1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 13 及答案与解析1 肾单位不包括（A）肾小球（B）髓襻升支（C）髓襻降支（D）集合管（E）近曲小管2 不能反映肾小球滤过功能的检查是（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐测定（C）血 BUN 测定（D）血 2-微球蛋白（E）尿渗量测定3 以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（A）尿 2-微球蛋白测定（B）磷的重吸收率测定（C）滤过钠排泄分数测定（D）葡萄糖最大重吸收量测定（E）酚红排泄试验4 用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（A）尿比密（B）尿中总固体含量（C）折射率（D）尿渗量（E）尿量5 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（A）清蛋白（B）前白蛋
2、白（C） -球蛋白（D） 2 微球蛋白（E）脂蛋白6 关于蛋白尿的叙述，错误的是（A）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎（B）微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病（C）本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤（D）肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿（E） 2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征7 反映肾小管功能的试验为（A）BSP 排泄试验（B）内生肌酐清除率（C）浓缩稀释试验（D）PAH 清除率（E）ICG 排泄试验8 原发性肾病综合征，血中不增高的是（A）脂蛋白（B）胆固醇（C） IgG（D）凝血因子（E）甘油三酯9 反映肾小管排泌功能的指标（A）尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定（B）酚红排泄试验(P
3、SP)（C）自由水清除率(CH 2O)（D）内生肌酐清除率（E）氯化铵负荷试验10 苦味酸法测血肌酐不能排除假肌酐干扰的方法（A）吸附法（B）速率法（C）二次读数法（D）制备无蛋白滤液（E）在缓冲液中加人防腐剂11 下列检查中最先出现异常的是（A）尿浓缩试验（B）酚红排泌试验（C）肌酐清除率（D）血尿素氮浓度（E）血肌酐浓度12 如果患者血清 BUN116mmolL，Cr225pmoLL 提示患者肾功能处于（A）肾贮备能力丧失期（B）氮质血症期（C）肾衰竭期（D）尿毒症期（E）肾功能正常13 慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）低钙血症（E）高镁血症
4、14 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（A）清蛋白（B）铜蓝蛋白（C） 2 巨球蛋白（D）前清蛋白（E） 1 酸性糖蛋白15 下列疾病均可见血尿酸增高，但除外（A）痛风（B）肾功能损害（C）白血病（D）恶性肿瘤（E）肝硬化16 下列不能作为早期肾损伤的指标的是（A）尿微量清蛋白（B）尿 1 微球蛋白（C）尿 2 微球蛋白（D）尿 N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶（E）尿 IgG17 尿毒症中最罕见的电解质紊乱为（A）高钙血症（B）高磷血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症18 尿 17 羟类固醇、17 酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用（A）40甲醛（B）浓盐酸（C）麝香草酚（D）
5、甲苯（E）异丙醇19 反映肾小球滤过率理想的清除试验是（A）葡萄糖清除试验（B） Na+清除试验（C） BUN 清除试验（D）内生肌酐清除试验（E）菊粉清除试验20 肾病综合征患者出现大量的蛋白尿是由于（A）肾小管不能对原尿中的蛋白质重吸收（B）机体内蛋白质合成过多（C）肾小球滤过膜通透性增加（D）机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄（E）机体摄入的蛋白质过多20 患者女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10 个HP，尿蛋白(+) 。查体：肾区叩击痛，血常规：12610 9/L，N75。21 该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）菌血症（
6、C）上呼吸道感染（D）急性肾盂肾炎（E）急性腹膜炎22 治疗上应采取的原则是（A）先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素（B）暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用（C）留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗（D）用广谱抗生素（E）用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度22 患儿男，9 岁。水肿、血尿 10 天，进行性少尿 8 天，10 天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：体温 369，呼吸24 次分，血压 14580mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(+) 、镜检白细胞 (+)HP 、红细胞(
7、+) HP，补体 C3048gL，ASO：800uL。23 “少尿”是指 24 小时尿量少于（A）17 ml（B） 100 ml（C） 400 ml（D）500 ml（E）800 ml24 血尿可见于下列疾病，但除外（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）急性肾小球肾炎（D）肾结石（E）单纯性肾病综合征25 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病（D）肾出血（E）病毒性肾炎25 患者，男性，在手腕部剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石。26 关于患者
8、踝关节疼痛，以下哪项错误（A）其踝关节疼痛与运动有关（B）可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起（C）踝关节和跟关节其次受累（D）最易受累部位是躅跖关节（E）急性关节炎是痛风的首发症状27 进一步测定血清尿酸为 650molL，则患者可能患有（A）高血压（B）痛风（C）肾结石（D）急性肾炎（E）风湿性关节炎27 患者男性，60 岁，腰痛入院，血红蛋白 60gL，尿蛋白 2gL ，本周蛋白(+)。28 其蛋白尿类型为（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）分泌性蛋白尿29 这种尿蛋白常出现在（A）多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合
9、征（E）急性肾小球肾炎29 A 运动刺激试验B 高血糖抑制试验C TRH 兴奋试验D 高血糖素激发试验E ACTH 兴奋试验30 判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取31 诊断嗜铬细胞瘤可选取31 A 前清蛋白 B 转铁蛋白 C 结合珠蛋白 D 1-抗胰蛋白酶 E 低密度脂蛋白32 胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是33 肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肾单位包括一直到远曲小管。2 【正确答案】 E【试题解析】 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BuN、 2-微球蛋白可自
