1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未达指尖（E）指甲超过指尖2 36 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（A）31（B） 3（C） 33（D）34（E）353 孕 40 周新生儿出生时由口鼻排出部分肺内液体其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（A）14（B） 13（C） 12（D）23（E）344 男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O
2、”，血清胆红素257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（A）新生儿肝炎（B）败血症（C）新生儿 ABO 溶血病（D）新生儿 Rh 溶血病（E）胆道闭锁5 男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175mmolL(10mgdl)，血型母 A 子 O，应考虑为（A）新生儿溶血病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）生理性黄疸（E）新生儿胆道闭锁6 新生儿出生体重 32kgo 生后 48 小时血清总胆红素 257mmolL(15mg d1)，结合胆红素 342mmolL(2mgdl)。首选治疗方案是（A）光照治疗（B）抗生素疗法（C）肌注
3、苯巴比妥钠（D）换血疗法（E）应用利尿剂7 女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221IxmolL(13mgdl)，直接胆红素 17molL。(1mg dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（A）母乳性黄疸（B）新生儿肝炎（C）新生儿败血症（D）新生儿 ABO 溶血病（E）新生儿 Rh 溶血病8 足月婴儿出生时全身皮肤青紫Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度
4、9 女婴，4 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（A）18（B） 28（C） 38（D）48（E）589 足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g L ，血清未结合胆红素 342molL。10 此患婴的可能诊断是（A）新生儿肝炎（B）新生儿胆管发育不佳（C）新生儿溶血病（D）新生儿败血症（E）新生儿硬肿症11 首选的检查是（A）肝功能（B）血常规（C）血培养（D）血型（E）肾功能12 首选的治疗是（A）输注葡萄糖液（B）应用抗生素（C）应用病毒唑（D）换血疗法（
5、E）光照疗法12 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406013 I(轻)度营养不良14 (重) 度营养不良14 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周15 早产儿的胎龄小于16 过期产儿的胎龄大于16 A110 次分B90 次分C70 次分D40 次分E30 次分17 足月儿生后第 l 小时内呼吸频率约是18 足月儿生后 1 小时后呼吸频率19 早产儿的胎龄应是（A）25 周至26 周至27 周至28 周至28 周至1 000 g（C） 1 500 g（D）2 000 g（E）2 50
6、0 g24 新生儿开始排便的时间常为生后（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）60 小时（E）72 小时25 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（A）胸 12腰 1 椎间隙（B）腰 12 椎间隙（C）腰 23 椎间隙（D）腰 5骶 1 椎间隙（E）腰 4-5 椎间隙26 足月儿每日钠的需要量约是（A）0509 mmolkg（B） 12 mmol kg（C） 34 mmol kg（D）56 mmolkg（E）78 mmolkg27 新生儿溶血病最常见的是（A）葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症（B）球形红细胞增多症（C） MN 血型不合（D）Rh 血型不合（E）ABO 血型不合28 新生儿
7、胆红素脑病早期的主要临床特征是（A）体温升高、体重减轻（B）呼吸困难、发绀明显（C）肢体痉挛、角弓反张（D）前囟隆起、骨缝分离（E）拒乳、嗜睡、肌张力低29 我国新生儿败血症多见的病菌是（A）肠球菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）绿脓杆菌30 新生儿败血症有价值的诊断依据是（A）高热（B）白细胞总数增加（C）血培养阳性（D）皮疹明显（E）有皮肤伤口31 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥首选的药物是（A）甘露醇（B）地塞米松（C）苯巴比妥钠（D）苯妥英钠（E）呋塞米32 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（A）大腿（B）小腿（C）臀部（D）面颊（E）上肢33 新生儿硬肿症的主要临床
8、表现是（A）呕吐和腹泻（B）皮肤凉硬、体温不升（C）皮肤大理石斑纹（D）皮肤坏死形成坏疽（E）体温波动在 1以上34 每日生成胆红素约（A）15 mgkg（B） 25 mgkg（C） 45 mgkg（D）65 mgkg（E）88 mgkg35 21 一三体综合征的特点不包括（A）眼裂小，眼距宽（B）张口伸舌流涎多（C）皮肤粗糙增厚（D）常合并先天性畸形（E）精神运动发育迟缓36 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）46，XX，-14，+t(14q21q)（B） 47，XX，+21（C） 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（D）47XXX（E）46，XX，-21 ，+t(21q2
9、1q)37 苯丙酮尿症的遗传形式为（A）常染色体显性遗传（B）常染色体隐性遗传（C） X 连锁显性遗传（D）X 连锁隐性遗传（E）X 连锁不完全显性遗传38 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶39 苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（A）惊厥（B）智能发育落后（C）肌张力增高（D）毛发皮肤色泽变浅（E）尿和汗液有鼠臭味40 疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（A）Guthrie 细菌生长抑制试验（B）血清苯丙氨酸浓度测定（C）尿三氯化铁试验（D）尿甲苯胺蓝试验（E）苯丙氨酸耐量试验临床执业助理医师
10、（儿科学疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 GA37 周(259 天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度以维持患儿的腋温或腹壁温度于 36537。15 kg：初生 10天，保暖箱温度 34 ；10 天至 4 周，保暖箱温度 33。20 kg ：初生 2 天，保暖箱温度 34。【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿肺内充满液体，足月时约 3035 mlkg出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余(23)由肺问质内毛
11、细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病，首选 D。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 本患儿血清总胆红素达 12 mgdl，结合胆红素大于 15 mgdl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】
12、 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生 ABO 溶血病。【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓。呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 硬肿范围可按：头颈部 20，双上肢 18，前胸及腹部 14，背及腰骶部 14，臀部 8，双下肢 26计算。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 本患儿生后 1 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342molL，Hb 90 gL ，首先考虑新生儿溶血病
13、。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO 血型不合溶血病或 Rh溶血病。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 本患儿生后 1 天内出现黄疸。血清未结合胆红素342moLL，Hb 90 gL，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现符合换血指征。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病17 【正确答
14、案】 C【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 6080 次分1 小时后呼吸率降至 4050 次分，以后维持在 40 次分左右。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 (1)足月儿：足月儿指 37 周胎龄42 周(259293 天)的新生儿，体重通常2500g。(2)早产儿：早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天) 的新生儿。(3)过期产儿：过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。【知识模块】 儿科
15、疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 足月儿在生后 24 小时内排胎便约 23 天排完。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿脑相对较大，重 300400 g，占体重 1020(成人仅2)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每口钠需要量 12 mmotkg 32 周早产儿约需 34 mmolkg。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 E【试题
16、解析】 ABO 溶血病占新生儿溶血的 853，最常见。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G 一)杆菌。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 血培养发现致病菌是确诊的依据但应注意排除假阳性可能。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20 mgkg，1530 分钟内静脉滴入。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】
17、 A【试题解析】 硬肿由皮脂硬化和水肿所形成表现为皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿。大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿每日生成胆红素为 88 mgkg约为成人的 2 倍多。【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤纹理特征：通贯手，atd 角增大；第 4、5 指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第 5 趾只有一条指褶纹。【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 患儿体细胞染色体为 4
18、7 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为47，XX(或 XY)，+21 。双亲核型大都正常。【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 本病是一种常见的氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传。【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶 (PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 儿科疾病40 【正确答案】 C【试题解析】 尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。2，4-二硝基苯肼试验可出现黄色沉淀。适用于生后 46 周以后的婴儿和儿童。【知识模块】 儿科疾病
