1、临床执业医师模拟试卷 73 及答案与解析1 条件致病菌指的是（A）正常菌群中的细菌（B）入侵的病原菌（C）带菌者排出的病原菌（D）患者排出的病原菌（E）在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 2 输血疟疾的概念下列哪项是错误的（A）由输入带疟原虫的血液引起（B）潜伏期为 710 天（C）临床发作与其他疟疾相似（D）控制临床症状常用氯喹（E）因进入血液的疟原虫众多，故治疗后极易复发 3 乙脑患者早期的特异性诊断检查（A）腰穿检测脑压（B）脑脊液化验检查（C）头颅 CT 检查（D）补体结合试验检测乙脑 IgG 抗体（E）酶联免疫吸附试验，检测乙脑 IgM 抗体 4 霍乱引起暴发流行最为重要的传播
2、方式是（A）食物污染（B）水 源污染（C）接触患者（D）接触带菌者（E）以上都不是 5 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（A）HAV-IgM（B） HAV-IgG（C） HAV-RNA（D）动物接种病毒分离（E）患者粪便中甲肝抗原 6 能代表病毒体的是病毒的（A）核酸（B）衣壳（C）核衣壳（D）包膜（E）刺突 7 重型肝炎的治疗中不宜（A）卧床休息，清淡饮食（B）稳定体内环境和支持治疗（C）应用干扰素抗病毒治疗（D）保肝、促进肝细胞再生（E）防治并发症 8 乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括（A）干扰素（B）护肝片（C）贺普丁（D）泛昔洛韦（E）某些中药 9 丙型肝炎的临床表现特点少见
3、的是（A）发生重型肝炎（B）肝炎症状相对较轻（C）慢性丙型肝炎最为常见（D）容易发展为肝炎肝硬化（E）与肝细胞肝癌密切相关 10 日本血吸虫成虫的最主要寄生部位为（A）肺部（B）颅内（C）动脉系统（D）门静脉系统（E）侧下肢静脉 11 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是（A）病毒使机体免疫应答能力下降所致（B）病毒变异所致（C）细胞介导的免疫病理损害（D）免疫复合物引起的病理损害（E）自身免疫反应所引起的免疫病理损害 12 下列与乙肝慢性化有关的是（A）DNA 病毒（B）病毒产生前 S 蛋白（C）母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受（D）病毒反复感染（E）血清中存在 a
4、nti-HBe 13 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（A）皮下可扪及直径约 0.51cm 大小椭圆形结节（B）多在躯干及四肢（C）数量由数个至数百个不等（D）皮下小结与周围组织有明显粘连（E）结节可先后分批出现 14 动眼神经病变不会发生的障碍是（A）眼球内收障碍（B）眼球外展障碍（C）上睑下垂（D）瞳孔扩大（E）向上活动障碍 15 下列不属于病理反射的是（A）Chaddock 征（B） Babinski 征（C） Oppenheim 征（D）Gonda 征（E）Kernig 征 16 吉兰-巴雷综合征，最常受累的脑神经是（A）一侧面神经（B）双侧面神经（C）动眼神经（D）三叉神经（E）
5、双侧舌咽、迷走神经 17 关于脊髓休克的描述，下列不正确的是（A）病变节段以下肌张力降低（B）病变节段以下弛缓性瘫痪（C）病变节段以下腱反射消失（D）病变节段以下痛温觉消失（E）病变节段以下病理征阳性 18 帕金森病患者的典型震颤是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）姿态性震颤（D）扑翼样震颤（E）动作性震颤 19 下列最易致低钾血症的是（A）大量出汗（B）严重肠瘘（C）大面积烧伤（D）感染性休克（E）大量输血 20 下列叙述正确的是（A）高渗性脱水常有细胞内水肿（B）等渗性脱水主要是细胞脱水（C）低渗性脱水易发生休克（D）重度低渗性脱水口渴极明显（E）重度高渗性脱水易出现神经系统症状 21
6、 幽门梗阻所致持续呕吐可造成（A）低氯高钾性碱中毒（B）缺钾性酸中毒（C）低氯低钾性酸中毒（D）低氯高钠性碱中毒（E）低氯低钾性碱中毒 22 成分输血的优点不包括（A）减轻输注全血所致的血液循环负担（B）减少各种免疫抗体的产生（C）减少传染肝炎的机会（D）减少肺梗死的发生率（E）节约用血，避免浪费 23 有效循环血量一般不依赖下列哪项（A）充足的血容量（B）通畅的微循环（C）有效的心排出量（D）良好的周围血管张力（E）正常的心功能 24 某肝病患者，半个月来出肝臭、黄疸，近 3 天来嗜睡，但可唤醒。其症状属（A）肝性脑病 I 度（B）肝性脑病度（C）肝忭脑病度（D）肝性脑病度（E）不屈肝性脑病
