1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 12 及答案与解析1 体内生物转化作用最强的器官是（A）肾脏（B）胃肠道（C）肝脏（D）心脏（E）胰腺2 激素的灭活主要在哪个器官进行（A）肺（B）肾脏（C）肝脏（D）肠道（E）血液3 胆结石患者出现黄疸，可能出现的检验结果是（A）血清未结合胆红素增加（B）尿胆红素阴性和尿胆原增加（C）尿胆红素阳性和尿胆原减少（D）尿胆红素阳性和尿胆原增加（E）血清未结合胆红素增加和粪胆原增加4 生物转化过程最重要的方式是（A）使药物失活（B）使生物活性物灭活（C）使毒物毒性降低（D）使非营养物质极性增加，利于排泄（E）使某些药物药性更强或毒性增加5 胆红素在血液中
2、主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（A）白蛋白（B） 1 球蛋白（C） 球蛋白（D） 2 球蛋白（E） 球蛋白6 在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常（A）对尿素稳定的乳酸脱氢酶（B）肌酸激酶（C） -谷氨酰转移酶（D）碱性磷酸酶（E）丙氨酸氨基转移酶7 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（A）未结合胆红素（B）结合胆红素（C）肝前胆红素（D）间接胆红素（E）与白蛋白结合的胆红素8 有关甲胎蛋白(AFP)的描述错误的是（A）健康成人肝细胞也大量合成（B）原发性肝癌患者血中明显升高（C）恶性畸胎瘤患者羊水中升高（D）主要在胎儿肝脏中合成（E）慢性活动性肝炎患者血中也呈中等度升高9
3、用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（A）CHE 和 LCAT（B） ALP 和 -GT（C） ALT 和 AST（D）MAO 和 -PH（E）LD 和 CK10 血循环中胆红素主要是以下列哪种形式存在和运输的（A）球蛋白-胆红素复合物（B）胆红素-z 蛋白复合物（C）胆红素-Y 蛋白复合物（D）胆红素-白蛋白复合物（E）结合胆红素11 以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（A）免疫球蛋白（B）凝血酶原（C）清蛋白（D）纤维蛋白原（E）前清蛋白12 溶血性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（B）血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多（C）血中未结合胆红素增多，尿
4、中尿胆原增多（D）血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（E）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性13 会导致尿胆素原排泄减少的是（A）肠梗阻（B）溶血（C）碱中毒（D）胆道梗阻（E）肝细胞性黄疸14 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素和未结合胆红素均增多（B）尿中三胆试验均阳性（C）粪便颜色变深（D）血清总胆红素升高，1 分钟胆红素减少（E）血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增15 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（A）胆红素氧化成胆绿素（B）胆红素分子构型改变（C）直接胆红素转变成间接胆红素（D）胆红素分解（E）形成 胆红素1
5、6 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是（A）与葡萄糖醛酸结合故不溶于水（B）与白蛋白结合使亲水基团包含在内（C）有分子内氢键故不溶予水（D）与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水（E）与球蛋白结合使亲水基团包含在内17 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（A）血清 -GT（B）血清 AST 及其同工酶（C）血清总胆红素测定（D）血清 1 分钟胆红素测定（E）血清总胆固醇测定18 维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（A）肾脏（B）肝脏（C）胃肠道（D）肺（E）脾19 阻塞性黄疸的原因是（A）肝细胞阻塞（B）大量红细胞破坏（C）肝细胞膜通透性增大（D）肝内外胆道阻塞（E）肝
6、动脉阻塞20 肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（A）将糖转变为脂肪（B）由胆固醇转变为胆汁酸（C）生成酮体（D）合成磷脂（E）改变脂肪酸的长度和饱和度21 不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（A）络氨酸（B）缬氨酸（C）鸟氨酸（D）苯丙氨酸（E）色氨酸22 饥饿时肝中活性增强的途径（A）磷酸戊糖途径（B）脂肪合成（C）糖酵解（D）糖有氧氧化（E）糖异生23 患者，女性，38 岁。右膝外上方肿瘤 4 个月，膝关节伸屈活动受限，x 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足 1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（A）极度升高（B）轻度升高（C）明显
7、升高（D）中度升高（E）不升高23 患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15710L、RBC3010L、Hb85g L、PLT8710 L、ESR27mmh、Ret007，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。24 该患者最可能的诊断（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）阻塞性黄疸（D）肝硬化（E）急性胰腺炎25 有助于该患者临床诊断的检查项目不包括（A）血清胆红素测定（B）尿胆红素定性试验（C）血清碱性磷酸酶测定（D）血清 GGT 检测（E）血清淀粉酶测定26 该患者检测结果最不可能出现的是（A）血清总胆红素增加，尿胆红素强
8、阳性（B）血清结合胆红素增加，血 ALT 正常（C）血清淀粉酶正常或轻度升高（D）血清 ALP 增高，尿胆素原消失（E）血清 G-GT 正常26 患者男性，53 岁，因肝硬化抽腹水，12 小时后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。27 患者可能的疾病（A）尿毒症（B）精神病（C）精神分裂症（D）脑出血（E）肝性脑病28 为进一步确诊此病，以下那一项检查价值大（A）血糖（B）血脂（C）血氨（D）肝功能（E）电解质28 A GGTB LCATC ALTD ASTmE MAO29 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是30 有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是3
