1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 12 及答案与解析1 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿2 下列关于抗生素的使用原则中哪项是错误的（A）选用药源充足的（B）选用价格较便宜的（C）选用副作用小的（D）能窄谱的有效，不选用广谱的（E）能联合用药，不单用3 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流4 下列
2、哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物5 清创时错误的操作是（A）过氧化氢溶液、等渗盐水冲洗伤口（B）扩创时应消除创腔内凝血块、异物（C）切除 12mm 不整齐的创缘皮肤（D）扩创后直接缝合创口（E）创口内放置皮片引流6 下列关于清创的原则中，错误的是（A）清除伤口内异物（B）切除失去活力的组织（C）彻底止血（D）根据情况缝合伤口（E）必须放置引流7 火器伤清创后，伤口缝合应在清创后（A）立即缝合（B） 12 天后缝合（C） 35 天后缝合（D）1 周后缝合（E）2 周后缝合8 深烧伤的临床特点不包括（A）痛觉迟钝（
3、B）水疱小、疱皮厚（C）水疱基底润红、明显渗出（D）拔毛痛（E）可见网状栓塞血管9 下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确（A）新九分法将体表面积分成 11 个 9（B）新九分法主要适用成人（C）一个手掌为体表面积的 2（D）临床上判断烧伤面积，不计算在内（E）会阴部占体表面积的 110 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（A）烧伤总面积 10以内（B）烧伤总面积 1120（C） 烧伤总面积 20以内（D）烧伤面积 5以内（E）患者出现休克11 成人右上肢烧伤，其烧伤面积为（A）25（B） 215（C） 16（D）125（E）912 烧伤最常见的死亡原因是（A）休克（B） ARDS（C）肾功能
4、衰竭（D）感染（E）心功能衰竭13 大面积烧伤 24 小时内的患者，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养，增强免疫14 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧（D）抗感染（E）正确处理创面15 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（A）烧伤总面积 10以内（B）烧伤总面积 1120（C） 烧伤总面积 20以内（D）烧伤面积 5以内（E）患者出现休克16 大面积烧伤早期最重要的治疗是（A）补液（B）防治感染（C）止痛（D）植皮（E）应用破伤风抗毒素17 急性失血所致患者休克时，提示失血量至少已达总血量的（A）10（B） 10
5、20（C） 2040（D）40（E）以上都不是18 休克的根本病因是（A）血压下降（B）中心静脉压下降（C）心排出量下降（D）有效循环血量下降（E）微循环障碍19 下列休克的临床表现中，错误的是（A）神志淡漠或烦躁（B）四肢苍白湿冷（C）血压低于 90mmHg（D）尿量少于 30mlh 时（E）呼吸急促、发绀，呈三凹征20 以下指标中，提示休克好转的是（A）收缩压 80mmHg（B）脉压 15mmHg（C）尿量 30mlh（D）皮肤呈花斑样（E）脉搏 100 次分21 抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（A）提高周围血管张力（B）使用强心利尿剂（C）补充血容量（D）使用抗生素（E
6、）防止急性肾损伤22 治疗休克时补充血容量，一般首选（A）电解质溶液（B） 10葡萄糖溶液（C）全血（D）右旋糖酐（E）5碳酸氢钠23 女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（A）风湿性关节炎（B）痛风（C）强直性脊柱炎（D）骨关节炎（E）类风湿关节炎24 女性，48 岁，双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（A）骨性关节炎（B）痛风（C）银屑病关节炎（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎25 女性，50 岁，反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间
7、关节呈梭形肿胀，有压痛。化验 RFl：160(+) 。对确诊最有价值的检查项目是（A）抗链球菌溶血素“0”测定（B）血沉（C）影像学（D）C 反应蛋白（E）血常规26 女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高。最可能的诊断是（A）多肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）混合性结缔组织病临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。A 、B 、C、E 叙述均正确。【知识模块】 其他2 【正确答案】 E【试题解析】 在选
8、用治疗外科感染的抗菌药物时除先考虑适应证和有效性外，还应考虑药物的副作用、费用、药源等。能用窄谱的，不用广谱的；能用单药解决问题，就不选用联合用药。【知识模块】 其他3 【正确答案】 E【试题解析】 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。【知识模块】 其他4 【正确答案】 D【试题解析】 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的
