1、临床执业助理医师（病理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 炎症的变质是指局部实质细胞发生（A）萎缩和变性（B）萎缩和坏死（C）变性和坏死（D）增生和变性（E）增生和坏死2 炎症的基本病理变化是（A）组织、细胞的变性坏死（B）组织的炎性充血和水肿（C）红、肿、热、痛、功能障碍（D）病变组织变质、渗出、增生（E）周围血液中自细胞增多和炎区白细胞浸润3 不属于肉芽肿性炎的病变是（A）炎性息肉（B）慢性虫卵结节（C）结核结节（D）风湿小体（E）硅结节4 诊断恶性肿瘤的主要根据是（A）肿瘤有出血、坏死（B）肿瘤呈膨胀性生长（C）肿瘤的异型性（D）肿瘤的大小（E）核分裂多5 肉瘤的主要转移途径是（A）直接蔓
2、延（B）血道转移（C）淋巴道转移（D）种植性转移（E）医源性转移6 风湿病的基本病变不包括（A）黏液变性（B）纤维素样坏死（C）炎细胞浸润（D）Aschoff 细胞增生（E）脓肿形成7 风湿病增生期最具特征性的病理变化是（A）黏液样变性（B）纤维素样变性（C）风湿小体形成（D）心瓣膜纤维组织增生（E）心外膜纤维蛋白渗出8 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（A）浆液和红细胞（B）浆液和中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和中性粒细胞（E）红细胞和中性粒细胞9 急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是（A）亚大块坏死（B）点状坏死（C）碎片状坏死（D）大块坏死（E）桥接坏死10
3、 肝硬化的特征性病理变化是（A）肝细胞变性坏死（B）汇管区炎细胞浸润（C）纤维组织增生（D）假小叶形成（E）肝细胞再生11 肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为（A）慢性肾小球肾炎（B）高血压病所致的固缩肾（C）慢性肾盂肾炎（D）快速进行性肾小球肾炎（E）膜性肾小球肾炎12 结核病的基本病变属于（A）急性增生性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）变质性炎（E）特殊性炎13 颈淋巴结结核肿块特征不包括（A）红热，有波动感（B）融合成团，不易推动（C）质硬，无痛，可推动（D）形成窦道或溃疡（E）破溃后流出稀薄粪臭味脓液14 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（A）急性高热、惊
4、厥、昏迷（B）剧烈头痛、呕吐、抽搐（C）脑膜刺激征阳性（D）脑脊液细胞数升高（E）脑脊液中检出化脓性细菌15 最易发生出血性梗死的是（A）脾、肾（B）心、脑（C）肾、肺（D）心、肾（E）肺、肠16 炎症的基本病理变化（A）组织细胞的变性坏死（B）组织的炎性充血和水肿（C）病变组织的变质、渗出、增生（D）红、肿、热、痛、功能障碍（E）周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润17 肉芽肿性炎症的主要炎细胞是（A）嗜中细胞（B）淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）嗜酸性粒细胞（E）浆细胞18 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（A）心肌变性、坏死（B）纤维蛋白性心外膜炎（C）心瓣膜赘生物（D）风湿小体(Asc
5、hoff 小体 )（E）心肌间质炎细胞浸润19 急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞（A）广泛坏死，变性轻微（B）广泛变性，坏死轻微（C）广泛再生，变性较轻（D）广泛坏死，再生较轻（E）变形、坏死、再生均广泛20 有新月体形成的是（A）急进性肾小球肾炎（B）原发性肾病综合征（C）隐匿性肾炎（D）急进性肾炎（E）狼疮性肾炎21 在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是（A）轻微病变（B）硬化性病变（C）系膜毛细血管性病变（D）膜性肾病（E）局灶节段性病变22 光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为（A）重度非典型增生（B）原位
6、癌（C）原位癌累及腺体（D）早期浸润癌（E）浸润癌23 属于组织适应性改变的是（A）萎缩（B）细胞内脂肪沉积（C）玻璃样变性（D）坏死（E）坏疽24 属于永久性细胞的是（A）血管内皮细胞（B）造血细胞（C）肝细胞（D）中枢神经细胞（E）表皮细胞25 梗死灶呈楔形的器官是（A）肺（B）肾（C）心（D）脑（E）肠26 属于假膜性炎的是（A）大叶性肺炎（B）结核性胸膜炎（C）风湿性心包炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）细菌性痢疾27 骨软骨瘤属于（A）骨生长结构异常（B）骨生长方向异常（C）骨生长代谢异常（D）骨生长速度异常（E）骨组织细胞异常28 不属于癌前病变的是（A）黏膜白斑病（B）宫颈上皮内瘤变
7、（C）乳腺纤维腺瘤（D）结肠多发性息肉（E）慢性萎缩性胃炎29 血管壁的玻璃样变性主要发生在（A）缓进型高血压时的微小动脉（B）缓进型高血压时的中动脉（C）缓进型高血压时的大动脉（D）急进型高血压时的微动脉（E）急进型高血压时的小动脉30 风湿病的基本病变不包括（A）黏液变性（B）纤维素样坏死（C）炎细胞浸润（D）Aschoff 细胞增生（E）脓肿形成31 原发性肾小球疾病的病理分删不包括（A）轻微肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）肾病综合征（D）膜性肾病（E）增生性肾炎32 急进性肾小球肾炎病理特性（A）肾小球有大量中性粒细胞浸润（B）肾小球有大量新月体形成（C）肾小球明显硬化（D）肾小
