1、临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 5 及答案与解析1 急性白血病骨髓象最主要特征是（A）红细胞系统显著减少（B）有核细胞增生极度活跃（C）骨髓原始细胞30（D）未找到巨核细胞（E）白血病裂孔现象2 诊断急性白血病最有意义的外周血异常是（A）白细胞计数 2109 L（B）白细胞计数 20109L（C）原始细胞 27（D）分叶核粒细胞89（E）血小板少见3 骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞 12，单核细胞20的诊断是（A）急性非淋巴细胞白血病 M1 型（B）急性非淋巴细胞白血病 M2a 型（C）急性非淋巴细胞白血病 M2b 型（D）急性淋巴细胞胞白血病 M3 型（E）急性非淋巴细胞白
2、血病 M4 型4 以下哪项不符合白血病的特征（A）白细胞有明显的质和量异常（B）白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结（C）白血病细胞可进入周围血液中（D）白血病细胞不侵犯中枢神经系统（E）骨髓象红系增生可受抑制5 患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义（A）骨髓增生低下（B）红细胞系及巨核细胞系受抑制（C）某系原始+ 早幼( 幼稚)细胞30（D）骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主（E）以上都不正确6 确诊白血病的必备条件（A）检出白血病细胞（B）血小板减少（C）白细胞增高（D）贫血（E）白细胞减少7 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC 主要原因是
3、（A）白血病合并感染（B）白血病合并溶血（C）血中存在组织凝血活酶样促凝物质（D）白血病细胞浸润（E）白细胞数太高8 不出现 bcr-abl 融合基因的疾病有（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C） MDS（D）慢性粒细胞白血病（E）急性红白血病9 急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是（A）血红蛋白100 gL（B）血小板10010 9/L（C）外周血无白血病细胞（D）白细胞数正常（E）骨髓原始及早幼( 幼稚 )细胞510 确诊白血病的最重要手段是（A）外周血检查（B）浆膜腔穿刺（C）骨髓检查（D）腰椎穿刺（E）以上都不正确11 原始细胞 CD41 阳性的急性白血病属 FAB
4、分类的（A）ALL-L2（B） ALL-M6（C） ALL-M3（D）ALL-M7（E）ALL-M412 下列哪项不符合急性白血病 MICM 分型概念（A）形态学分型（B）生物化学测定（C）免疫学分型（D）分子生物学测定（E）细胞遗传学分型13 有关 ALL 以下说法正确的是（A）免疫学分型将 T 细胞 ALL 分为 4 个亚型（B）免疫学分型将 B 细胞 ALL 分为 3 个亚型（C）仅 10ALL 患者可检出克隆性核型相关性（D）除 ALL-L3 型外，ALL 的免疫学亚型与 FAB 亚型之间无相关性（E）免疫学分型将 ALL 分为 T 系 ALL，B 系 ALL，T、B 细胞混合型 AL
5、L14 下列哪种细胞在 ALL 骨髓象中少见（A）退化细胞（B）蓝细胞（C）幼红细胞（D）幼稚淋巴细胞（E）原始淋巴细胞15 急性淋巴细胞白血病 L1 型最重要的特点是（A）篮细胞多见（B）小淋巴细胞为主，核浆比例高（C） PAS 反应阳性（D）过氧化物酶染色阴性（E）以上都不正确16 急淋白血病的特点（A）白细胞数增高（B）过氧化物酶染色阳性（C）苏丹黑染色阳性（D）非特异性酯酶染色阳性（E）无 Auer 小体17 有关 ALL 骨髓象特点以下说法正确的是（A）多数病例增生低下（B）以成熟淋巴细胞增生为主（C）粒细胞系增生活跃（D）红细胞系增生活跃（E）篮细胞多见18 FAB 分型将 ALL
6、 按细胞大小分为（A）3 型（B） 4 型（C） 5 型（D）6 型（E）7 型19 ALL-L3 的细胞特点是（A）以小细胞为主（B）核染色质较粗（C）核仁小而不清（D）胞质嗜碱性，空泡明显（E）胞质量少20 患者男性，28 岁。因腿疼 3 个月，皮肤淤斑 1 个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46210 9LRBC28510 12L，PLT5510 9L；外周血涂片中小圆细胞90，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3阳性，PAS 阳性，呈均匀红色，NAP 积分为零。此患者最有可能是（A）急性髓系白
7、血病 M1（B）急性髓系白血病 M2（C）急性淋巴细胞白血病（D）多毛细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病21 急性淋巴细胞性白血病 L1 和 L2 在形态学上的鉴别主要依据不包括（A）细胞大小（B）胞浆量（C）胞核形态（D）核仁（E）胞浆颗粒22 TALL 可出现哪项免疫单抗阳性（A）CD13（B） CD19（C） CD7（D）CD34（E）CD223 患儿男，6 岁。易倦，紫癜月余，脾肋下 2cm，血红蛋白 80gL，白细胞32109L，分叶核粒细胞 01，淋巴细胞 038 ，原始细胞 051，血小板10109L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）传染性单
8、核细胞增多症（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病24 FAB 分型中，AML-M1 骨髓中原始细胞应占非红系细胞的（A）30（B） 40（C） 50（D）70（E）9025 下列叙述不正确的是（A）急性白血病外周血白细胞比正常人增高（B）急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多（C）急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象（D）急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少（E）急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见26 Auer 小体易见于（A）ALL（B） CML（C） AML-M3（D）AML-M0（E）AML-M727
9、 AML-M2a 的细胞化学染色特点是（A）POX 染色阴性（B） PAS 染色强阳性（C） NAP 染色活性增加（D）-NBE 弱阳性，可被 NaF 抑制（E）原始粒细胞出现 Phi()小体28 中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（A）慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高（B）急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高（C） PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高（D）真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化（E）细菌感染时 NAP 积分明显升高29 骨髓检查原始单核细胞 35
