1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 7 及答案与解析1 下列实验中血标本受溶血影响最小的是（A）K +测定（B） LD 测定（C）血清铁测定（D）Na +测定（E）AST 测定2 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) 且两者均大于正常值提示（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱3 呼吸性碱中毒时（A）血钾升高（B）血钠降低（C）血钙升高（D）血无机磷升高（E）血氯升高4 冷藏保存电解质分析的标本，会引起（A）血清钾增高（B）血清钾降低（C）血清钠增高（D）血清钠降低（E）血清氯增高5 关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是（A）
2、HCO 3-H 2CO3201，原发性 H2CO3（B） HCO3-H2CO 3201，原发性 HCO3-（C） HCO3-H2CO 3201，原发性 H2CO3（D）HCO 3-H2CO3201，原发性 HCO3-（E）pH 值一定增高6 严重创伤时，血钾（A）无改变（B）明显降低（C）明显升高（D）变化随血钠而定（E）变化随尿量而定7 大量饮水后，水的主要排泄途径是（A）肾（B）皮肤（C）肠道（D）胆道（E）肺8 机体调节酸碱平衡是通过肾小管对 HCO3-重吸收，其主要部位在（A）远曲小管（B）近曲小管（C）集合管（D）肾盂（E）髓袢9 人体每天体内代谢产生的水约有（A）200 ml（B）
3、 400 ml（C） 300 ml（D）500 ml（E）600 ml10 细胞外液中主要的阴离子是（A）HCO 3-（B）氯（C）硫酸根（D）磷酸盐（E）蛋白质11 钠在体内主要分布于（A）细胞外液（B）细胞内液（C）骨骼（D）肌肉（E）肝、肾12 导致高血钾的因素有（A）静脉输入大量葡萄糖（B）碱中毒（C）慢性消耗性疾病（D）大面积烧伤（E）呕吐13 氧含量是指（A）Hb 结合的 O2 量（B）物理溶解 O2 量（C）血液与大气接触后，Hb 与 O2 结合的量（D）循环过程中，血液释放给组织的 O2 量（E）隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量14 健康人钠的主要排泄途径为（A）唾液（
4、B）粪便（C）汗液（D）呼吸道分泌物（E）尿15 低钠血症是指血浆钠浓度小于（A）130 mmolL（B） 135 mmoLL（C） 145 mmolL（D）140 mmolL（E）150 mmolL16 不参与酸碱平衡调节的系统和器官是（A）细胞外液的缓冲体系（B）细胞内液的缓冲体系（C）肺（D）肾（E）肝胆系统17 除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒（A）甲状腺功能亢进（B）大量输血（C）醛固酮增多症（D）严重持续呕吐（E）大量持续性使用中、强效利尿药18 失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（A）CO 2CP 降低（B）参考碳酸盐及缓冲碱明显减少（C）剩余碱负值大（D）血 pH 值735
5、（E）PaCO 2 减少19 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（A）血浆蛋白（B）血红蛋白（C）碳氧血红蛋白（D）HCO 3-（E）HPO 3-20 体内钾的主要排出途径是（A）肾（B）肺（C）呼吸（D）肝脏（E）肠道21 血液缓冲系统中（A）血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要（B）以磷酸氢二钠磷酸二氢钠缓冲系统最重要（C）以血红蛋白缓冲系统最重要（D）以氧化血红蛋白缓冲系统最重要（E）以磷酸氢二钾磷酸二氢钾缓冲系统最重要22 细胞内主要阴离子是（A）蛋白质和有机磷酸盐（B） HCO3-（C） SO42-（D）Cl -（E）OH -23 呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引
6、起（A）发热（B）肺气肿（C）贫血（D）癔病（E）哮喘24 血浆阴离子间隙降低见于（A）乳酸性酸中毒（B）高氯性代谢性碱中毒（C）严重低血氧、休克（D）糖尿病酮症酸中毒（E）肾功能不全性酸中毒25 阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒25 某患者因急性肾衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。26 患者的 K 离子和 Na 离子可能的变化应该是（A）高 Na（B） Na 正常（C） K 正常（D）均无变化（E）低 Na27 以下对检验结果影响最大的是（A）标本溶血（B）输血（C）患者饮水（D）吸氧（
7、E）患者嗜睡28 患者离子检测在临床中常用的方法是（A）滴定法（B）酶免法（C） ISE 法（D）火焰光度法（E）酶法28 A 血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降 B 血浆 pH 下降，HCO 3-增高，PCO2 下降 C 血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 增高 D 血浆 pH 下降，HCO 3-下降，PCO 2 下降 E 血浆 pH 正常，HCO 3-增高，PCO 2 增高29 代偿性呼吸性碱中毒可见30 非代偿性代谢性酸中毒可见31 代偿性呼吸性酸中毒可见31 A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 无酸碱平衡紊乱32 实际碳酸氢
