1、临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 2 及答案与解析0 某女，25 岁，头晕、乏力 2 年，近 3 个月加重。检查结果：血红蛋白 58gL，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+)。1 除下列哪种疾病外，均有可能（A）慢性再障（B）缺铁性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）巨幼红细胞贫血（E）溶血性贫血2 该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞 45，见于下列何种疾病（A）巨幼红细胞贫血（B）溶血性贫血（C）慢性病贫血（D）铁粒幼细胞贫血（E）白血病3 假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为 8，骨髓象显示中、晚幼红细胞达 42，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有
2、可能是（A）MA（B） HA（C） AA（D）珠蛋白合成障碍性贫血（E）IDA4 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病（A）类白血病反应（B）慢性粒细胞白血病（C）病毒感染（D）恶性淋巴瘤（E）急性淋巴细胞白血病5 非特异性酯酶染色阳性，加氟化钠明显抑制，见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性红白血病（E）以上均不是6 最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（A）PAS 染色（B） ACP 染色（C） AS-DAE 染色（D）NAP 染色（E）POX 染色7 抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（A）慢性淋巴细胞白血病（B）
3、淋巴肉瘤（C）多毛细胞白血病（D）尼曼-匹克病（E）B 淋巴细胞8 为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是（A）ACP 染色（B） PAS 染色（C） -NAE 染色（D）NAP 染色（E）POX 染色9 最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（A）过氧化物酶（B）糖原（C）酸性磷酸酶（D）碱性磷酸酶（E）血清溶菌酶10 铁染色常用于哪种疾病的诊断（A）巨幼细胞贫血（B）慢性疾病性贫血（C）缺铁性贫血（D）骨髓增生异常综合征（E）溶血性贫血11 判断骨髓外铁，需要观察（A）中幼红细胞（B）晚幼红细胞（C）网织红细胞（D）骨髓小粒（E）红细胞12 正常人细胞外铁是
4、（A）(+) (+)（B） (+) (+)（C） ()(+)（D）型为主（E）型为主13 伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少占有核红细胞的（A）15（B） 20（C） 25（D）30（E）3514 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别是（A）Auer 小体存在与否（B） POX 阳性程度（C） PAS 阳性程度（D）非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制（E）血清溶菌酶升高程度15 急性早幼粒细胞白血病不呈强阳性反应的是（A）POX 染色（B）苏丹黑染色（C） -NAE 染色（D）-丁酸萘酚酯酶染色（E）氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色16 特异性酯酶染色是急性白
5、血病的常规化学染色，以下说法正确的是（A）特异性酯酶阴性可排除急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性（C）急性单核细胞白血病染色呈强阳性（D）急性淋巴细胞白血病染色呈阳性（E）急性红白血病时染色呈强阳性17 扫描电镜下 T 细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是（A）高而窄的嵴样突起（B）相对光滑或出现短微绒毛（C）表面主要呈光滑型（D）出现长而多的微绒毛（E）以上都不是18 下列不符合原红细胞特点的是（A）胞核大，呈圆形或椭圆形（B）高尔基复合体发育不良（C）线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状（D）异染色质少，少量异染色质在核周凝集（E）粗面内质网少，分散分布，常呈细
6、长条状19 染色血涂片中靶形红细胞增多见于（A）失血性贫血（B）溶血性贫血（C）地中海贫血（D）恶性贫血（E）再生障碍性贫血20 染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是（A）相当于染色体的螺旋部分（B）主要分布在核周的核膜内缘（C）电子密度较低（D）随着细胞成熟异染色质不断增多（E）当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状21 下列属于染色体疾病的是（A）先天性心脏病（B）脊柱裂（C）无脑儿（D）先天性髋关节脱位（E）21-三体综合征22 人类体细胞染色体数为（A）23（B） 22（C） 46（D）56（E）7823 识别染色体的重要标志不包括（A）染色体的相对长度（B）臂率（C）
7、着丝粒指数（D）随体（E）核型24 属于染色体数目异常的是（A）环状染色体（B）等臂染色体（C）单倍体（D）整倍体（E）嵌合体25 属于染色体结构异常的是（A）缺失（B）随体（C）多倍体（D）插入（E）嵌合体26 下列何种核型的 AML 对治疗反应良好，缓解期长（A）t(15 ：17)（B） t(4：11)（C） t(9：22)（D）t(9 ：21)（E）t(8：14)26 A 铁染色B PAS 染色C NAP 染色D AS-DAE 染色E POX 染色27 为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选28 为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选29 为区别小原粒细胞性白血病与急性淋巴细胞白血病，首
8、选30 为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用30 A 红白血病B 缺铁性贫血C 毛细胞性白血病D 急性淋巴细胞白血病E 急性单核细胞白血病31 -NAE 染色呈阳性，被 NaF 抑制32 POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红33 PAS 染色时红系呈阳性34 ACP 染色强阳性且不被 L-酒石酸抑制35 骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失35 A Ph 染色体，t(9；22)(q24；q11)B t(8：14)(q24 ；q32)C t(15；17)(q22 ；q21)36 Burkitt 淋巴瘤常见的染色体突变是37 慢粒常见的染色体突变是38