10、，原始粒细胞 24，幼稚单核细胞 15，早幼粒细胞 8，诊断（A）急非淋白血病 M5a（B）急非淋白血病 M5b（C）急非淋白血病 M4（D）急非淋白血病 M3（E）以上都不正确30 骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞 12，中幼粒细胞 3，诊断（A）急非淋白血病 M1 型（B）急非淋白血病 M2a（C）急非淋白血病 M2b（D）急非淋白血病 M3 型（E）以上都不正确31 某患者的骨髓检查结果：骨髓增生极度活跃，原始细胞占 30，POX(+)，NAP积分 5 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，-NlBE(-) ，其最可能的诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）急性单核细
11、胞性白血病（D）急性淋巴细胞性白血病（E）急性红白血病32 急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（A）原始粒细胞胞浆中有 Auer 小体（B）有白血病裂孔现象（C）过氧化酶染色呈阳性反应（D）常有 Ph 染色体（E）非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制33 胞质中含密集的嗜苯胺蓝颗粒，并有短而粗的 Auer 小体，数条或数十条呈束状交叉排列，符合此特点的白血病是（A）M1（B） M2a（C） M3（D）M4（E）M534 中枢神经系统白血病多见于（A）儿童急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病治疗缓解后（C）慢性粒细胞白血病急变期（D）慢性淋巴细胞白血病（E）以上都不正确35 男，2
12、2 岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血 1 周。检验：Hb85gL ，WBC4210 9 L，PLT2310 9L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占 50，早幼粒细胞占 21，POX 染色强阳性，NAP染色阴性，NSE 染色部分呈阳性且不被 NaF 抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为（A）M1 型白血病（B） M2 型白血病（C） M3 型白血病（D）M4 型白血病（E）M5 型白血病35 男，10 岁，低热，关节疼痛、鼻出血 1 周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 10cm，有胸骨压痛；血红蛋白 70gL，白细胞 1510 9L ，中性粒细胞30，淋巴细胞
13、 20，原始细胞 50，血小板 20109L，骨髓穿刺显示：原始细胞 56，涂抹细胞增多，POX(-)。36 诊断可能为（A）ITP（B）淋巴瘤（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症37 细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（A）L1（B） L2（C） L3（D）急性粒细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症37 男，19 岁，发热、牙龈出血 10 天，实验室检查：Hb75gL ，WBC2010 9L ，细胞分类示：中性粒细胞 70，淋巴细胞 25，单核细胞 5，PLT2310 9L，骨髓检查显示增生明显
14、活跃，原始细胞占 35，早幼粒细胞占 16。38 本病最可能的诊断是（A）MDS（B） AA（C）急性白血病（D）类白血病反应（E）CML39 骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞 40，原始细胞化学染色结果：POX(+)、NAP 积分 5 分，NBE(-) 。最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细
15、胞仍30。2 【正确答案】 C【试题解析】 大多数的急性白血病患者外周血出现较多的原始及幼稚细胞。3 【正确答案】 B【试题解析】 根据我国急性白血病分型标准，原始粒细胞 30一 90，早幼粒细胞10，单核细胞20为急性非淋巴细胞白血病 M2a 型。4 【正确答案】 D【试题解析】 白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。5 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30。6 【正确答案】 A【试题解析】 白血病患者最主要的血象表
16、现就是出现白血病细胞。7 【正确答案】 C【试题解析】 异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。8 【正确答案】 E【试题解析】 MRL 的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志，基因过度表达、点突变、染色体易位、基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标志，以此检测 MRL。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病可出现 bcr-abl 融合基因。9 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病经治疗后达到完全缓解血象：男性血红蛋白100 gL，女性及儿童血红蛋白90 gL，中性粒细胞绝对值1510 9L，血小板100109L，外周
17、血分型中无白血病细胞。其中外周血分型中无白血病细胞是最主要的标准。10 【正确答案】 C【试题解析】 确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。11 【正确答案】 D【试题解析】 CD41 为巨核细胞系分化发育过程学特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于 M7 亚型。12 【正确答案】 B【试题解析】 随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病 FAB 分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即 MIC 分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子生物学人类MICM 分型。13 【正确答案】 D【试题解析】 ALL 的免疫学亚型与
18、FAB 亚型之间除 ALL-L3 型外无相关性。ALL 分为 T 细胞系和 B 细胞系，T 细胞系又分为两个亚型：早 T 前体 ALL 和 T细胞 ALL。B 细胞系 ALL 分为 4 个亚型：早 B 前体 -ALL、普通型-ALL、前 B-ALL 和 B 细胞 ALL。大约 90以上 ALL 可检出克隆性核型异常。14 【正确答案】 C【试题解析】 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30，可高达 5090。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL) 特征之一。15 【正确答案】 B【试题解析】
