[医学类试卷]临床执业助理医师(其他相关)模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师(其他相关)模拟试卷 11 及答案与解析1 输血最严重的并发症是(A)非溶血性发热(B)细菌污染反应(C)病毒性肝炎(D)溶血反应(E)过敏反应2 手术时输血过程中,发现手术野渗血不止和低血压,最可能的并发症是(A)感染性休克(B)过敏性休克(C)溶血反应(D)循环超负荷(E)出血倾向3 溶血性输血反应发生的原因是(A)输入超过保存期的库存血(B)供、受者之间免疫性不配合(C)输入污染血(D)采、输血器械不清洁(E)受血者血浆内含白细胞抗体4 最简单而快速的诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是(A)所输血作细菌培养(B)患者血作细菌培养(C)所输血作直接涂片(D)患者血作直接涂

2、片(E)抗菌药物治疗性诊断5 关于自体输血,下列哪项说法是错误的(A)自体输血可减少输血反应和疾病传播(B)当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输(C)脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血(D)预存式自体输血可于术前 1 个月开始采血(E)胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时,或血液在体腔内存留过久,是自体输血的禁忌6 输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时,应选用(A)辐照红细胞(B)红细胞悬液(C)洗涤红细胞(D)少白细胞的红细胞(E)浓缩红细胞7 可经输血传播的病原体有(A)病毒、原虫、螺旋体和真菌(B)病毒、原虫、螺旋体和立克次体(C)病毒、原虫、螺旋体和细菌(D)病毒、原

3、虫、螺旋体和衣原体(E)病毒、原虫、螺旋体和支原体8 很少经输血传播的病原体是(A)巨细胞病毒(B)脊髓灰质炎病毒(C)梅毒螺旋体(D)疟原虫(E)丙型肝炎病毒9 输血传播的疾病中,不包括(A)乙型肝炎(B)疟疾(C)巨细胞病毒感染(D)甲型肝炎(E)丙型肝炎10 破伤风是(A)败血症(B)菌血症(C)毒血症(D)脓血症(E)脓毒血症11 破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩,最先表现在(A)咬肌(B)项肌(C)胸肌(D)背肌(E)四肢肌12 破伤风的平均潜伏期为(A)1 天(B) 25 天(C) 612 天(D)1115 天(E)1630 天13 外伤后预防破伤风最可靠和最有效的方法是(A)及

4、时处理伤口(B)注射破伤风抗毒素(C)注射破伤风类毒素(D)注射人体免疫球蛋白(E)应用大剂量青霉素14 气性坏疽最关键的治疗措施是(A)大剂量青霉素(B)高压氧疗法(C)输血、输液(D)紧急手术处理(E)补充足够的营养15 危险三角区的疖发生在(A)背部(B)胸部(C)臀部(D)颈部(E)面部16 换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性,估计感染菌为(A)金黄色葡萄球菌(B)链球菌(C)大肠埃希菌(D)铜绿假单胞菌(E)类杆菌17 痈的急性化脓性感染分布在(A)单个毛囊及其所属皮脂腺(B)邻近多个毛囊及其所属皮脂腺(C)全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺(D)皮肤网状淋巴管(E)肌间隙蜂窝组织1

5、8 诊断深处脓肿主要依据是(A)寒战、高热(B)局部肿胀(C)明显压痛(D)穿刺抽出脓液(E)局部有波动感19 很少化脓的软组织感染是(A)疖(B)痈(C)急性蜂窝组织炎(D)丹毒(E)急性淋巴结炎20 丹毒是指(A)多个毛囊同时感染(B)皮肤管状淋巴管的急性炎症(C)扩散到皮下组织的毛囊感染(D)皮肤及其网状淋巴管的急性炎症(E)有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染21 丹毒的致病菌是(A)梭状芽胞杆菌(B)乙型溶血性链球菌(C)金黄色葡萄球菌(D)假丝酵母菌(E)表皮葡萄球菌22 不能引起败血症的细菌是(A)葡萄球菌(B)链球菌(C)大肠埃希菌(D)破伤风杆菌(E)肺炎球菌23 女性,22

6、 岁,不规则低热伴关节痛 1 个月,3 天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+),红细胞 10 个HP ,血 ESR40mmh,血 ANAl160(+)。首先考虑的诊断是(A)风湿性关节炎(B)系统性红斑狼疮(C)急性肾小球肾炎(D)关节型过敏性紫癜(E)原发性肾病综合征24 女性,27 岁,双手近端指间关节痛 2 个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。血白细胞 3210 9L,尿蛋白100mgdl,血沉 35mmh。本例最可能的诊断是(A)风湿性关节炎(B)类风湿关节炎(C)反应性关节炎(D)系统性红斑狼疮(E)急性白血病25 女,32 岁,双手指

7、间关节及腕关节疼痛 2 个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显,无畸形,压痛(+),血白细胞2710 9L,尿蛋白 300mg24h,血沉 44mmh。最可能的诊断是(A)痛风性关节炎(B)反应性关节炎(C)类风湿关节炎(D)急性风湿热(E)系统性红斑狼疮26 女,30 岁,低热伴关节肿痛 3 个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链 DNA 抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是(A)非甾体抗炎药(B)抗生素(C)免疫抑制剂(D)糖皮质激素(E)柳氮磺胺吡啶27 女,20 岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续(+),足量糖皮质激素治疗 4 周无效