7、 25 循环骤停进行复苏时最有效的药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）间羟胺（E）多巴胺 26 下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥（A）术前练习卧床小便（B）术前或术后常规放置导尿管（C）及时恰当地镇静、止痛（D）下腹部热敷（E）情况允许可坐起或站立小便 27 长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）头静脉（D）大隐静脉（E）上肢静脉 28 破伤风最先出现的症状是（A）苦笑面容（B）颈项强直（C）张口困难（D）角弓反张（E）手足抽搐 29 因钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤，应属（A）挤压伤（B）冲击伤（C）撕脱伤
8、（D）撕裂伤（E）多处伤 30 用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（A）头颈部 9%（B）两上肢 18%（C）躯干 27%（D）两臀部 9%（E）双下肢 41% 31 在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（A）面积是 I、度烧伤面积之和（B）胶体液首选是全血（C）第一个 8 小时应输入总量的 1/3（D）基础水分量是 3000ml（E）胶体液和电解质溶液的比例是 0.5:1重者 1:1 32 恶性肿瘤诊断的量重要的依据是（A）病程短、发展快（B）肿块质硬、固定（C）血清酶学及免疫学检查（D）X 线、放射性核素或超声波检查（E）病理学检查 33 直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状检查后认为
9、是癌肿转移，这种转移属于（A）淋巴道转移（B）血行转移（C）直接浸润（D）种植性转移（E）直肠膀胱癌 34 下列基础代谢率的计算公式最常用的是（A）基础代谢率=脉率脉压-11l（B）基础代谢率= 脉率+ 脉压-111（C）基础代谢率= 脉率- 脉压-111（D）基础代谢率=111-脉压十脉率（E）基础代谢率=(脉率-脉压) 111 35 乳腺癌最常见的发生部位通常是乳房的（A）内上象限（B）外上象限（C）内下象限（D）外下象限（E）乳晕区 36 嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室。称为（A）闭孔疝（B）瑞契 (Richter)疝（C）里脱 (1atter)疝（D）腹股沟滑动性疝（E）腹股沟疝 37
10、 当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的（A）不随便搬动患者，以免加重伤情（B）不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重（C）注射止痛剂，以防止创伤性休克（D）注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染（E）胃肠减压，减轻腹胀 38 下列哪项不是继发性腹膜炎的病因（A）化脓性输卵管炎（B）阑尾穿孔（C）胃十二脂肠溃疡穿孔（D）肝硬化继发腹水感染（E）后腹膜血肿继发感染 39 治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌。而不引起胃滞留、保留幽尸括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（A）高选择胃迷走神经切断术（B）迷走神经干切断术（C）选择性胃迷走神经切断术（D）胃窦部切除
11、加胃十二指肠吻合术（E）选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术 40 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（A）腹腔内炎症（B）腹腔内出血（C）腹腔内异物（D）腹腔内创伤（E）腹腔内手术 41 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的（A）病原菌由外界直接进入腹腔（B）空腔脏器穿孔（C）腹腔器官炎症蔓延扩散（D）腹壁血栓性静脉炎（E）经血运转移 42 下列脾破裂的处理，错误的是（A）破裂严重时，可行脾切除（B）破裂小可行脾修补（C）待失血性休克好转后再行手术（D）可收集腹腔内血液行自身输血（E）输血补液以纠正血容量不足 43 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（A）疝块的形状（B）疝块是否降入
