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，患者既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板 300109/L；APTT66s( 对照 50s)；PT15s( 对照13s)；TT19s( 对照 19s)；Fg36g/L。该患者最可能的诊断是（A）ITP（B）血友病（C）遗传性纤维蛋白原缺乏症（D）DIC（E）Evans 综合征5 某男，42 岁，建筑工人，施工时不慎与硬物碰撞，皮下出现相互融合的大片
2、淤斑，后牙龈、鼻腔出血，来院就诊。血常规检查，血小板计数正常，凝血功能筛查实验 APTT、PT、TT 均延长，3P 试验阴性，D-二聚体正常，优球蛋白溶解时间缩短，血浆 FDP 增加，PLG 减低。该患者主诉自幼曾出现轻微外伤出血的情况。该患者最可能的诊断是（A）血友病（B）遗传性血小板功能异常症（C）肝病（D）原发性纤溶亢进症（E）继发性纤溶亢进症5 A痔疮BF缺乏症C血友病DFxm 缺乏症EDIC6 临床有出血症状且 APTT 正常和 PT 延长可见于7 临床有出血症状且 APTT 延长和 PT 正常可见于8 临床有出血症状且 APTT 和 PT 均延长可见于9 临床有出血症状且 APTT
3、 和 PT 均正常可见于10 关于血管性血友病说法错误的是（A）血管性血友病是由于因子 ZX 基因的合成与表达缺陷所引起的出血性疾病（B）血小板计数正常（C）为常染色体显性遗传（D）BT 延长（E）APlT 可延长或正常11 血友病缺乏下列哪两种因子（A）V、（B） 、（C） 、（D）、（E）、V12 下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外（A）血小板数量减少（B）平均血小板体积减少（C）血小板寿命缩短（D）骨髓巨核细胞增生或正常（E）产血小板的巨核细胞减少或缺如13 维生素 K 依赖因子为（A）、（B） 、（C） 、（D）、（E）、14 血友病的实验室检查，错误的是（A）APTT
4、延长（B） PT 延长（C）因子活性(：C：C)减低（D）因子抗原含量(F：Ag、F：Ag)可正常（E）排除试验可做 BT、vWF：Ag 检测及复钙交叉试验15 过敏性紫癜的实验室检查对确诊比较有价值的是（A）血小板计数及功能试验（B）骨髓象检查（C）病变血管免疫荧光检查（D）纤溶试验（E）凝血试验16 血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病（A）缺血性中风（B）心肌梗死（C）巨大血小板综合征（D）糖尿病（E）深静脉栓塞形成17 下列选项中，哪一项不是急性 ITP 常伴发的症状（A）皮肤紫癜（B）发热（C）心律失常（D）胃肠道出血（E）黏膜出血18 特发性血小板减少性紫癜的原因主要是（A）DIC（
5、B）遗传性血小板功能异常（C）抗血小板自身抗体（D）血小板第 3 因子缺乏（E）血小板生成减少19 维生素 K 缺乏和肝病导致凝血障碍，体内因子减少的是（A）、X（B） 、（C） 、（D）、（E）、20 下列关于弥散性血管内凝血(DIC)的叙述错误的是（A）体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶（B）大量血小板和凝血因子被消耗（C）多种因素导致血管内凝血（D）通过内激活途径发生继发性纤溶亢进（E）纤溶系统被抑制21 关于心肌梗死，下列说法错误的是（A）是一种常见的动脉血栓性栓塞性疾病（B）血管内皮细胞损伤的检验指标增高（C）生化酶学和血栓止血检测是诊断的金指标（D）较有价值的观察指标是分子标志物检
6、测（E）血小板黏附和聚集功能增强22 弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确（A）败血症（B）肌肉血肿（C）大面积烧伤（D）重症肝炎（E）胎盘早剥23 DIC 时血小板计数一般范围是（A）(100 300)10 9/L（B） (50100)10 9/L（C） (100300)10 12/L（D）(100 300)10 6/L（E）(100 250)109/L24 DIC 诊断中血小板计数低于正常，PT 延长，Pbg 低于 2g/L。如果这三项中只有两项符合，必须补做哪一项纤溶指标（A）3P 试验（B） PRT（C）血小板抗体（D）因子（E）血小板功能试验25 DIC 时生理抗凝系统不
7、能有效发挥作用的原因是（A）抗凝血酶大量消耗（B）肝功能受损（C）蛋白 C 活性下降（D）因子 XKa 激活补体（E）以上都包括26 检测口服抗凝剂的首选指标是（A）TT（B） APTT（C） PT（D）FDP（E）D-二聚体临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 20 答案与解析【知识模块】 临床血液学1 【正确答案】 B【试题解析】 APTT 对内源凝血途径因子(、)缺乏较 CT 敏感(血小板异常不影响 AVTT)，能检出：C25的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感。故 APTT 延长的最常见疾病为血友病。【知识模块】 临床血液学2 【正确答案】 A【试题解析】 胆
8、石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、27 个月的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素 K 吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、F、F、FX 等分子，PT 延长。【知识模块】 临床血液学3 【正确答案】 C【试题解析】 血浆 D-二聚体含量在 DIC 时，为阳性或增高，是诊断 DIC 的重要依据。【知识模块】 临床血液学4 【正确答案】 B【试题解析】 APTT 延长的最常见疾病为血友病。【知识模块】 临床血液学5 【正确答案】 D【试题解析】 原发性纤溶亢进症临床表现主要是出血，大多为全身多部位自发性或轻微外伤后出血，特点为皮肤淤点及相互融合的大片淤斑，原发性纤溶的患者常有自幼