8、球内系膜增生明显（E）肾小球有坏死33 肾盂肾炎最常见的病原菌是（A）葡萄球菌（B）粪肠球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）白色念珠菌34 结核病的组织坏死属于（A）凝固性坏死（B）液化性坏死（C）干酪样坏死（D）坏疽（E）纤维素坏死35 下列哪项属于组织的损伤性改变（A）萎缩（B）变性（C）增生（D）肥大（E）化生36 上皮组织较浅的局限性组织缺损称为（A）糜烂（B）溃疡（C）空洞（D）窦道（E）瘘管37 属于稳定细胞的是（A）覆盖上皮细胞（B）心肌细胞（C）造血细胞（D）中枢神经细胞（E）腺器官的细胞38 急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是（A）嗜中性粒细胞（B）单核细胞（C）嗜酸性粒细
9、胞（D）淋巴细胞（E）浆细胞39 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为月泡腔内充满（A）浆液和红细胞（B）浆液和嗜中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和嗜中性粒细胞（E）红细胞和嗜中性粒细胞40 肺癌组织学类型中多见于女性的是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌41 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（A）阴道流血时间长短（B）距葡萄胎排空后时间长短（C）尿中 hCG 值高低（D）子宫大小程度不同（E）活组织镜下见有无绒毛结构42 肠结核的好发部位是（A）回盲部（B）升结肠（C）横结肠（D）降结肠（E）直肠、乙状结肠43 以内源性感染为主的肺结核，胸片
10、示病灶呈多样性表现的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）急性粟粒型肺结核（D）慢性血行播散型肺结核（E）慢性纤维空洞型肺结核44 伤寒的肠道病变主要发生在（A）回肠下段（B）回盲部（C）盲肠（D）乙状结肠（E）直肠45 软化灶是指局部脑组织的（A）萎缩（B）变性（C）坏死（D）水肿（E）脓肿46 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（A）急性高热、惊厥、昏迷（B）剧烈头痛、呕吐、抽搐（C）脑膜刺激征阳性（D）脑脊液细胞数明显升高（E）脑脊液中检出化脓性细菌46 A良性肿瘤B恶性肿瘤C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变47 原位癌是48 非典型性增生是49 海绵状血管瘤是临床执业助理医师（
11、病理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 D【试题解析】 炎症的基本病理变化包括：变质，炎症局部组织发生的变性和坏死。渗出，炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进人组织间质、体腔、黏膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。增生，包括实质细胞和间质细胞的增生。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 A【试题解析】 炎性息肉属于一般的慢性炎症。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 C【试题解析】 异型性是肿瘤异常分化在形态上的
12、表现。异型性小，说明分化程度高；异型性大，说明分化程度低。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 B【试题解析】 来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，含有丰富的血供，血道转出往往为其主要的转移途径。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热的病理改变的特征是风湿小体的形成。病变过程分为三期：渗出期，形成黏液样变性和纤维素样变性及坏死，并有非特异性炎性细胞浸润和浆液渗出。增殖期，局部结缔组织增生形成风湿性肉芽肿或风湿小体。 硬化期，浸润细胞减少、纤维组织增生，在肉芽组织处形成瘢痕。【知识模块】 病理学7
13、【正确答案】 C【知识模块】 病理学8 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎灰色肝变期肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，镜下。肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞，红细胞较少，故实变区呈灰白色。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 B【知识模块】 病理学10 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化的特征性病理改变是在肝细胞坏死基础上，小叶结构坍塌，弥漫性纤维化以及肝脏结构的破坏，代之以纤维包绕的异常肝细胞结节，此结节称之为假小叶。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 C【试题
