1、临床执业医师模拟试卷 104 及答案与解析1 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）铜绿假单胞菌肺炎（E）支原体肺炎 2 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（A）肺不张（B）肺纤维化（C）支气管扩张（D）气胸（E）肺气肿 3 下列哪项不是风湿性心包炎的表现（A）心前区疼痛（B）呼吸困难（C）有心包摩擦音（D）心音增强（E）颈静脉怒张 4 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞 55%，可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（
2、D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤 5 完全性阻塞性黄疸时，正确的是（A）尿胆原(-)，尿胆红素 (-)（B）尿胆原(+)，尿胆红素(-)（C）尿胆原(-)，尿胆红素(+)（D）尿胆原(+)，尿胆红素(+)（E）粪胆素(+) 6 心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（A）静脉注射利多卡因（B）皮下注射肾上腺素（C）植入心脏起搏器（D）非同步电击复律（E）口对口人工呼吸 7 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（A）Graham Steell 杂音（B） Austin Flint 杂音（C） Durozier 征（D）Traube 征（E）DeMusset 征 8 奇脉见于（A）右心功能不全（B
3、）二尖瓣狭窄（C）高血压（D）大量心包积液（E）主动脉瓣关闭不全 9 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（A）静脉注射利多卡因（B）皮下注射肾上腺素（C）植入心脏起搏器（D）非同步电击复律（E）口对口人工呼吸 10 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（A）口角或鼻周单纯性疱疹（B）肋间带状疱疹（C）皮肤和黏膜出血点（D）病变部位湿啰音（E）病变部位支气管呼吸音 11 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（A）心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低（B）心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低（C）心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强（D）心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺
4、动脉第二音增强（E）心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强 12 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（A）一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛（B）致病菌多为金黄色葡萄球菌（C）易出现顽固性腹腔积液（D）治疗时应加强利尿治疗（E）应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 13 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（A）垂体后叶素水剂（B）油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)（C）去氨加压素(弥凝)（D）氢氯噻嗪（E）氯磺丙脲 14 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）肾病综合征
5、15 有关肝性脑病，正确的治疗是（A）病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠（B）肥皂水灌肠清除肠腔积血（C）静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（D）低蛋白饮食（E）口服乳果糖 16 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（A）柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差（B）特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎（C）不可用于灌肠治疗（D）不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗（E）可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 17 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是（A）黏膜弥漫性炎症（B）黏膜下层有淋巴细胞浸润（C）隐窝脓肿（D）干酪性肉芽肿（E）非干酪性肉芽肿 18 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B
6、）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血 19 有关 AFP 升高的临床意义，下列哪项正确（A）AFP200g/L 时可诊断肝细胞癌（B）肝转移癌患者 AFP 常显著增高（C）肝功异常伴有 AFP 增高常提示合并肝癌（D）消化道其他肿瘤 AFP 不会升高（E）肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发 20 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有声热、盗汗及体重减轻。临床分期属（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B 21 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，BP 12/9.3kPa(90/70mmHg)。尿比重 1.016，中心静脉压 13cmH2O。治疗时应
7、首选（A）肾上腺素（B）低分子右旋糖酐（C）毛花苷丙(西地兰)（D）硝普钠（E）硝苯吡啶 22 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（A）一般患者每次肌注 80 万单位，每 8h1 次（B）每日剂量 800 万单位，加在 500ml 输液中缓慢静滴（C）每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注（D）静脉滴药时每次用量应在 1h 内滴完（E）对青霉素过敏者不可使用此药 23 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）阻塞性肺气肿 24 体温在 39以上，24h 内波动1 ，这种热型为（A）弛张热（B）间歇热（C
8、）稽留热（D）波状热（E）不规则热 25 腺垂体功能减退症最常见原因是（A）希恩(Sheehan) 综合征（B）各种垂体肿瘤（C）原发性空蝶鞍症（D）糖尿病血管病变（E）颅内感染后遗症 26 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（A）骨性关节炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）痛风（E）干燥综合征 27 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（A）链球菌感染所致（B）病毒感染所致（C）药物所致（D）免疫介导性炎症所致（E）遗传变异基因所致 28 2 型糖尿病的特点是（A）都有“三多一少 ”表现（B）患者体形均较肥胖（C）患者空腹血糖都增高（D）空腹尿糖均呈阳性（E）