9、反复出现轻微外伤或手术后出血的特点。有的患者有异常出血的家族史。实验室检查：APTT、PT、TT 均延长，3P 试验阴性，D- 二聚体正常，优球蛋白溶解时间缩短，血浆 FDP 增加， PLG 减低。【知识模块】 临床血液学【知识模块】 临床血液学6 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学7 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学8 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学9 【正确答案】 D【试题解析】 APTT 正常和 PT 延长多见于如遗传性和获得性因子缺乏症，多数是由于外源性凝血途径缺陷所致的出血性疾病。APTT 延长和 PT 正常多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血
10、友病 A、B 和因子缺乏症(遗传性、获得性) 。 APTY 和 PT 均延长见于遗传性和获得性因子、缺乏症、肝脏病、DIC 等。临床有出血症状且 AVTT 和 PT 均正常可见于 F 煳缺乏症。【知识模块】 临床血液学10 【正确答案】 A【试题解析】 血管性血友病是由于因子复合物中 vWF。基因的合成与表达缺陷导致 vWF 的质和量异常所引起的出血性疾病。【知识模块】 临床血液学11 【正确答案】 C【试题解析】 血友病是一组遗传性因子和基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。【知识模块】 临床血液学12 【正确答案】 B【试题
11、解析】 原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。【知识模块】 临床血液学13 【正确答案】 A【试题解析】 由于缺乏维生素 K 所引起的因子 、和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素 K 凝血因子缺乏症。【知识模块】 临床血液学14 【正确答案】 B【试题解析】 血友病的实验室检查 PT 正常。【知识模块】 临床血液学15 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜缺乏特异性检验结果。病变血管免疫荧光检查可见 IgA与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值。【知识模块】 临床血液学16 【正确答案】 C【试题解析】 血小板黏附功能增高见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、
12、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾小球肾炎、动脉粥样硬化、肺栓塞、口服避孕药等；血小板黏附功能降低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化、异常蛋白血症、MDS 、急性白血病、服用抗血小板药物，低(无)纤维蛋白原血症等。【知识模块】 临床血液学17 【正确答案】 C【试题解析】 急性 ITP 见于 37 岁的婴幼儿，紫癜出现前 13 周常有上呼吸道感染史。起病急骤，常伴有发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏(胃肠道、泌尿道)出血等，少数病例可发生颅内出血。【知识模块】 临床血液学18 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜的原因主要是患者体内产生抗血小板自身抗
13、体，导致血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少。【知识模块】 临床血液学19 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 K 缺乏和肝病导致凝血障碍，体内减少的因子是、。【知识模块】 临床血液学20 【正确答案】 E【试题解析】 弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板，使 BPC 减少和功能异常，消耗了大量凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径发生了继发性纤溶亢进。因此 E 选项说法错误。【知识模块】 临床血液学21 【正确答案】 C【试题解析】
14、虽然生化酶学和血栓止血检测都很敏感，但心肌梗死的诊断往往需要患者病史的支持。心电图、心脏超声诊断和心导管等影像学检查是诊断的金标准。【知识模块】 临床血液学22 【正确答案】 B【试题解析】 弥散性血管内凝血常发生于严重感染(败血症、重症肝炎)、严重创伤(挤压伤、大面积烧伤、体外循环)、广泛性手术(扩大根治术)、恶性肿瘤(广泛转移、AMLM3)、产科意外(羊水栓塞、胎盘早剥)以及其他疾病等。【知识模块】 临床血液学23 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 时，血小板计数一般为(50-100)10 9/L，处于代偿时，可10010 9/L，但不会超过 150109/L。【知识模块】 临床血液学
15、24 【正确答案】 A【试题解析】 DIC 诊断标准是：血小板计数低于正常，PT 延长，Fbg 低于2g/L。如果这三项中只有两项符合，必须补做一项纤溶指标。例如 3P 试验是否阳性，凝血酶时间(TT)是否延长达 3s 以上，或血浆优球蛋白溶解时间 (ELT)是否缩短(70min) 。【知识模块】 临床血液学25 【正确答案】 E【试题解析】 DIC 时生理抗凝系统不能有效发挥作用的原因是：在凝血酶生成时，抗凝血酶被大量消耗；因子a 激活补体后损伤粒细胞，释放出蛋白酶类凝血活性物质；肝脏受损，抗凝血酶合成减少，蛋白 C 活性下降等均导致机体抗凝系统不能有效发挥作用。【知识模块】 临床血液学26 【正确答案】 C【试题解析】 PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首选指标。【知识模块】 临床血液学
