1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 5 及答案与解析1 患者，女性，26 岁，经常感到头晕，面色苍白，检查血常规，示小细胞低色素性贫血血红蛋白 91gL，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白等指标以明确诊断（A）TRF（B） AAG（C） AAT（D）HD（E）AMG2 患者主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为 ALB 减少，B- 区带出现典型 M蛋白，此患者最可能是（A）急性肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）肾病综合征（D）多发性骨髓瘤（E）急性时相反应症2 某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。3 应选择的检测方法是（A
2、）凯氏定氮法（B）双缩脲法（C）酚试剂法（D）紫外分光光度法（E）比浊法4 该方法测定蛋白质是利用肽键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是（A）Fe（B） Cu（C） Mg（D）Zn（E）Co5 该方法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为（A）黄色（B）蓝色（C）绿色（D）棕色（E）紫红色6 该方法应选择的波长为（A）260 nm（B） 340 nm（C） 410 nm（D）546 nm（E）630 nm6 患者男性，62 岁。骨折入院。血红蛋白 63gL，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白带，血清 IgG53gL ，IgA32 6gL ，IgM037gL 。x 线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。7
3、 该患者最可能的临床诊断为（A）原发性巨球蛋白血症（B）多发性骨髓瘤（C）淀粉样变性（D）冷球蛋白血症（E）一过性的单克隆丙种球蛋白病8 为证实该诊断，还应进行的实验室检查是（A）ELISA（B）免疫扩散试验（C）对流免疫电泳（D）免疫固定电泳（E）免疫比浊试验8 A 铜蓝蛋白 B C 反应蛋白 C 2-微球蛋白 D 转铁蛋白 E 白蛋白9 能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反应蛋白是10 可用于监测肾小管功能损伤的蛋白是11 可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是12 可用于贫血诊断和监测的蛋白是12 A 双缩脲法B 溴甲酚绿法C 连续检测法D 醋酸纤维膜法或琼脂糖电泳法E 免疫比浊法13 血
4、清前清蛋白的测定方法为14 血清 一球蛋白的测定方法为15 血清清蛋白的测定方法为15 A 肝实质细胞B 肝间质细胞C 浆细胞D 心肌细胞E 骨骼肌细胞16 合成清蛋白的细胞是17 合成肌钙蛋白 I 的细胞是18 合成免疫球蛋白 IgG 的细胞是19 合成 MM 型肌酸激酶蛋白的细胞是20 大多数酶促反应是（A）可逆反应（B）不可逆反应（C）不受底物浓度的影响（D）不受产物生成量的影响（E）以上均不对21 人体含 ALT 最丰富的组织是（A）肝细胞（B）心肌（C）骨骼肌（D）红细胞（E）肾脏22 下列影响 ALP 的生理因素中哪项不正确（A）肝脏中含量最高（B）脂肪饮食时 ALP 降低（C）产
5、前 1 个月的孕妇含量明显高于同龄妇女（D）标本放置过夜可使 ALP 增高（E）儿童含量明显高于成人23 具有“冷变性 ”特点的酶是（A）CK（B） ALT（C） AST（D）LD（E）GGT24 下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大（A）AST（B） CK（C） ALP（D）LD（E）-HBDH25 酶促反应进程曲线可用于确定（A）酶反应线性范围（B）最适的 pH（C）合适的酶量范围（D）底物的浓度（E）反应线性的时间范围26 诊断心肌梗死，特异性最好的酶是（A）CKMb（B） LDH（C） -HBDH（D）CPK（E）GOT27 无黄疸患者血清 ALP 明显升高，应考虑（A）脂肪肝（B）胆
6、囊炎（C）肝癌（D）肝硬化（E）慢性活动性肝炎28 关于细胞酶的释放，正确的是（A）不同组织中酶进入血中途径不一（B）由于 Ca 离子进入细胞内，使膜孔隙增大（C）细胞内外酶浓度差异，影响酶流动速度（D）最容易释放入血的是胞质中的游离酶（E）酶流动的速度和数量受多种因素影响29 LD 酶是由几种不同亚基组成的（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）630 连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算 LD 酶的活性（A）260 nm（B） 280 nm（C） 340 nm（D）410 nm（E）620 nm31 乳酸脱氢酶在骨骼肌中主要是催化生成（A）丙酮酸（B）乳酸（C） 3-磷酸甘油