9、少数以酮症酸中毒为首发表现 29 肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是（A）青霉素（B）头孢拉定（C）阿奇霉素（D）万古霉素（E）庆大霉素 30 下列关于自身抗体的叙述，不正确的是（A）类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人（B）患者抗 JO-1 抗体是多发性肌炎的特异性抗体（C） ANCA 的抗原是髓过氧化物酶（D）抗 RNP 抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中（E）抗 Sol-70 抗体是系统性硬化症的特异性抗体 31 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是（A）肾小管性蛋白尿是一良性过程。是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选
10、择性和非选择性蛋白尿（C）分泌性蛋白尿主要为尿中 IgM 排泄增多（D）肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般 2g/d（E）溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致 32 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（A）阵发性腹部绞痛（B）有气过水音和金属音（C） X 线检查小肠有多个阶梯状液平（D）频繁呕吐，呕吐物为胃肠液（E）腹肌紧张，有压痛和反跳痛 33 肝破裂的临床特点中，正确的是（A）在腹部损伤中罕见（B）腹痛和腹膜刺激征较轻（C）中央型破裂不易继发肝脓肿（D）有时可出现呕血或黑粪（E）被膜下破裂更易继发肝脓肿 34 贲门周围血管离断术须离断的血管中不
11、包括（A）胃冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃网膜右静脉（D）胃后静脉（E）左膈下静脉 35 有关结肠癌的描述，正确的是（A）溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好（B）肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻（C）肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻（D）浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄（E）病人血清 CEA 均增高 36 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（A）血清淀粉酶在发病后 112h 开始升高（B）血清淀粉酶在发病后 2448h 开始升高（C）血清淀粉酶值高于 128U(Winslow)（D）血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比（E）尿清淀粉酶在发病后 1224h 后上升 37 骨关节炎的主要
12、病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛 38 诊断尿路结石首选的 X 线检查是（A）逆行肾盂造影（B）静脉尿路造影（C）肾动脉造影（D）CT（E）腹部平片+静脉尿路造影 39 疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（A）X 线片（B） MRI（C）核素骨扫描（D）肛门指诊（E）CT 40 头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（A）皮下血肿（B）帽状腱膜下血肿（C）骨膜下血肿（D）皮下积液（E）皮下积脓 41 纠正低钾血症时，不正确的是（A）见尿补钾（B）含钾液浓度不宜超过 0.3%（C）纠正低钾一般要经过
13、23 天（D）一般低钾血症可口服补钾（E）严重低血钾可用含钾液缓慢静推 42 颅内压增高的 3 大主要表现，除头痛外，还有（A）呕吐、视神经乳头水肿（B）抽搐、视神经萎缩（C）呕吐、偏瘫（D）呕吐、视力下降（E）头晕、呕吐 43 伸直型桡骨下端骨折的畸形是（A）垂腕型（B）银叉型（C）尺偏型（D）爪型（E）僵硬型 44 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（A）主动脉瓣关闭不全（B）甲状腺功能亢进症（C）二尖瓣关闭不全（D）室间隔缺损（E）动静脉瘘 45 急性传染性肝炎，下列哪项检查最早出现异常改变的是（A）碱性磷酸酶（B）麝香草酚浊度试验（C）脑磷脂胆固醇絮状试验（D）丙氨酸氨基转移酶（
14、E）硫酸锌浊度试验 46 胃液酸度增高最明显的疾患是（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）萎缩性胃炎（D）胃癌（E）恶性贫血 47 腹腔渗出液常见于以下哪种疾病（A）结核性腹膜炎（B）慢性心功能不全（C）重度营养不良（D）肾病综合征（E）肝硬化 48 十二指肠球部溃疡的 X 线征象哪项最有意义（A）球部变形改变（B）球部激惹征象（C）球部龛影存在（D）幽门痉挛（E）局部压痛 49 尿中出现红细胞管型常见于（A）急性肾小球性肾炎（B）肾结石（C）慢性肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）肾动脉硬化 50 下列泌尿系统疾病中无管型尿的是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）急性肾盂肾炎
15、（E）急性膀胱炎 51 慢性肾炎最常见的管型为（A）透明管型（B）颗粒管型（C）蜡样管型（D）红细胞管型（E）白细胞管型 52 肾脏疾患，当非蛋白氮高于正常时，肾脏的有效肾单位已损害多少（A）20% 30%（B） 30%40%（C） 40%50%（D）50% 60%（E）60% 70% 53 PSP(酚磺酞 )试验是检查：（A）肾小球滤过功能（B）肾小管重吸收功能（C）肾小管排泌功能（D）肾脏调节酸碱平衡功能（E）排泄毒物功能 54 下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（A）尿比重测定（B）尿胆红素测定（C）尿三杯试验（D）尿蛋白电泳（E）尿沉渣镜检 55 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原
16、因是（A）胆总管结石（B）胆总管末端狭窄（C）胆道出血继发感染（D）胆总管癌（E）先天性胆总管扩张症 56 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（A）肉眼血尿（B）镜下血尿（C）水肿（D）高血压（E）肾功能异常 57 慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（A）急性肾炎（B）肾结石（C）膀胱炎（D）肾结核（E）肾肿瘤 58 甲状腺大部分切除术后 48h 内，需注意最危急的并发症是（A）喉上神经内侧支损伤（B）喉返神经单侧损伤（C）呼吸困难和窒息（D）甲状腺危象（E）手足抽搐 59 治疗肾癌的主要方法是（A）单纯性肾切除（B）肾肿瘤剜除术（C）放疗（D）化疗（E）根治性肾切除术 60 保证血