14、解析】 慢性肾盂肾炎肾脏突出的改变是肾脏出现不规则的疤痕，如病变为双侧性，两侧改变不对称；而慢性肾小球肾炎的病变常为弥漫性，疤痕分布较为均匀，两肾对称。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 E【试题解析】 结核杆菌在机体内引起的病变属于特殊性炎症，虽其病变具有一般炎症的渗出、坏死和增牛三种基本变化，但有其特异性。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 E【试题解析】 破溃后流出稀薄粪臭味脓液为厌氧菌感染的表现。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 E【试题解析】 对于临床上发热患者，一旦出现中枢系统的：异常症状和体征，应尽快行脑脊液检查。脑脊液中发现化脓性细菌即可明确诊断为化脓性脑膜炎。【
15、知识模块】 病理学15 【正确答案】 E【试题解析】 出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重瘀血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死。出血性梗死发生的条件：严重瘀血如肺瘀血，是肺梗死形成的重要先决条件。因为在肺瘀血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，引起肺出血性梗死。器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死，其病灶常位于肺下叶，好发于肋膈缘。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 C【试题解析】 炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。炎
16、症局部组织、细胞发生的变性和坏死称为变质。变质既可发生于实质细胞，也可见于间质细胞。炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和细胞成分通过血管壁进入间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程称为渗出。渗出的成分称为渗出液。渗出液聚集在问质内或浆膜腔，从而形成炎性水肿或浆膜腔炎性积液。以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。渗出过程是在一系列血液动力学改变、血管通透性增高的基础上发生发展的，炎症介质起着重要作用。在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下局部的上皮细胞或实质细胞也可增牛。正是这种增生反应使损伤组织得以修
17、复。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 C【试题解析】 肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症分为：异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 D【知识模块】 病理学19 【正确答案】 B【知识模块】 病理学20 【正确答案】 A【试题解析】 急进性肾炎起病急骤，可在数日、数周或
18、数月内肾功能急剧恶化，少尿(无尿 )性急性肾损伤多见。光学显微镜检查，可见巨噬细胞促进纤维蛋白原在肾小球沉积，巨噬细胞于球囊壁上增殖，并转化为上皮样细胞，形成新月体。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 D【试题解析】 膜性肾病病理显示早期患者经治疗后半数可缓解，约 14 的患者可自行缓解，在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈黏膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。当癌侵入黏膜下间质时，称为浸润癌。
19、原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在 1cm 以下，发红、发硬，触之易出血。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A【试题解析】 适应性改变包括萎缩、肥大、增生、化生。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 D【试题解析】 永久性细胞是指不具有再生能力的细胞，此类细胞出生后即脱离细胞周期，永久停止有丝分裂。属于此类的有神经细胞(包括中枢的神经元和外周的节细胞)，另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没有再生修复的实际意义，一旦损伤破坏则永久性缺失，代之以瘢痕性修复。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 B【试题解析】 发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖
20、端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地图状。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 E【试题解析】 纤维素性炎属渗出性炎的一种。以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白即纤维素。常由细菌毒素，各种内外源性毒物如尿素、汞等引起。常发生在浆膜、黏膜和肺，大叶性肺炎、白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生在浆膜的纤维素性炎常见于胸腔和心包腔，可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维素粘连；发生于黏膜者渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎；发生于肺的纤维素性炎见于大叶肺炎，除了有大量纤维蛋白渗出外，还可见大量中性粒细