9、 急性早幼性白血病常见的染色体突变是临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血铁染色：骨髓外铁消失，铁粒幼细胞15。环形铁粒幼红细胞15，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓像显示以中、晚幼红细胞为主，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞15。4 【正确答案】 A【试题解析】 碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加。5 【正确答案】 B【试题解析】 AS-DAE 染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和
10、单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。淋巴细胞：淋巴细胞阴性或弱阳性，此反应不被氟化钠抑制。红细胞系统：早期幼红细胞可呈阳性，随着细胞的成熟阳性反应程度逐渐减弱，此反应不被氟化钠抑制。巨核细胞系统：巨核细胞和血小板均呈阳性。6 【正确答案】 E【试题解析】 POX 染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。POX 染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。7 【正确答案】 C【试题解析】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性
11、反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。8 【正确答案】 B【试题解析】 PAS 染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。9 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病的 NAP 积分明显减低，常为 0，缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时 NAP 积分明显增高。10 【正确答案】 C【试题解析】 铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁明显减低甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增多。11 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓外铁是观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。12 【正
12、确答案】 A【试题解析】 约 23 的人为(+)，约 13 的人为(+)。13 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少占有核红细胞的 15，细胞外铁也常增加。14 【正确答案】 D【试题解析】 急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠抑制。15 【正确答案】 D【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色：POX、SBB、AS-DNCE 和ACP 染色均呈阳性或强阳性反应。AS-DNCE 可呈阳
13、性反应，但不被氟化钠抑制，-NBE 染色阴性，依此可与急单作鉴别。NAP 积分明显降低。16 【正确答案】 B【试题解析】 萘酚 ASD 氯乙酸酯酶为粒系细胞所特有，又称为特异性酯酶(NSE)。17 【正确答案】 C【试题解析】 扫描电镜下，T 细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是以光滑型为主。18 【正确答案】 B【试题解析】 原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。粗面内质网少，分散分布
14、，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡(吞饮铁蛋白)。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷酸酶。19 【正确答案】 C【试题解析】 靶形红细胞：在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另侧面出，其凸出的顶部较锐。根据凹陷的深度可分为型。靶形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病。20 【正确答案】 C【试题解析】 染色质超微结构中的异染色质，电子密度较高或中等。21 【正确答案】 E【试题解析】 21 一三体综合征，即唐氏综合征，又称先天愚型，是最常见的染色体疾病和弱智
15、的病因。根据染色体核型的不同。唐氏综合征分为单纯 21 一三体型、嵌合型和易位型 3 种类型。22 【正确答案】 C【试题解析】 人类体细胞染色体数为 46 条。23 【正确答案】 E【试题解析】 着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要的特征，由此就有了识别染色体的 3 个重要的指标：染色体相对长度：即每一条染色体的长度占 22 条常染色体和一条 x 染色体总长度的百分率。臂率：测到的长臂 (q)与短臂(p)之比，即 qp。着丝粒指数：指每条染色体短臂的长度占该染色体总长的百分率。随体的有无也是识别染色体的一个指标。24 【正确答案】 E【试题解析】 染色体数目异常：多倍体。 非整倍体。 嵌合
16、体。25 【正确答案】 A【试题解析】 常见的染色体结构异常有如下几种：缺失。 倒位。易位。环状染色体。 等臂染色体。 脆性位点。26 【正确答案】 A【试题解析】 AML 中具有 t(15：17) ，inv(16)，t(8；21) 异常的患者对治疗反应良好，缓解期长，而具有-5、-7、+8 及 t(9：22) 的 AML 患者则预后较差。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D【试题解析】 牢记各种染色临床应用：POX 染色： 急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应
17、，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。POX 染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP 染色：慢粒时，NAP 积分值明显降低，常为 0；但类白反应时，NAP 积分值明显增高。 AS-DAE 染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS 染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C35 【正确答案】 B【试题解析】 记住各种染色的特点：急性单核细胞白血病 ASDAE 染色呈阳性，被 NaF 抑制，急性粒细胞白血病 AS-DAE 染色呈阳性，不被 NaF 抑制。红白血病时，PAS 染色时红系呈阳性。毛细胞性白血病 ACP 染色强阳性且不被 L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失。急性淋巴细胞白血病时，POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。36 【正确答案】 B37 【正确答案】 A38 【正确答案】 C【试题解析】 牢记最重要的特异标记染色体有：见于慢粒的 Ph染色体，t(9；22)(q24；q11)，急性早幼性白血病的 t(15；17)(q22 ；q21)，Burkitt 淋巴瘤的 t(8：14)(q24 ；q32) 等。