10、由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、 2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。3 【正确答案】 E【试题解析】 酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。4 【正确答案】 D【试题解析】 尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。5 【正确答案】 D【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 2-微球蛋白)重吸
11、收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。6 【正确答案】 E【试题解析】 2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，999在肾近曲小管被重吸收，尿 2-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。7 【正确答案】 C【试题解析】 BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾血浆流量的常用试验。8 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的 IgG 含量下降，而分子量较大的 IgM 相对增高。9 【正确答案】 B【试题解析】 尿钠与滤
12、过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能；酚红排泄试验(PSP) 是反映近端肾小管的排泌功能；自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能(肾脏浓缩稀释功能)；内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能；氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。10 【正确答案】 E【试题解析】 在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素 C 等假肌酐干扰。不是防腐剂。11 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。12 【正确答案】 B【试题解析】 肾功能减退可分为 4 个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)
13、；氮质血症期( 血肌酐170 pmolL，尿素氮70 mmol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐442 pmolL，尿素氮 179214 mmolL)；尿毒症期(肌酐1800 pmolL ，尿素氮214 mmolL)。13 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随 GFR 下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH) 2D3 生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。14 【正确答案】 C【
14、试题解析】 肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但 2 巨球蛋白分子量极大 (715 kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现 2 巨球蛋白表明泌尿道有出血现象 (肾后性血尿)。15 【正确答案】 E【试题解析】 尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。以上均导致血尿酸浓度升高。肝硬化时尿酸生成减少。16 【正确答案】 E【试题解析】 尿 1 微球蛋白，尿 2 微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指
15、标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿 N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。17 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，活性维生索 D 生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。18 【正确答案】 B【试题解析】 盐酸用于尿 17 酮类固醇、17 羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40甲醛则多用于体液中的有形成分观察。19 【正确答
16、案】 E【试题解析】 肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反映。菊粉完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定 GFR 的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。20 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。21 【正确答案】 D【试题解析】 本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿 WBC 增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂 肾炎诊断。22 【正确答案】 C【试题解析】 尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗
17、。23 【正确答案】 C【试题解析】 “少尿”是指 24 小时尿量少于 400 ml，或每小时尿量持续少于 17 ml。24 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性肾病综合征时无血尿表现。25 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 痛风使嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现：无症状高尿酸血症期，急性痛风关节炎，临界间痛风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A【试题解析】 溢出
18、性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。30 【正确答案】 E【试题解析】 动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。如 ACTH 兴奋试验、地塞米松抑制试验。31 【正确答案】 D【试题解析】 高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。32 【正确答案】 D【试题解析】 1 一抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂， 1 一抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。33 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白。
