1、临床外科基础练习试卷 7 及答案与解析1 女性，40 岁，发现颈部肿块 3 个月，生长快，无痛，查体：见甲状腺右叶有一直径约 3em 的包块，质硬，表面不平，较固定，吞咽时活动度小。1 如有以下体征，对诊断最有帮助的是（A）呼吸困难（B）吞咽困难（C）声嘶（D）颈淋巴结肿大（E）心脏扩大2 如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（A）手术治疗（B）中医中药治疗（C）放射治疗（D）生物治疗（E）化学疗法3 如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（A）碘剂（B）心得安（C）他巴唑（D）甲状腺素片（E）大剂量激素4 如确诊为未分化癌，则首选治疗是（A）手术治疗（B）甲状腺素片（C）
2、 131I（D）化疗（E）放射外照射治疗5 男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率 110 次/分，血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血 pH值为 7.20，血浆 HCO3-15mmol/L5 该病人的酸碱失衡诊断为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒6 首选治疗措施是（A）辅助呼吸，加速 CO2 排出（B）静滴生理盐水（C）静滴 5%碳酸氢钠（D）快速输入高渗葡萄糖（E）静滴 5%葡萄糖盐水7 女性，40 岁。左颈部肿块半年，未扪及肿大淋
3、巴结，细针穿刺细胞学检查显示乳头状癌。7 关于乳头状癌的说法正确的是（A）肿瘤生长快且有侵犯血管倾向（B）淋巴结转移少见（C）恶性程度低，80%肿瘤为多中心性（D）高度恶性，预后很差（E）来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞)8 患儿，男性，9 岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积占体表面积 50%，深度 20%，度 30%。伤后无尿。烦躁不安，手足湿冷。心率 160次/分，呼吸 25 次/分。8 首先考虑的诊断是（A）火焰烧伤（B）烧伤休克（C）急性肾功能衰竭（D）呼吸道吸入性损伤（E）大面积特重度烧伤9 实验室检查最可能的发现是（A）血白细胞总数增高，血小板低（B）血电解
4、质检查异常（C）红细胞压积增高（D）血 CO2CP 降低，尿素氮增高（E）尿蛋白阳性，有血红蛋白尿10 首选的紧急处理是（A）立即吸氧（B）迅速建立静脉输液通路（C）气管切开（D）无痛下清创（E）及时使用抗生素11 男性，40 岁，急性肠梗阻 2 天，反复大量呕吐胃内容物，伴乏力，尿少，肢端湿冷，查体：脉搏细速 118 次/分；血压 70/50mmHg，皮肤干燥，眼窝内陷，血清钠 135mmol/L。11 该病人可能发生（A）等渗性缺水（B）中度低渗性缺水（C）重度低渗性缺水（D）中度高渗性缺水（E）重度高渗性缺水12 估计体液丧失量已达体重的（A）2% 4%（B） 4%6%（C） 5%.（D
5、）4%.（E）2%.13 最好采用何种液体进行纠正（A）林格液（B）平衡盐溶液（C） 5%葡萄糖液（D）5% 氯化钠液（E）0.45%氯化钠液14 女性，60 岁，右肩背部肿痛 5 天。查体：体温 39.5，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。14 该病人的诊断（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）急性管状淋巴管炎（E）急性网状淋巴管炎15 本病最多见的细菌感染是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）表皮葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）白色念球菌16 最重要的处理措施是（A）抗生素（B）热疗（C）理疗（D）沿皮纹纵形切开引流（E）+或“+ +“形切开引流17 女性，26 岁，发现左颈
6、肿块 1 个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞17 采用哪种治疗方法较适宜（A）放射性碘内照射（B）放射线外照射（C）甲状腺激素（D）甲状腺切除术（E）化学治疗18 如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方法是（A）肿瘤局部切除（B）一侧腺叶部分切除（C）甲状腺大部切除（D）一侧腺叶切除+峡部切除（E）全甲状腺切除术19 施行全甲状腺切除，病人最痛苦的并发症是（A）一侧喉返神经损伤（B）喉上神经外支损伤（C）喉上神经内支损伤（D）甲状旁腺损伤（E）切口血肿20 男性，75 岁，右下腹痛 2 天，伴呕吐，未诊治。今体温 35.5，脉搏 130 次
7、/分，微弱，血压 80/60mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫花斑，尿量每小时少于 25ml。3 年前有心梗病史。20 该病人首先考虑（A）心源性休克（B）低血容量休克（C）感染性休克（D）心功能衰竭（E）肾功能衰竭21 为协助治疗，应考虑作以下检查，除外（A）冠脉造影（B）血常规（C）动脉血气分析（D）心电图（E）CVP 测定22 治疗原则（A）立即手术（B）抗生素控制感染后择期手术（C）应用多巴胺，待血压,正常后再手术（D）纠正休克的同时及时手术（E）积极应用大剂量激素23 女性，30 岁，背部肿块、红、肿、疼痛 3 天，寒战，发热 39，查体：背部肿物 3cm
8、5cm，触之有波动感。23 当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（A）联合应用抗生素，并加大剂量（B）尽快明确细菌种类和药敏试验（C）寻找有无其他感染病灶（D）使用抗霉菌药物治疗（E）加用肾上腺皮质激素24 为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是（A）发热开始时（B）寒战开始时（C）发热最高峰时（D）寒战结束时（E）预计寒战发热前25 根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是（A）寒战后，高热呈稽留热（B）白细胞计数 30109/L（C）休克出现早（D）肝、肾功能损害（E）转移性脓肿26 男性，60 岁，体重 50kg，两下肢烫伤。26 估计烫伤
9、总面积是（A）20%.（B） 30%.（C） 40%.（D）50%.（E）55%.27 按照国内常用公式计算，该患者第一个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)是（A）3500ml（B） 4000ml（C） 5000ml（D）5750ml（E）6125ml28 如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20ml/小时，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理是（A）口服饮料解渴（B）肌肉注射镇静药或冬眠疗法（C）加快输液速率（D）吸氧（E）加用广谱抗生素29 患者第二个 24 小时的输液总量是（A）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液
10、)（B）第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)（C）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)（D）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加葡萄糖溶液 2000m1)（E）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)30 该患者在休克复苏中，尿少时，首先应作以下哪项检查（A）尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白（B）测血常规和红细胞压积（C）测血 /尿肌酐（D）测血/尿钠（E）检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭
11、曲、过浅等情况临床外科基础练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 E
