1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 19 及答案与解析1 5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型2 男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）阿米巴痢疾（C）慢性菌痢
2、（D）慢性血吸虫病（E）肠结核3 30 岁男性农民。腹痛、腹泻半个月，大便 48 次天，便量多，为暗红色，有腥臭味。肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015 个HP 。RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）伤寒合并肠出血（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫病4 女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是（A）肝功能（B） HBVDNA（C） HBeAg（D）肝脏 B 型超声（E）肝脏 MRI14 男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2 日来诊，腹泻 2 天，为
3、水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 368，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压 7030mmHg 。化验检查：大便镜检白细胞 02 个HP，血红蛋白 160 g，L，血白细胞计数 12109L ，中性粒细胞 078，淋巴细胞 012，单核细胞 010。5 最可能的诊断是（A）菌痢（B）急性肠炎（C）细菌性食物中毒（D）霍乱（E）轮状病毒感染6 本例治疗的关键环节是（A）抗菌治疗（B）抗病毒治疗（C）补充液体和电解质（D）低分子右旋糖酐扩容（E）首选升压药，纠正低血压6 A接触传播B虫媒传播C血液传播D呼吸道传播E消化道传播7 戊型肝炎的主要传播
4、途径是8 丙型肝炎的主要传播途径是9 传播途径的全部过程包括三个步骤，即（A）病原体在体内被机体排出停留在外界环境中（B）病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病（C）病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体（D）病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖 病原体被机体排出（E）病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出10 为甲类传染病的一组疾病是（A）流脑传染性、非典型肺炎（B）黑热病、炭疽（C）流行性出血热、疟疾（D）鼠疫、霍乱（E）麻风病、伤寒11 鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是（A）鼠蚤（B）鼠虱（C）恙螨（D）蚊（E）蜱12 下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动
5、性复制和传染性的是（A）表面抗原(：HBsAg)（B）表面抗体(抗 HBs)（C） e 抗原(HBeAg)（D）e 抗体 (抗 HBe)（E）核心抗体( 抗 HBc)13 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（A）血或骨髓涂片检查疟原虫（B）间接荧光抗体测定（C）聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA（D）间接红细胞凝集试验（E）外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多14 流行性出血热早期休克的原因是（A）过敏性（B）失血浆性（C）出血性（D）感染性（E）心源性15 除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（A）多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐（B）多数腹泻伴有里急后重（C）大便每日数次至 10
6、数次或无法计数（D）粪便以黄水便或清水便为多（E）粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞16 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（A）回肠末端（B）直肠与乙状结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）整个结肠17 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（A）肥达试验（B）外一斐试验（C）补体结合试验（D）显微镜凝集溶解试验（E）红细胞溶解试验18 晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（A）巨脾型（B）腹水型（C）侏儒型（D）脑型（E）肺型19 儿童感染戊肝病毒后。常表现为（A）显性感染（B）潜伏性感染（C）隐性感染（D）病毒携带者（E）病毒清除20 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（A）潜伏期（B）黄疸前期（C）黄疸期
7、（D）恢复期（E）慢性期21 我国细菌性痢疾主要流行菌群是（A）宋内志贺菌（B）痢疾志贺菌（C）福氏志贺菌（D）鲍氏志贺菌（E）产志贺毒素大肠杆菌22 乙型脑炎的主要传染源是（A）典型乙型脑炎患者（B）感染乙脑病毒的猪（C）轻型乙型脑炎患者（D）携带乙脑病毒的蚊虫（E）乙脑病毒携带者23 甲型病毒性肝炎的主要传染途径是（A）体液传播（B）密切接触传播（C）粪一口途径传播（D）传播（E）伤口传播24 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（A）应该立即终止妊娠（B）此病可经过性交传播（C）应避免与其他人共用餐具（D）此病有较长的潜伏期（E）应禁止共用牙刷等用具25 关于期梅毒
8、的叙述错误的是（A）有不洁性交史（B）可出现硬下疳（C）梅毒血清学阴性（D）有心血管梅毒（E）外阴表面溃疡，有浆液性渗出临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日 10 多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。【知识模块】 常见传染病2 【正确答案】 B【试题解析】 阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪一口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红
9、色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。【知识模块】 常见传染病3 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液。粪便镜下可见大量红细胞和少量白细胞。【知识模块】 常见传染病4 【正确答案】 C【试题解析】 判断乙肝的传染性和病情分析，常规进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc。【知识模块】 常见传染病【知识模块】 常见传染病5 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包
10、括血压下降和循环衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。【知识模块】 常见传染病6 【正确答案】 C【试题解析】 结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。【知识模块】 常见传染病【知识模块】 常见传染病7 【正确答案】 E【知识模块】 常见传染病8 【正确答案】 C【试题解析】 戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播； 性接触传播；母婴传播。【知识模块】 常见传染病9 【正确答案】 C【试题解析】 传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较
11、固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类 35 种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过 6 小时，农村不超过 12 小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过 12 小时，农村不超过 24 小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病(包虫病) 、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤
12、风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。【知识模块】 传染病总论10 【正确答案】 D【试题解析】 根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类，黑热病、麻风病、伤寒为丙类。【知识模块】 传染病总论11 【正确答案】 A【试题解析】 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，自然宿主多为鼠类，主要通过带菌的鼠蚤为媒介，引起腺鼠疫；经呼吸道传入发生肺鼠疫，两个均可发生败血症。临床表现主要为发热、严重的毒血症、淋巴结肿大和出血倾向。传染性极强，死
13、亡率甚高。【知识模块】 传染病总论12 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：属于 HBV 的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项 B 表面抗体(抗-HBs)：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项 C 为 e 抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项 D 为 e 抗体(抗-HBe)：出现于 HBeAg 阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，
14、且表明病程较长。选项 E 核心抗体(抗-HBc)：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。【知识模块】 常见传染病13 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。【知识模块】 常见传染病14 【正确答案】 A【试题解析】 流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致。临床表现心率加快，肢端发凉，
15、尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。【知识模块】 常见传染病15 【正确答案】 B【试题解析】 霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。【知识模块】 常见传染病16 【正确答案】 B【试题解析】 急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。【知识模块】 常见
16、传染病17 【正确答案】 D【试题解析】 显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1：400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4 倍以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断，而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。【知识模块】 常见传染病18 【正确答案】 A【试题解析】 晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。其中巨脾型最常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病的一种表现，多由门脉高压症引起。侏儒型现已少见；肺型见于急性血吸虫病。【知识模块】 常见传染病19 【正确答案】 C【试题解析】 戊肝是由戊型肝
17、炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。【知识模块】 常见传染病20 【正确答案】 A【试题解析】 甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30 天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25 天以后，粪便中有大量的 HAV 排出，潜伏期患者的传染性最强。【知识模块】 常见传染病21 【正确答案】 C【试题解析】 志贺菌属是人类细菌性痢疾(菌痢)的病原菌。本属细菌包括志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏
18、痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌四个群。在我国以福氏痢疾杆菌最多见，其次为宋内痢疾杆菌较为多见。【知识模块】 常见传染病22 【正确答案】 B【试题解析】 乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。【知识模块】 常见传染病23 【正确答案】 C【试题解析】 甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前 2 周到发病后 2 周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。【知识模块】 常见传染病24 【正确答案】 C【试题解析】 HIV 感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和 HIV 感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV 的育龄妇女应避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3 个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。【知识模块】 常见传染病25 【正确答案】 D【试题解析】 心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。【知识模块】 性传播疾病