9、1 反映肝纤维化的酶是32 反映肝脏合成能力的酶是32 A 胆红素葡萄糖醛酸酯B 胆红素 -白蛋白C 胆素原D 胆红素- 蛋白E 滑面内质网33 结合胆红素是34 胆红素肠菌代谢产物是35 血中主要运输形式胆红素是36 肝细胞内胆红素的主要存在形式是临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。2 【正确答案】 C【试题解析】 激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反
10、应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。3 【正确答案】 C【试题解析】 胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中，由于胆管梗阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。4 【正确答案】 D【试题解析】 生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄。5 【正确答案】 A【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素。白蛋白复合物的形式存在和运输。6 【正确答案】 E【试题解析】 在传染性肝炎前驱症状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常。7 【正确答案】 B【试题解析】 结合胆红素增加会在尿中出现。8 【正确答案】 A【试题
11、解析】 本题考查有关甲胎蛋白方面的知识，在健康成人肝细胞中不会大量合成，因此本题选 A。9 【正确答案】 A【试题解析】 CHE 和 LCAT 主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。10 【正确答案】 D【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输，除白蛋白 外， 1-球蛋白也可与胆红素结合。11 【正确答案】 A【试题解析】 免疫球蛋白是由 B 细胞合成的，而不是在肝脏合成。12 【正确答案】 C【试题解析】 溶血性黄疸表现为：血中未结合胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素定量测定，总胆红素升高，结合胆红素仅为总胆红素的 20。未结合胆红素不能由肾小球滤过，
12、故尿中无胆红素排出。肝最大限度地处理和排泄胆红素，因而肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深；尿中排出的胆素原也相应增加。13 【正确答案】 A【试题解析】 在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，2030的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。14 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞性黄疸表现为：血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 35以上。结合胆红素可由肾小球
13、滤过，尿中出现胆红素。结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。15 【正确答案】 B【试题解析】 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低，其原因是胆红素分子构型改变。16 【正确答案】 C【试题解析】 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。17 【正确答案】 E【试题解析】 除 E 外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。18 【正确答案
14、】 B【试题解析】 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。19 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。20 【正确答案】 B【试题解析】 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。21 【正确答案】 B【试题解析】 肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支
15、链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。22 【正确答案】 E【试题解析】 饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。23 【正确答案】 D【试题解析】 ALP 和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血中 ALP 都升高，尤其是骨 ALP 同工酶增高，在骨肿瘤是ALP 活性中度升高。24 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性黄疽的初步诊断指标。25 【正确答案】 E【试题解析】 淀粉酶用于急性胰腺炎的血清酶鉴别诊断。26 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性黄疸
16、与肝细胞性黄疸的血清酶鉴别诊断。27 【正确答案】 E【试题解析】 从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。28 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，均可引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查有关肝脏酶的知识，ALT 虽不特异，但是最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清 ALT 活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是 ALT；反映肝纤维化的酶是 ASTm；反映肝脏合成能力的酶是 MAO。33 【正确答案】 C34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 E【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。