19、 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。16 【正确答案】 E【试题解析】 Auer 小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。17 【正确答案】 E【试题解析】 ALL 骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30，可高达 5090。伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。18 【正确答案】 A【试题解析】 目前国际通用 FAB 形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与
20、否及胞浆嗜碱程度将急淋分为 L1、L2、L3 三种亚型。19 【正确答案】 D【试题解析】 ALL-L3 的细胞特点是以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状均匀；核形较规则，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞质较多，嗜碱性，空泡常明显，呈蜂窝状。20 【正确答案】 A【试题解析】 该患者血象及血涂片化学染色结果提示为急性髓系白血病 M1 型。21 【正确答案】 E【试题解析】 急性淋巴细胞性白血病 L1 和 L2 在形态学上的鉴别主要依据：细胞大小：L1 以小细胞为主，大小较一致，L2 以大细胞为主，大小不一致。胞浆量：L1 少， 12 不定，常较多。胞核形态：L1 规则，偶有凹陷或折叠，
21、L2 不规则，凹陷或折叠常见。核仁：L1 小而不清楚，少或不见，L2 清楚，1 个或多个。22 【正确答案】 C【试题解析】 早 T 前体ALL 为 CD7、CD5； TALL 为CD7、CD5、CD2、CD3。23 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者年龄及临床表现，首先考虑白血病，参照血片结果分叶核粒细胞 01，淋巴细胞 038，原始细胞 051，原始细胞胞浆量少该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。24 【正确答案】 E【试题解析】 FAB 分型中，AMLM1 骨髓中 I 型加型原始粒细胞90。25 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同
22、。26 【正确答案】 C【试题解析】 AML-M3 白血病血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在 15109/L 以下。分类以异常早幼粒细胞为主，可高达 90，可见少数原粒及其他阶段的粒细胞，Auer 小体易见。血小板中度到重度减少，多数为(1030)10 9L。27 【正确答案】 E【试题解析】 AML-M2A 的细胞化学染色特点是：POX 与 SBB 染色：均呈阳性反应。PAS 染色：多数原粒呈阴性反应，早幼粒细胞，多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者。中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)：活性明显降低，甚至消失。当合并感染时，NAP 积
23、分可一时性增高。 特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸 ASD 萘酚酯酶染色(AS-D-NCE)呈阳性反应；-NAE 可呈弱阳性反应，且不被氟化钠抑制。Phi()小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi()小体，此对急粒有诊断意义，并借以与急淋鉴别，并对指导治疗也有一定价值。28 【正确答案】 B【试题解析】 碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，急淋时 NAP 积分多升高，而急粒时则减低。29 【正确答案】 C【试题解析】 急非淋白血病 M4(急性粒一单核细胞白血病 )是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白血病细胞同时具有粒系和单核系特征。30 【正确
24、答案】 B【试题解析】 急非淋白血病 M2a 骨髓增生极度活跃或明显活跃。骨髓中原始粒细胞占 30一 89，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10。31 【正确答案】 A【试题解析】 该患者 POX(+)，可排除非髓系白血病；-NBE(-)，可排除急性单核细胞性白血病；原始细胞占 30，可排除慢性粒细胞性白血病。32 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体；非特异性酯酶染色粒细胞系统各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。33 【正确答案】 C【试题解析】 M3 型白血病的骨髓象显示增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，胞质丰富，含有多量的
25、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集。有的胞质中有短而粗的 Auer 小体，数条或数十条呈束状交叉排列，亦称为“柴捆细胞”。34 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，在急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴细胞白血病治疗缓解后。35 【正确答案】 B【试题解析】 M2a 型骨髓原始粒细胞 30一 90，(非红系细胞)，单核细胞20，早幼粒以下阶段10；血象以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。POX、AS DNCE 染色均呈阳性反应，ASDNAE 可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。本病例原始细胞占 50，与 M1
26、的 90不符。36 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色 POX(一)，PAS 染色位为 20一 80的原始淋巴细胞呈阳性反应。37 【正确答案】 A【试题解析】 急性淋巴细胞白血病按照细胞特征分为三型：L1、L2、L3，L1 型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径12m 。38 【正确答案】 C【试题解析】 按白血病分化程度分类，急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞) 高于 30。39 【正确答案】 A【试题解析】 粒细胞化学染色 POX 至少有 3原始粒细胞阳性， NAP 活性明显降低，甚至消失，NBE(-)。