17、液安全的前提和基础是（A）无偿献血（B）血液检测（C）成分输血（D）自身输血（E）避免不必要的输血 61 胃癌的主要转移途径是（A）肝转移（B）肺转移（C）骨转移（D）淋巴转移（E）腹腔种植转移 62 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是（A）防止术中损伤，操作粗暴（B）术后加强护理（C）术时尽量选用全身麻醉（D）术后应用镇静剂（E）术前使基础代谢率降至正常 63 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（A）外括约肌的深部（B）内括约肌（C）肛提肌（D）肛管直肠环（E）外括约肌皮下部 64 胃术后低血糖综合征（A）呕吐物为食物，无胆汁（B）呕吐物为胆汁，无食物（C）呕吐物既有胆汁，又有食物（D）呕吐
18、物呈酸臭味，有宿食（E）无呕吐 65 急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的（A）溃疡病急性穿孔（B）急性阑尾炎穿孔（C）肠管损伤破裂（D）直肠下段损伤（E）腹内脏器炎症的扩散 66 继发性腹膜炎的细菌感染多是（A）链球菌（B）葡萄球菌（C）铜绿假单胞菌（D）变形杆菌（E）大肠杆菌 67 破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在（A）咬肌（B）项肌（C）胸肌（D）背肌（E）四肢肌 68 食管癌的 X 线表现不包括（A）管壁僵硬（B）黏膜皱襞增粗（C）黏膜呈串珠样改变（D）黏膜皱襞断裂（E）充盈缺损或龛影 69 肾肿瘤常见的三大症状是（A）疼痛、包块、低热（B）血尿、疼痛、包块（C）
19、血尿、包块、高血压（D）消瘦、血尿、低热（E）血尿、疼痛、乏力 70 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（A）垂体大腺瘤（B）希恩 (Sheehan)综合征（C）真菌性垂体脓肿（D）外伤性垂体柄断裂（E）垂体卒中 71 支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是（A）早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影（B）肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成（C）肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿（D）呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征（E）病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞 72 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）
20、髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性髋关节炎（D）化脓性膝关节炎（E）腰椎结核 73 多需急诊手术的肠梗阻是（A）动力性肠梗阻（B）黏连性肠梗阻（C）蛔虫性肠梗阻（D）肠扭转（E）肠套叠 74 膀胱刺激症状是指（A）尿急、尿痛、血尿（B）尿频、尿痛、排尿困难（C）尿频、尿急、排尿困难（D）尿频、尿急、尿痛（E）尿痛、血尿、排尿困难 75 等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过（A）20ml（B） 30ml（C） 40ml（D）50ml（E）60ml 76 对脑干损害有定位意义的体征是（A）病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（B）构音不清，吞咽困难（C）双额侧偏盲（D）病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧
21、肢体上运动神经元瘫（E）病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫 77 股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（A）屈曲、内收、内旋畸形（B）伸直、外展、内旋畸形（C）短缩、内旋、外展畸形（D）短缩、外旋、内收畸形（E）屈曲、外展、内旋畸形 78 Child 肝功能分级依据，不包括（A）血清胆红素值（B）血清清蛋白值（C）食管静脉曲张程度（D）是否存在腹腔积液及其程度（E）营养状态 79 符合骨折临床愈合标准的是（A）局部可有异常活动（B）局部压痛但无纵向叩痛（C）解除外固定后观察 2 周局部不变形（D）受伤上肢向前平举 10kg 重物坚持 1min（E）X 线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折
22、线 80 出现明显皮下气肿的胸部损伤是（A）闭合性气胸（B）多根单处肋骨骨折（C）开放性气胸（D）大量血胸（E）张力性气胸 81 应激性溃疡出血时错误的治疗是（A）使用 H2 受体拮抗剂（B）使用胃黏膜保护剂（C）经胃管灌注止血药物（D）胃镜下止血治疗（E）经胃壁切开电灼止血 82 创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 83 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）椎动脉（E）基底动脉 84 男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平
23、卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝后壁修补术（E）疝囊高位结扎+紧缩内环 +疝后壁修补术 85 男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1 小时 9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合（A）正常曲线（B）空腹血糖受损（C）糖耐量低（D）1 型糖尿病（E）2 型糖尿病 86 女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和
24、 IgG 补体升高，最可能的诊断是（A）多肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）混合性结缔组织病 87 一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于（A）复发（B）再燃（C）重复感染（D）混合感染（E）再感染 88 男性，44 岁，发现 HBsAg 阳性 9 年，时有增高，近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近 2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TB 432mol/L，Pr 38 秒( 对照 13 秒)，该患者应诊断为（A）病毒性肝炎乙型慢性重型（B）病毒性肝炎乙型亚急性重型（C）病毒性肝
25、炎乙型慢性重度（D）乙肝后肝硬化（E）病毒性肝炎乙型慢性中度 89 一职工从沿海某城市归来，腹泻 1 天， 10 余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出 E1-Tor 型细菌。诊断后 11 小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过（A）6 小时（B） 12 小时（C） 18 小时（D）24 小时（E）48 小时 90 2 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+) ，胸腹部多个出血点。化验： WBC 19109/L，N 85%，最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）流行性出血热（E）中毒性细菌性痢疾 91 女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查