12、阴囊（C）单侧或双侧（D）是否易嵌顿（E）回纳疝块后，压住内环，增加腹内压是否脱出 44 急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孑 L 的主要原因是（A）阑尾蠕动慢而弱（B）阑尾淋巴丰富（C）阑尾开口小（D）阑尾动脉系终末支，易致血运障碍（E）阑尾系膜短，易卷曲扭转 45 直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是（A）内痔（B）肛瘘（C）肛裂（D）直肠息肉（E）直肠癌 46 下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征（A）常继发于胆道感染（B）全身中毒症状明显（C）血液细菌培养可为阳性（D）B 超肝大，占位，可有液性暗区（E）穿刺脓液为咖啡色 47 断流手术其主要优点不包括（A）明显降低门静脉压力，减少出血的机会（B）手
13、术并发症少（C）既能控制出血又能保证肝血液供应（D）手术简便，易于推广（E）手术创伤小，患者恢复快 48 急性胆囊炎需急诊手术，除外（A）右上腹压痛明显（B）有频繁呕吐者（C）老年患者（D）全身中毒症状重或有感染性休克（E）临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能 49 急性梗阻化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是（A）胆道肿瘤（B）胆管结石（C）肝脓肿胆道出血阻塞胆管（D）急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管（E）胆管狭窄 50 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（A）十二指肠乳头炎（B）胆道蛔虫病（C）壶腹周围癌（D）胆囊结石（E）硬化性胆管炎 51 Whipple 三联征是指（A）癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol
14、/L；用葡萄糖后缓解（B）空腹恶心呕吐；甲苯磺丁脲激发试验阳性；注射胰高血糖素后缓解（C）腹痛；血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后缓解（D）腹痛；空腹血糖28mmol/L 用葡萄糖后缓解（E）癫痫状发作；空腹血糖 2.8mmol/L;注射胰高血糖素后缓解 52 下列哪种因素肯定与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关（A）病原体感染（B）外伤（C）寒冷潮湿的环境（D）吸烟（E）酗酒 53 直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外（A）直肠下端肿瘤（B）肛管肿瘤（C）肛瘘（D）痔核（E）直肠上端肿瘤 54 肺癌不常见的远处转移是（A）肝（B）脑（C）骨（D）肾（E）肾上腺 55 出现咽下困难最早的是哪
15、型食管癌（A）髓质型（B）溃疡型（C）蕈伞型（D）缩窄型（E）混合型 56 临床上段食管指（A）食管入口至胸廓入口（B）食管入口至主动脉弓（C）胸廓入口至主动脉弓（D）胸廓入口至气管分叉（E）胸廓入口至下肺静脉 57 早期食管癌症状，下列哪项是错误的（A）咽下食物哽噎感（B）胸骨后烧灼样疼痛（C）胸骨后针刺样疼痛（D）胸骨后摩擦牵拉样疼痛（E）咽下食物时咳呛 58 胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况（A）皮下气肿（B）张力性气胸（C）纵隔扑动（D）进行性血胸（E）凝固性血胸 59 跟腱反射，是检查（A）腰 1 神经根（B）腰 2 神经根（C）腰 4 神经根（D）腰 5 神经根（E）骶 1
16、神经根 60 肌电图或诱发电位，主要是检查（A）肌损伤（B）肌腱损伤（C）骨关节损伤（D）肿瘤（E）周围神经损伤 61 组成臂丛的神经根是（A）颈 17 脊神经根（B）颈 14 脊神经前支（C）颈 14 脊神经后支（D）颈 5胸 1 脊神经前支（E）颈 5胸 1 脊神经后支 62 骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（A）成人下肢骨折缩短不超过 1cm（B）长骨干骺端骨折对位 3/4 以上（C）儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cm（D）长骨干横行骨折对位 1/3 以上（E）可有轻度侧方成角移位 63 治疗颈椎病下列哪项不妥（A）颈椎牵引(脊髓型除外)（B）痛点激素封闭（C）理疗按摩（D）带围领限制