9、。【知识模块】 其他5 【正确答案】 D【试题解析】 扩创后应根据创口污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。【知识模块】 其他6 【正确答案】 E【试题解析】 清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。【知识模块】 其他7 【正确答案】 C【试题解析】 火器伤清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，故严禁
10、初期缝合，只能在开放伤口引流 35 天后，根据情况进行延期缝合。【知识模块】 其他8 【正确答案】 C【试题解析】 深 创面微潮，红白相间，渗出不明显。【知识模块】 其他9 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的1。A、B、D、E 均正确。【知识模块】 其他10 【正确答案】 E【试题解析】 根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积 3049，或烧伤面积 1019，或、 烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，患者出现休克即属于重度烧伤。【知识模块】 其他11 【正确答案】 E【试题解析】 根据新九分法双上
11、臂、双前臂、双手分别占全身体表面积的7、6、5，故单侧上肢占 9。【知识模块】 其他12 【正确答案】 D【试题解析】 感染是救治烧伤中的突出问题，据我国部分医疗单位 9329 例烧伤病例统计，烧伤死亡病例中感染居首位(518)。国外某烧伤中心统计，大面积烧伤死亡病例中，死于感染者占 75。感染如未能控制，将并发严重内脏并发症，终因脓毒性、休克、多器官功能衰竭而死亡。【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。【知识模块】 其他14 【正确答案】
12、 B【试题解析】 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。【知识模块】 其他15 【正确答案】 E【试题解析】 根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积 3049，或烧伤面积 1019，或、 烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，患者出现休克即属于重度烧伤。【知识模块】 其他16 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤早期主要威胁患者生命的是低血容量休克，因此最主要的治疗是补液。【知识模块】 其他17 【正确答案】 C【试题解析】 通常迅速出血超过全身总血量的 20时，即出现休克。【知识模块】 其他18 【正确答案】 D【试题解析】
13、 休克的根本病因是有效循环血量下降，其他如血压下降、中心静脉压下降等均为休克发生后的变化或表现。【知识模块】 其他19 【正确答案】 E【试题解析】 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，患者呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于 90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于 30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现紫绀和三凹征。【知识模块】 其他20 【正确答案】 C【试题解析】 此题考察
14、的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压应90mmHg，脉压应为3040mmHg ，尿量应大于 25mlh，脉搏在 60 100 次分，因此，尿量达到30mlh 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。【知识模块】 其他21 【正确答案】 C【试题解析】 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。【知识模块】 其他22 【正确答案】 A【试题解析】 估计失血量； 补充血容量，并不
15、需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在 30以上，则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的 3 倍)；如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。【知识模块】 其他23 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿性关节炎好发于 4050 岁女性，慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指、腕关节最易受累，伴晨僵。因此，本病符合类风湿性关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿
16、热痛；强直性脊柱炎好发于 2030 岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累较少，晨僵无或轻。【知识模块】 其他24 【正确答案】 D【试题解析】 48 岁女性，表现为小关节对称性疼痛、肿胀伴晨僵，类风湿性关节炎可能性大，可进一步检查，明确诊断。【知识模块】 其他25 【正确答案】 C【试题解析】 参照类风湿关节炎的诊断标准并结合患者的临床表现及实验室检查结果，考虑患者为类风湿性关节炎可能性大，应行影像学检查明确关节病变类型及程度，可确诊本病。【知识模块】 其他26 【正确答案】 C【试题解析】 患者晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。【知识模块】 其他