8、盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) ，且大于正常值，表明33 实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)，考虑34 实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)，考虑35 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) ，且小于正常值，表明临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 溶血标本对血清 Na+测定影响不大，因为 Na+主要分布在血浆中，红细胞含量较少。2 【正确答案】 C【试题解析】 SB 不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB 与 SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB 提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，
9、为代谢性碱中毒。3 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2 降低，机体需要降低 HCO3-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出 HCO3-实现。4 【正确答案】 A【试题解析】 低温时钠钾 ATP 酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。5 【正确答案】 D【试题解析】 正常时 HCO3-H 2CO3=201，代谢性碱中毒是原发性 HCO3-，使HCO3-H 2CO3201，如果完全代偿，pH 值可正常。6 【正确答案】 C【试题解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考察水的排泄途径，大量饮水后，水主要通过肾脏排
10、泄。8 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏有调节酸碱平衡的作用，主要靠近曲小管对 HCO3-的重吸收及远曲小管和集合管泌氢和泌氨调节。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考察体内水的来源。10 【正确答案】 B【试题解析】 氯是细胞外液中主要的阴离子。11 【正确答案】 A【试题解析】 钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。12 【正确答案】 D【试题解析】 高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。13 【正确答案】 E【试题解析】 氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量。14 【正确答案】 E【试题解析】 健康人钠的主要排泄途径为尿液。15 【正确答案】
11、 A【试题解析】 血浆钠浓度降低，130 mmolL 称为低钠血症。16 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查维持体内酸碱平衡的原理，E 为正确答案。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查引起代谢性碱中毒的原因。18 【正确答案】 E【试题解析】 失代偿的代谢性酸中毒时不会出现 PaCO2 减少。19 【正确答案】 C【试题解析】 缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和，包括 HCO3-、Pr -、Hb -等。20 【正确答案】 A【试题解析】 体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾的形式排出。21 【正确答案】 A【试题解析】 血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。22 【正
12、确答案】 A【试题解析】 细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，HCO 3-和硫酸根只占少量，而 Cl-只在少数组织细胞内微量存在。23 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。24 【正确答案】 B【试题解析】 血浆阴离子间隙降低见于高氯性代谢性碱中毒。25 【正确答案】 A【试题解析】 阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。26 【正确答案】 E【试题解析】 低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症，有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。27 【正确答案】 A【试题解析】 红细胞中钾比血浆中高 20 多倍，溶血对钾浓度影响最大。28 【
13、正确答案】 C【试题解析】 离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查血气分析知识，代偿性呼吸性碱中毒可见血浆 pH 正常，HCO3- 下降， PCO2 下降；非代偿性代谢性酸中毒可见血浆 pH 下降，HCO 3- 下降，PCO 2 下降；代偿性呼吸性酸中毒可见血浆 pH 正常，HCO 3- 增高，PCO 2 增高。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 B34 【正确答案】 D35 【正确答案】 A【试题解析】 实际碳酸氢盐(AB)反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱平衡；标准碳酸氢盐(SB)排除了呼吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡， AB 与SB 的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。当 ABSB 时，表明有 CO2 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之 ABSB ，则表明 CO2 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。