17、活动（E）睡觉时加高枕头 64 下列哪种骨折属于不稳定性骨折（A）横形骨折（B）斜形骨折（C）青枝骨折（D）嵌插骨折（E）裂缝骨折 65 下列哪种骨折最易发生缺血性骨坏死（A）股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）髌骨骨折（D）胫骨平台粉碎骨折（E）肱骨髁上骨折 66 下列哪种说法不正确（A）股骨干骨折常产生短缩移位（B）股骨干骨折移位与肌牵拉有关（C）成人股骨干骨折可采用持续骨牵引治疗（D）垂直悬吊牵引适用于 3 岁以下儿童股骨干骨折（E）儿童股骨干骨折可允许 3cm 短缩移位 67 成人股骨颈的血液供应主要来源于（A）股骨头圆韧带内的小凹动脉（B）旋股内、外侧动脉分支（C）旋股内动脉（D）旋
18、股外动脉（E）股骨干的滋养动脉 68 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（A）胃肠功能减弱（B）心力衰竭（C）呼吸衰竭（D）高热（E）电解质紊乱 69 关于骨与关节结核，下列哪项是手术禁忌证（A）有脊髓神经压迫症状（B）单纯滑膜结核经保守治疗仍无法控制，可能发展成全关节结核时（C）窦道经久不愈（D）死骨形成（E）合并有活动性肺结核 70 在颈椎病各型中，发病率最高的是（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型（E）混合型 71 腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗最好是（A）绝对卧床休息（B）静点脱水药（C）中医推拿按摩（D）骨盆牵引（E）手术治疗 72 下列哪项是
19、良性骨肿瘤的 X 线表现（A）边缘清楚，无骨膜反应（B）日光放射状阴影（C）边缘不清楚，有明显的骨膜反应（D）可见 Codman 三角（E）呈多处虫蛀状 72 A肾综合征出血热，轻型 B肾综合征出血热，非典型型 C肾综合征出血热。中型 D肾综合征出血热，重型 E肾综合征出血热，危重型73 T40中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤瘀斑和腔道出血，少尿时间5天 74 T40。并出现难治性休克、无尿2 天；或出现其他器官功能损害 75 T39 ，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 75 A椎-基底动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成 C大脑中动脉血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E小脑出血76 有眩晕、
20、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 77 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 77 A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症78 慢性肠瘘，四肢无力 79 急性大量丧失消化液后。脉搏细速。肢端湿冷，血压下降 80 高热大汗，患者诉口渴，烦躁 80 A多在 12 周内发生 B通常 24 小时内发生 C早期有出血症状 D引流管有鲜血外溢 E血红蛋白及血压偏低81 手术后早期出血的含义是指 82 手术后继发性出血的含义是指 82 A十二指肠球部溃疡 B胰源性溃疡 C浅表性胃炎 D胃窦溃疡 E胃窦癌 83 Billroth式胃大部切除术适用于 84 Billroth 式胃大部
21、切除术适用于 84 A鲜红血便 B创伤后呕血 C出血伴腹痛、发热 D呕血及黑便 E出血来势凶猛，以呕血为主85 食管、胃底静脉曲张破裂出血 86 胆道出血 87 应激性溃疡 87 A小细胞肺癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E混合型癌88 早期发生血行和淋巴转移的 89 细支气管肺泡癌属于 89 A血管损伤 B神经损伤 C骨的缺血性坏死 D骨筋膜室综合征 E骨折不愈合90 胫骨上 1/3 骨折易引起 91 腓骨头、颈骨折易引起 91 A鞘膜积液 B精索静脉曲张 C鞘膜积血 D隐睾 E附睾炎 92 常见于左侧的是 93 会引起恶变的是 94 继发于外伤的是 95 透光试验阳性的是 96 女，28
22、岁，煤气中毒 1 天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+) 、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为（A）甘露醇输注（B）地塞米松输注（C）高压氧治疗（D）高能量补液（E）保护脑细胞 97 4 岁男孩，病程半月，先低热 6 天，3 天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为 12 个，诊断应考虑（A）病毒性脑炎（B）结核性脑炎（C）化脓性脑膜炎（D）脊髓灰质炎（E）吉兰巴雷综合征 98 男性，40 岁，发热伴慢性腹泻 40 天，大便 35