8、,应(A)加大激素用量(B)加用免疫抑制剂(C)加抗疟药(D)雷公藤(E)加利尿剂临床执业助理医师(其他相关)模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 输血的并发症很多,有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等,其中溶血反应是最严重的输血并发症,虽发生率低,但后果严重,死亡率高。【知识模块】 其他2 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干提示,应首先想到是溶血反应,取患者血离心后血浆呈粉红色可进一步证实。系供、受者之间免疫性不配合引起。严格按规程操作可避免。为最严重的输血并发症,抢救不及时可导致死亡。【知识模块】 其他3 【正确答案】 B【知识模块

9、】 其他4 【正确答案】 C【试题解析】 所输血作直接涂片,若能发现细菌,即可作出细菌污染的诊断,此法最简单且快速。【知识模块】 其他5 【正确答案】 B【试题解析】 因为自体输血是收集自体血液输还本人,所以不需检测血型和交叉配血试验,减少了输血反应,没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)或心血管大手术出血时,可用血液回收机收集,经自动处理去除血浆和有害物质后,得到 HCT 达 5065的浓缩红细胞回输,称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过 4 小时,被视为可能污染,不能再回输。当择期手术时,对符合条件的患者于术前 1 个月开始定期反复采血储存,在手术时输还患者

10、,称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输,称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血,从患者一侧静脉采血,同时从另一侧静脉输入采血量 34 倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采 8001000ml 血,视需要而定。一般以血细胞比容不低于 25、白蛋白 30gL 以上、血红蛋白 100gL 左右为限。采血速度为每 5 分钟 200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制,有利于降低血液黏稠度和改善微循环,在回输操作时,应当先输后采的血,因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多,宜最后输入。【知识模块】 其他6 【正确答案】 C【试题解析】 输血曾出现过敏反应的患者,需要红细胞输血时

11、,应选用洗涤红细胞。【知识模块】 其他7 【正确答案】 C【试题解析】 病毒、原虫、螺旋体、细菌能够经过输血途径传播。【知识模块】 其他8 【正确答案】 B【试题解析】 A、C、D、E 都容易经血传播。脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便、口腔分泌物传染。【知识模块】 其他9 【正确答案】 D【试题解析】 输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中,乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中,并随血液传播。甲型肝炎病毒存在于胃肠道内,是经粪一口途径传播的疾病。【知识模块】 其他10 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风主要是痉挛毒素引起患者一系列临床症状和体征,故为毒血症。解题关键是

12、区分以上几个概念,记住代表性的疾病。败血症是指病原菌进入血液循环,并在其内生长、繁殖。脓毒血症是有全身性炎症反应表现的外科感染的统称。菌血症是脓毒血症的一种,即血培养检出病原菌者。【知识模块】 其他11 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后是面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后是膈肌。【知识模块】 其他12 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在 24 小时内,也可达数月,但平均 612 天。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B【试题解析】 外伤后预防破伤风最可靠和有效的方法是尽早皮下注

13、射破伤风抗毒素(TAT)。目的是中和游离毒素,属被动免疫。破伤风类毒素是在外伤前使用,使机体产生抗体,属主动免疫。【知识模块】 其他14 【正确答案】 D【试题解析】 气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧,预后严重,一经诊断,需立即积极治疗,其中最关键的措施是紧急手术清创。【知识模块】 其他15 【正确答案】 E【试题解析】 鼻、上唇及周围称危险三角区。【知识模块】 其他16 【正确答案】 E【试题解析】 换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性,估计感染菌为类杆菌。【知识模块】 其他17 【正确答案】 B【试题解析】 考查痈的概念。痈是邻近多个毛囊及所属皮脂

14、腺、汗腺的急性化脓性感染。疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。丹毒:皮肤网状淋巴管的急性炎症。急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症。【知识模块】 其他18 【正确答案】 D【试题解析】 寒战、高热、肿胀、明显压痛等都是急性炎症常见的症状,局部有波动感表示有浅表脓肿,而深部脓肿波动感不易查出,唯有从深处穿刺抽出脓液,方可作出诊断。【知识模块】 其他19 【正确答案】 D【试题解析】 丹毒是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致,很少见化脓破溃。A、B、C、E 均为急性化脓性感染。【知识模块】 其他20 【正确答案】 D【试题解析】 丹毒是皮内淋巴管网受乙

15、型溶血性链球菌侵袭所致的急性炎症。【知识模块】 其他21 【正确答案】 B【试题解析】 丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌。【知识模块】 其他22 【正确答案】 D【试题解析】 败血症是指病原菌进入血液循环,并在其内生长、繁殖。A、B、c、E 都能引起败血症。破伤风杆菌不易引起败血症,主要引起毒血症。【知识模块】 其他23 【正确答案】 B【知识模块】 其他24 【正确答案】 D【知识模块】 其他25 【正确答案】 E【试题解析】 患者表现为:非侵蚀性关节炎:近端指间关节及腕关节对称性疼痛,无畸形;肾脏病变:蛋白尿; 血象异常:白细胞 4010 9L,初步考虑系统性红斑狼疮。【知识模块】 其他26 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗。非甾体抗炎药仅是治疗狼疮的辅助药物;抗生素不能控制狼疮病情,只是用于狼疮合并感染的患者;免疫抑制剂用于重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者;柳氮磺胺吡啶不用于狼疮病的治疗。【知识模块】 其他27 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮用激素治疗效果不好时可加用免疫抑制剂,伴有肾功能损害时加用环磷酰胺等细胞毒性药有利于更好地控制 SLE 活动,减少 SLE 爆发,以及减少激素用量。【知识模块】 其他

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