21、胞。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见；多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，叉称遗传性多发性外生骨疣。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 C【试题解析】 从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的本质和过程一样均尚未完全明了，一般多指组织细胞化生和显著增生而言，其中也包含着独立疾病。例如乳腺病、直肠的家族性乳头状腺瘤、慢性胃溃疡、肝硬化、水泡状胎块、皮肤的黑痣及皮肤黏膜综合征等。【知识模块】 病理学29 【正确答案】 A【试题
22、解析】 血管壁玻璃样变性，多发生于原发性高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉壁。血管内膜缺血受损后血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红的无结构物质。上述改变可使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞。【知识模块】 病理学30 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热时，病变可累及全身结缔组织，特别是心脏各层均可被累及，小动脉亦往往被侵犯。病变发展过程大致可分为三期：变质渗出期。结缔组织纤维发生黏液样变性，可见胶原纤维肿胀，结缔组织基质内蛋白多糖(主要为氨基葡聚糖)增多。增生期，亦称为肉芽肿期。其特点是形成具有疾病特征性的风湿性肉芽肿，即 Aschoff 小体，对本病具有
23、诊断意义。瘢痕期(愈合期)。细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约 23 个月。本病病变的自然过程为 46 个月，但常反复发作，因此，新旧病变常同时并存。发生在浆膜的风湿病变主要为浆液性和(或)纤维素性炎症。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肾小球疾病的病理分型包括：轻微肾小球病变； 局灶性节段性病变；弥漫性肾小球肾炎，包括膜性肾病、增生性肾炎(后者又可分为系膜增生性肾炎、毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、致密沉积物性肾炎和新月体性肾炎)和硬化性肾炎；未分类的肾小球肾炎。【知识模块】 病理学32 【正确答
24、案】 B【试题解析】 急进性肾小球肾炎有大量新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。【知识模块】 病理学33 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾盂肾炎多为上行感染，主要病原菌为革兰阴性菌，最常见为大肠杆菌。【知识模块】 病理学34 【正确答案】 C【试题解析】 结核病坏死一般不见原组织轮廓，肉眼观似奶酪，多见于结核病。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是彻底的凝固性坏死。【知识模块】 病理学35 【正确答案】 B【试题解析】 变性和
25、坏死属于组织的损伤性改变，A 、C 、D、E 属于适应性改变。【知识模块】 病理学36 【正确答案】 A【试题解析】 概念题，上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂。【知识模块】 病理学37 【正确答案】 E【试题解析】 肾小管上皮细胞及肝细胞等属于稳定细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都属于不稳定细胞。【知识模块】 病理学38 【正确答案】 A【试题解析】 急性炎症持续时间短，几天到一个月，以渗出性病变为主。其中炎细胞主要为嗜中性粒细胞。【知识模块】 病理学39 【正确答案】 D【试题解析】 灰色肝样变期镜下见肺泡腔内渗出
26、物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。【知识模块】 病理学40 【正确答案】 B【试题解析】 鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型，而多见于女性的足腺癌。【知识模块】 病理学41 【正确答案】 E【试题解析】 活检侵蚀性葡萄胎有绒毛，而绒毛膜癌无绒毛。【知识模块】 病理学42 【正确答案】 A【试题解析】 肠结核好发于回盲部。【知识模块】 病理学43 【正确答案】 D【试题解析】 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是慢性血行播散型肺结核。A 表现为原发综合征。易错选 B，应注意。【知识模块】 病理学44 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒的肠道病变主要发生在回肠下段，肠结核主要发生在回盲部。【知识模块】 病理学45 【正确答案】 C【试题解析】 脑软化灶实质是脑的液化性坏死。【知识模块】 病理学46 【正确答案】 E【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学47 【正确答案】 B【知识模块】 病理学48 【正确答案】 D【知识模块】 病理学49 【正确答案】 A【知识模块】 病理学
