1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 14 及答案与解析0 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。1 其主要诊断应是（A）先天性甲状腺功能减低症（B）营养性贫血（C）婴幼儿腹泻（D）营养不良（E）心功能不全2 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏3 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钙血症引起喉痉挛（
2、C）低钾血症引起呼吸肌麻痹（D）自发性低血糖（E）脱水引起休克4 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）测血糖，静注高渗葡萄糖（C）测血钙，静脉补充钙剂（D）给予强心剂（E）输液纠正脱水4 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 40605 (轻 )度营养不良6 (重 )度营养不良6 A腺病毒B金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体7 支气管肺炎的常见病原体是8 肺脓肿的常见病原体是8 A化脓性扁桃体炎B咽结合膜热C流行性感冒D疱疹性咽峡炎E急性鼻炎9 腺
3、病毒10 鼻病毒11 链球菌12 体格发育最快的时期是（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）学龄期13 生后第 1 年身高增长约（A）35cm（B） 32cm（C） 30cm（D）27cm（E）25cm14 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠杆菌（B）肠链球菌（C）副大肠杆菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌15 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（A）30kcal/kg（B） 40kcal/kg（C） 50kcaL/kg（D）60kcal/kg（E）70kcalfkg16 新生儿开始排便的时间常为生后（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）6
4、0 小时（E）72 小时17 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）46，XX，-14，+t(14q21q)（B） 47，XX，+21（C） 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（D）47XXX（E）46，XX，-21 ，+t(21q21q)18 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天19 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增加（D）颅压高、脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌20 咽一结合膜热的病原体为（A）流感病毒（B）合胞病毒（C
5、）柯萨奇病毒（D）腺病毒（E）EB 病毒21 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高22 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（A）1 周以内（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）45 周23 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是（A）毛发稀疏、发黄（B）头围增大（C）肝、脾肿大（D）震颤（E）舌炎24 一男婴，体重 75kg，身长 66cm，头围 44cm，左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是（A）4 个月（B） 5 个月（C） 6
6、 个月（D）8 个月（E）12 个月25 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9/L，血清钙160mmol/L，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦征（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病26 36 周产女婴，出生后反应好。体检其指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未达指尖（E）指甲超过指尖27 男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于（A）继发性免疫缺陷（B）细胞
7、免疫缺陷（C）体液免疫缺陷（D）吞噬细胞缺陷（E）补体系统缺陷28 小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是（A）2：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液（D）1：1 液（E）1/3 张液29 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 400，呼吸 56 次/分，心率 148 次/ 分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4010 9/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球
8、菌肺炎（C）支原体肺炎（D）毛细支气管炎（E）腺病毒肺炎30 男，10 岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+ ，红细胞 818/HP，血尿素氮 108mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白 15g/L(15g/dl)，BPl50/100mmHg，诊断考虑为（A）急性链球菌感染后肾炎（B）单纯性肾病（C）病毒性肾炎（D）急进性肾炎（E）肾炎性肾病31 男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞 2510 12g/L，白细胞数 4109/L
9、，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（A）营养不良伴低钙血症（B）慢性腹泻伴低钙血症（C）缺铁性贫血伴低钙血症（D）营养性巨幼红细胞贫血（E）营养性缺铁性贫血32 10 个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎” ，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（A）脑水肿（B）脑室管膜炎（C）脑性低钠血症（D）硬脑膜下积液（E）脑积水33 男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 L 甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（A）先密切观察不作特殊处理（B）改用甲状腺干粉片（C）立即停药（D）减少剂量（E）
10、增加剂量临床执业医师（儿科）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 3 岁小儿按公式计算身高应是 91cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03cm，属于营养不良。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素 A 缺乏常见。泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征是维生素 A 缺乏的早期表现。 (毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不
11、升、呼吸暂停是低血糖表现。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性扁桃体炎主要是由溶血性链球菌引起。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】
12、B【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 生后第一年身长增长最快，约为 25cm。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良患儿调整饮食情况，从每日 40kcal/kg 开始，逐步少量增加。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 足月儿在生后 24 小时内排胎便，23 天排完。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 患儿体细胞染色体为 47 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为47，XX(或 XY)，+21 。双亲核型大都正常。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案
13、】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 咽一结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever) 病原体为腺病毒 3、7 型。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大，而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼
14、吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为 12 周。皮肤感染前驱期稍长 23 周。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素 B12 缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤。甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到 5以上的中性粒细胞有 5 个以上的核分叶。【知识模块】
15、儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 出生体重为 3kg，3 个月时为 6kg， 1 岁时为 9kg。因此该小儿年龄介于 3 个月至 1 岁之间。选用公式 612 个月龄体重=6kg+月龄0 25(kg)。75=6kg+月龄0 25，月龄=6。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑 B。也可以用排除法，其他选项都不支持。故选 B。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 GA37 周(259 天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 B【试题解析】
16、婴幼儿期尸检发现其胸腺发育不全提示 T 细胞功能缺陷。因此应是细胞免疫缺陷引起。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 患儿血钠含量是 127mmol/L 低于血清钠 130mmol/L，判断为低渗性脱水，等渗性脱水时血清钠在 130150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。低渗性脱水适用 2/3(4：3：2 溶液)张含钠液。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答
17、案】 E【试题解析】 大量蛋白尿(尿常规：蛋白+ +)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于 10/HP，血尿素氮大于107mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现：红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜下积液表现化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。【知识模块】 儿科疾病