23、次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近二周来觉右上腹痛，体检：体温 39.5，消瘦，肝肋下 2cm，右腋前线第 7.8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白 100g/L，白细胞总数 12109/L，中性粒细胞 0.86。胸部 X 线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm 4.5cm 大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴肝脓肿（C）阿米巴肝脓肿继发细菌感染（D）肝癌（E）肝炎并发化脓性胆囊炎 99 男性，38 岁，3 周来乏力、纳差。近 3 天发热、呕吐、尿黄，血 ALT 800 U/L、总胆红素 248mol/L 体检
24、：精神差，巩膜、皮肤明显黄染腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M 示 HBsAg (+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM (+)，AFP(-)，血清胆固醇 1.9mmol/L 凝血酶原时间20%。诊断应考虑为（A）急性乙型肝炎（B）急性重症肝炎（C）慢性重症肝炎（D）亚急性重症肝炎（E）慢性乙型肝炎急性发作 100 男，20 岁，安徽农民，7 月 15 日在小河游泳后稽留高热 3 天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温 39.5，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下 1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结 3 个。腓肠肌压痛明显。外周血
25、象：白细胞 16.5109/L 中性粒细胞 0.80，尿胆红素+，尿白细胞 35/高倍视野。血清总胆红素 102mol/L 丙氨酸氨基转移酶 250/L 诊断为（A）急性黄疸型病毒性肝炎（B）伤寒（C）肾综合征出血热（D）钩端螺旋体病（E）疟疾 101 患者 65 岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球（A）颞上回后部（B）颞中回后部（C）顶叶角回（D）额下回后部（E）颞中及颞下回后部 102 一肠梗阻术后患者，血清 Na+ 130mmol/L，K + 3mmol/L，Cl -98mmol/L, BUN 8mmol/L,
26、应考虑与下列哪项因素有关（A）补充了大量等渗盐水（B）水分补充不足（C）补充了大量等渗糖水（D）补充了足量的钾盐（E）肾功能不全 103 男，30 岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现（A）肺换气功能不足（B）血 pH 低于 7.35（C）血 PCO2 增高（D）血 HCO3-下降（E）血 HCO3-正常 104 男，60 岁，腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象 WBC 3.5109/L，N 0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，患者神志淡漠，血压 75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（
27、A）低血容量性休克（B）心源性休克（C）过敏性休克（D）神经源性休克（E）感染性休克 105 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确（A）放置 12 天后即可拔除（B）每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除（C）每次换药时旋转并拔出约 1 cm，术后 35 天即可拔除（D）视引流情况，至术后 67 天方可拔除（E）应于术后 1 周方可拔除 106 男性，40 岁，上腹胀痛 2 年，有嗳气，无受酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（A）手术治疗（B） H2-受体阻滞剂（C）抗多巴胺受体阻滞剂（D）胰酶制剂（E）肾上腺皮质激素
