1、临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 9 及答案与解析1 某患者，男，16 岁，发热 1 周，并有咽喉痛，最近 2 天皮肤出现皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，脾肋下 10cm，肝肋下 10em。实验室检查结果：血红蛋白 122gL，白细胞 12010 9L ，血小板 155109L。白细胞分类结果：中性粒细胞 20，淋巴细胞 65，异形淋巴细胞 17，未见原始幼稚细胞，最有可能是下列哪种疾病（A）恶性淋巴瘤（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）传染性单核细胞增多症（E）上呼吸道感染1 A NAP 积分明显增高B NAP 积分明显减低C 骨髓穿刺常常干抽D 外周血
2、有异形淋巴细胞E 血沉明显增快2 类白血病反应3 慢性粒细胞性白血病4 骨髓纤维化5 多发性骨髓瘤6 传染性单核细胞增多症6 A 易发生 DICB 骨髓无特异性改变C 缺乏葡萄糖脑苷脂酶D 缺乏神经鞘磷酸脂酶E 尿中出现 B-J 蛋白7 多发性骨髓瘤8 急性早幼粒细胞性白血病9 传染性单核细胞白血病10 尼曼-匹克病11 戈谢病11 A 周围血中早幼细胞增多B 周围血中有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多C 周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”D 周围血出现较多异形淋巴细胞E 周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞12 急性粒细胞白血病13 传染性单核细胞增多症14 骨髓纤维化1
3、4 A 周围血嗜酸性粒细胞增多 B 周围血中性粒细胞增多 C 周围血中性粒细胞减少 D 周围血浆细胞增多，2010 9L E 粒细胞系各阶段细胞均见增多，以中性中幼粒、晚幼粒细胞增多为主15 慢性粒细胞白血病16 大叶性肺炎17 浆细胞白血病18 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为（A）PAS 反应（B）过氧化物酶染色（C）非特异性酯酶染色（D）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（E）以上都不正确19 成人粒细胞缺乏症是指外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值持续低于下列哪一项（A）白细胞计数310 9L，中性粒细胞绝对值1810 9L（B）白细胞计数210 9/L，中性粒细胞
4、绝对值0510 9L（C）白细胞计数2510 9L，中性粒细胞绝对值1510 9L（D）白细胞计数1510 9L，中性粒细胞绝对值0810 9L（E）以上都不正确20 现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的（A）肝炎病毒（B）疱疹病毒（C）流感病毒（D）EB 病毒（E）以上都不正确21 传染性单核细胞增多症血象的突出变化是（A）白细胞正常伴异形淋巴细胞（B）淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞（C）粒细胞增多伴异形淋巴细胞（D）单核细胞增多伴异形淋巴细胞（E）以上都不正确22 周围血中出现幼稚粒细胞不会见于下列哪种疾病（A）骨髓纤维化（B）类白血病反应（C）慢性粒细胞白血病（D）缺铁性贫血（E
5、）急性粒细胞白血病23 粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中粒细胞明显的变化是（A）核左移（B）核右移（C）核浆发育不平衡（D）中毒颗粒（E）鼓锤体24 临床上类白血病反应，以哪一种最常见（A）中性粒细胞型（B）淋巴细胞型（C）单核细胞型（D）嗜酸性粒细胞型（E）浆细胞型25 传染性单核细胞增多症血中异形淋巴细胞常大于（A）59（B） 1020（C） 2130（D）3140（E）415026 肾上腺素试验是反映粒细胞的（A）储备情况（B）分布情况（C）破坏情况（D）消耗情况（E）生成情况27 下列不属于血管壁止血功能的是（A）血管收缩反应增强（B）激活血小板的激活的作用（C）促进血液凝固（D）
6、局部血管通透性降低（E）血液凝固的调节28 纤维蛋白原指的是因子（A）（B） （C） （D）（E）29 凝血因子中不是蛋白质的是（A）（B） （C） （D）PK（E）HMWK30 血小板的何种功能保证了血管受损时血小板参与一期止血（A）黏附（B）聚集（C）释放（D）促凝（E）收缩31 血液凝块的收缩是由于（A）纤维蛋白收缩（B） PF3 的作用（C）红细胞的叠连（D）血小板收缩蛋白收缩（E）GPIa/ a 复合物临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 传染性单核细胞增多症是由于 EB 病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又
7、称腺体热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型。其血象的特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶粒细胞增多，以后则以淋巴细胞增多，并伴有异形淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D【试题解析】 NAP 主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快
8、。传染性单核细胞增多症，血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现 BJ 蛋白。急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发 DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂
9、在单核一吞噬细胞内大量蓄积所致。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C【试题解析】 急性粒细胞白血病周围血中早幼细胞增多；传染性单核细胞增多症周围血出现较多异形淋巴细胞；骨髓纤维化周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病粒细胞系各阶段细胞均见增多，以中性中幼粒、晚幼粒细胞增多为主；大叶性肺炎多是感染性的，周围血中性粒细胞增多；浆细胞白血病周围血浆细胞增多，绝对值2010 9L。18 【正确答案】 D【试题解析】 NAP 主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本
10、呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。19 【正确答案】 B【试题解析】 白细胞减少症是由于各种病因引起的外周血白细胞持续低于正常值(成人 4109L)的一组综合征。当中性粒细胞绝对数低于 2109L 时称粒细胞减少症；低于 0510 9L 时称为粒细胞缺乏症。20 【正确答案】 D【试题解析】 传染性单核细胞增多症是一种急性的单核吞噬细胞系统增生性疾病，EB 病毒为本病的病原。21 【正确答案】 B【试题解析】 白细胞计数正常或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占 6097，并伴有异形淋巴细胞。22 【正确答案】 D【试题解析】 骨
11、髓纤维化、类白血病反应、慢性粒细胞白血病及急性粒细胞白血病周围血中可出现幼稚粒细胞。23 【正确答案】 D【试题解析】 中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡，在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。24 【正确答案】 A【试题解析】 类白血病分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。其中以中性粒细胞型最为常见。25 【正确答案】 B【试题解析】 传染性单核细胞增多症血中异形淋巴细胞常大于 1020。26 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺素试验是反映粒细胞的分布情况，对粒细胞边缘池的检测具有重要意义。27 【正确答案】 D【试题解析】 血管壁损伤后，释放的因子
12、使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流缓慢，有利于止血。28 【正确答案】 A【试题解析】 纤维蛋白原指的是因子。29 【正确答案】 B【试题解析】 因子是 Ca2+。30 【正确答案】 A【试题解析】 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。其中最主要的是血管受损时，血小板借助某些桥连物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与内皮下胶原、微纤维黏附。血小板的这种功能首先保证了血管受损时，血小板参与一期止血。31 【正确答案】 D【试题解析】 血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。