7、醛（D）3- 磷酸甘油酸（E）磷酸烯醇式丙酮酸32 目前检测 CK-Mb 最理想的方法是（A）电泳法测定其百分比（B）免疫抑制法测定其活性（C）免疫化学法测定其质量（D）电泳法测定其亚型（E）离子交换色谱法测定其百分比33 三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是（A）柠檬酸- 同戊二酸（B）琥珀酰 CoA 琥珀酸（C）琥珀酸延胡索酸（D）延胡索酸苹果酸（E）苹果酸草酰乙酸34 甲硫氢酸合成酶的辅酶是（A）维生素 B1（B）维生素 B6（C）维生素 B12（D）N5 甲基四氢叶酸（E）四氢叶酸临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 血浆中转铁蛋白的
8、浓度受铁供应调节，在缺铁状态时，血浆 TRF浓度上升，经应用铁有效治疗后恢复到正常水平。2 【正确答案】 D【试题解析】 多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化 - 区带出现典型 M 蛋白。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查蛋白质的检测。目前临床上血清(浆)总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法。4 【正确答案】 B【试题解析】 考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与 Cu2+作用产生紫红色物质。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260 nm 和 340 nm 为紫
9、外光，410 nm 为黄色可见光，630 nm 为红色可见光。7 【正确答案】 B【试题解析】 患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白带，血清 IgA 326 gL，高于正常，X 线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是 IgA 型的多发性骨髓瘤。8 【正确答案】 D【试题解析】 对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D【试题解析】 转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，可用于贫血的诊断和对治疗的监测；铜蓝蛋白最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性； 2-
10、微球蛋白在肾衰竭、炎症及肿瘤时血浆中浓度要升高，但临床上主要应用于监测肾小管功能损伤；C 反应蛋白是一种能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反应蛋白。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 免疫透射比浊法测定血清前清蛋白操作简单，线性范围宽，重复性好，准确性高，适用于全自动分析仪的常规测定。醋酸纤维素薄膜电泳可以测出血清 -球蛋白。血清清蛋白的测定方法是溴甲酚绿法。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E【试题解析】 肌钙蛋白 I 和 CK-Mb 是心肌细胞特有的； CK-MM 是骨骼肌细胞特有的。20
11、 【正确答案】 A【试题解析】 大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT 在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。22 【正确答案】 B【试题解析】 ALP 广泛存在于各器官组织中，其含量以肝为最多，高脂餐后，血清 ALP 活性升高而不是降低。23 【正确答案】 D【试题解析】 有些酶在融冻时被破坏，LD 在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。24 【正确答案】 C【试题解析】 ALP 主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能
12、是否正常关系不大。25 【正确答案】 E【试题解析】 酶促反应进程曲线可用于确定反应线性的时间范围。26 【正确答案】 A【试题解析】 CK-Mb 主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD 的阳性率高，特异性强。27 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌时，即使无黄疸 ALP 也明显升高。28 【正确答案】 B【试题解析】 由于 Ca 离子进入细胞内，引起细胞膜的泡状突起，膜孔隙增大，酶从细胞内向细胞外溢出。29 【正确答案】 A【试题解析】 LD 由 H 亚基和 M 亚基两种亚基组成的。30 【正确答案】 C【试题解析】 LD 催化乳酸生成丙酮酸和 H+，H +由 NAD-结合，从而引起 340 nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与 LD 的活力相关。31 【正确答案】 B【试题解析】 乳酸脱氢酶催化的反应为可逆反应，丙酮酸和乳酸既是底物又是产物，在骨骼肌中往往为缺氧环境，产物向乳酸方向进行。32 【正确答案】 C【试题解析】 CK-Mb 质量测定法是目前公认的理想方法。33 【正确答案】 B【试题解析】 三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰 CoA 生成琥珀酸的反应。34 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 B12 是胱硫醚-合成酶的辅酶，N5 甲基四氢叶酸是体内甲基的间接供体。
