1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 18 及答案与解析0 A1 岁B2 岁C3 岁D4 岁E5 岁1 小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是2 小儿 T 细胞分泌 INF- 达成人水平的年龄是2 3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常。浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。3 此患儿可能诊断是（A）喘息性支气管炎（B）毛细血管炎（C）肺炎（D）气管异物（E）咳嗽变异性哮喘4 首选的检查是（A）胸片（B）气管镜（C）血培养（D）气道分泌物病毒分离（E）心电图5 首选的治疗是（A）抗生素（B）利巴韦林(病毒唑)（C）沙丁胺
2、醇（D）骨化三醇（E）多巴酚丁胺6 如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（A）氨茶碱（B）比索洛尔（C）地塞米松（D）异丙肾上腺素（E）碳酸氢钠7 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（A）纯氧吸入（B）机械通气（C）胸外按摩（D）头部冰枕（E）水合氯醛灌肠7 7 个月患儿，发热 3 天，体温 39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。8 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹9 该患儿需隔离至出疹后（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）14 天9 男，5 岁，于夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰
3、暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。10 最可能的诊断为（A）颅内出血（B）结核性脑膜炎（C）颅内肿瘤（D）中毒性细菌性痢疾（E）化脓性脑膜炎11 为确诊，应进一步检查（A）血常规（B）粪常规（C）脑脊液（D）脑电图（E）头部 CT12 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（A）90cm、 12kg、44cm（B） 95cm、14kg、46cm（C） 100cm、16kg、48cm（D）105cm 、18kg、50cm（E）110cm 、 20kg、52cm13 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（A）正常（
4、B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）极重度营养不良14 男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175mmol/L(10mg/dl)，血型母 A 子 O，应考虑为（A）新生儿溶血病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）生理性黄疸（E）新生儿胆道闭锁15 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E）激素吸入维持16 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤
5、弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘17 5 岁患儿，7 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+) ，血常规检查：WBCl5010 9/L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106/L，中性 80。该患者最可能的诊断是（A）中毒性菌痢（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）化脓性脑膜炎18 1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，
6、小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（A）立即给小儿接种卡介苗（B）隔离小儿，继续观察（C）口服异烟肼，疗程 6 个月（D）口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年（E）不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗19 7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmol/L。该患儿的诊断为（A）中度等渗性脱水（B）重度等渗性脱水（C）中度低渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水20 患儿，女，4 个月。因咳喘
7、3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940 ，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（A）癫痫（B）高热惊厥（C）中毒性脑病（D）婴儿手足搐搦症（E）低血糖21 女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈” ，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联征22 患儿，5 岁，3 天来眼和下肢浮肿，尿少，血压 110/82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)/HP，AS0
8、600U，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）慢性肾小球肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病23 不符合小儿生长发育的一般规律的是（A）由上到下（B）由远到近（C）由粗到细（D）由低级到高级（E）由简单到复杂24 正确测量头围的方法是（A）将软尺绕头部一周测量最大周长（B）将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周（C）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周（D）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周（E）以上都不是25 1 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（A）80kcal（B） 90kcal（C） 100kcal（D）110kcal（E）120kcal26 全脂奶粉加
9、开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）1：6（E）1：827 冬季出生婴儿，1 个月左右应给予维生素 D 预防量是（A）每天 400IU（B）每天 1000IU（C）每天 1500IU（D）每天 2000IU（E）每天 3000IU28 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（A）体温升高、体重减轻（B）呼吸困难、发绀明显（C）肢体痉挛、角弓反张（D）前囟隆起、骨缝分离（E）拒乳、嗜睡、肌张力低29 疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（A）Guthrie 细菌生长抑制试验（B）血清苯丙氨酸浓度测定（C）尿三氯化铁试验（D）尿甲苯胺蓝试验（E）苯丙氨酸
10、耐量试验30 风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣（E）三尖瓣和肺动脉瓣31 营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（A）年长儿可有头晕、眼前发黑、耳呜等（B）注意力不集中，记忆力减退（C）食欲减退，可出现异食癖（D）免疫功能低下，易合并感染（E）年龄越大，肝脾肿大越明显临床执业医师（儿科）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 Th1 可产生白细胞介素 2(IL-2)、r-干扰素(IFN-r)及 a-肿瘤坏死因子(TNF-a)等，rh2 细胞可产生 IL-4、IL-
11、5、IL-10 等。新生儿时 T 细胞功能差于成人，IFN-r 产量为成人的 1/81/10，IL-4 产量为成人的 1/3，因此 T 细胞免疫应答向 Th2 偏移。约在 3 岁以后 IFN-r 及 IL-4 才达到成人水平。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏病史者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺素能受体兴奋剂，增加细胞合成 cA
12、MP，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 比索洛尔是选择性 1-肾上腺素能受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘患者。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 药物无效时应给予机械通气。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天。合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者检疫观察 3 周。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，
13、应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 212 岁：体重(kg)=年龄(岁)2+8212 岁：身长(cm)=年龄(岁)7+70(cm)【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16kg，本患儿体重低于正常体重的 2540之间，腹部皮下脂肪 FF04cm，属中度营养不良。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病
14、，首选 D。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少 5 年，最好持续至 25 岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 79 月发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，但脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 由以上分析，该患儿有结核患者密切接触史，OT 试验
15、阳性，应预防性需用异烟肼。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 (1)水肿：70的病例有水肿。一般仅累及眼睑及颜面部，重者23 天遍及全身，呈非凹陷性。(2)血尿：5070病人有肉眼血尿，持续 12周即转镜下血尿。(3)蛋白尿：程度不等。有 2
16、0可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。(4)高血压：3080病例有血压增高。(5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)/(kg.d)，以后可按每 3岁减去 42kJ(10kcal)简单估计，约到 15 岁时达成人需要量 250kJ(60kcal)/(kg.d)。【知识模块】 儿科疾病26
17、【正确答案】 C【试题解析】 全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量 1：8 或按体积 1：4 加开水冲调成乳汁。其成分与鲜牛奶相似。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 1 个月左右应给予维生素 D 预防量是每天 400IU。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。2，4-二硝基苯肼试验可出现黄色沉淀。适用于生后
18、 46 周以后的婴儿和儿童。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣，以前者更常见。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 营养性缺铁性贫血：任何年龄均可发病，以 6 个月至 2 岁最多见。其一般表现是皮肤黏膜逐渐苍白。以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。髓外造血的表现为：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大：年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状分为：(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；(2)神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；(3)心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；(4)其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。结合选题的答案，故选 E。【知识模块】 儿科疾病
