1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 19 及答案与解析1 新生儿期是指从出生断脐带至足（A）7 天（B） 18 天（C） 28 天（D）30 天（E）40 天2 小儿前囟闭合的时间约在（A）34 个月（B） 46 个月（C） 612 个月（D）1224 个月（E）2 岁3 在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（A）卡介苗（B）脊髓灰质炎疫苗（C）麻疹疫苗（D）百日咳-白喉- 破伤风混合疫苗（E）乙型脑炎疫苗4 以下哪项是新生儿败血症的特征性表现（A）有中毒症状（B）发热、拒乳（C）黄疸（D）无特征性表现（E）白细胞总数增高5 佝偻病发生的因素错误的是（A）日光照射不足（B）食
2、物中钙、磷比例不合适（C）肝、肾损害（D）维生素摄入不足（E）小儿生长发育缓慢6 小儿腹泻的治疗原则，错误的是（A）调整饮食（B）合理用药（C）纠正脱水（D）应用红霉素（E）纠正电解质紊乱7 关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（A）营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环，几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高8 小儿末梢血中性细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（A）13 天和 13 岁（B） 46 天和 46 岁（C） 79 天和 79 岁（D）1012 天和 1012 岁（E）1315 天和 1315 岁9 急
3、性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（A）限制糖摄入（B）多食植物油（C）多饮含钾的饮料（D）少盐（E）多饮矿泉水10 不符合风湿热主要表现的诊断标准是（A）发热（B）心脏炎（C）游走性多发性关节炎（D）皮下结节（E）环形红斑11 6 岁女孩，诊断为“ 肾病综合征 ”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现 u 波，治疗中需及时补充（A）钠盐（B）钾盐（C）钙剂（D）镁剂（E）维生素 B1212 女性，2 岁，腹泻 3 天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的 3：2：1 液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑（A）
4、低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低镁血症（E）低氯血症13 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）低镁血症（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）维生素 D 缺乏性佝偻病14 4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（A）尿三氯化铁试验（B）血钙、磷检测（C）血 T3、T 4、TSH 测定（D）染色体核型分析（E）TRH 兴奋试验1
5、5 男婴，7 个月，不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80gL，红细胞数31012L，考虑为（A）营养不良度（B）营养不良度（C）营养不良度（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性巨幼红细胞性贫血16 男性，9 岁，尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140100ramHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）继发性肾病17 男性，4 岁，胸骨左缘 34 肋间 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联
6、症18 5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X 片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（A）呼吸道合胞病毒肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）腺病毒肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）衣原体肺炎19 男孩，8 个月，腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙225mmolL，二氧化碳结合力 112mmolL。该患儿的诊断是小儿腹泻伴（A）中度脱水酸中毒，低钾血症（B）重度脱水酸中毒，低钾血症（C）中
7、度等渗性脱水，酸中毒（D）重度低渗性脱水，酸中毒（E）中度低渗性脱水，酸中毒20 某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是（A）暂不接受其他易感儿入托（B）整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)（C）易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周（D）体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白（E）体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗21 2 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是（A）脑电图（B）血钙测定（C）尿三氯化铁试验（D）尿甲苯胺蓝试验（E）血镁测定22 足月婴儿出生时全身皮肤青
8、紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度23 35 周婴儿，出生体重 15kg，生后 3 天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（A）35（B） 34（C） 33（D）32（E）3124 6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅，肋膈沟和“O”形腿，查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是（A）营养不良（B）维生素 D 缺乏性佝偻病（C）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（D）抗维生素 D 佝偻病（E）软骨营养不良25 一hJD
9、体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（A）9 个月（B） 1 岁（C） 2 岁（D）2 岁半（E）3 岁25 出生 1 分钟的新生儿，心率 96 次分，无呼吸，四肢稍屈，轻度喉反射，口唇青紫，全身苍白。26 应诊断为（A）青紫窒息（B）先天性心脏病（C）呼吸窘迫综合征（D）吸入性肺炎（E）重度窒息27 Apgar 评分为（A）5 分（B） 4 分（C） 3 分（D）2 分（E）1 分27 7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠 124mmolL。
10、28 该患儿腹泻的病原可能是（A）真菌（B）金黄色葡萄球菌（C）产毒性大肠杆菌（D）耶尔森菌（E）绿脓杆菌29 该患儿的诊断为（A）中度等渗性脱水（B）重度等渗性脱水（C）中度低渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）中度高渗性脱水29 AHb120gLBHb90gLCHb60gLDHb30gLEHb 30gL30 小儿极重度贫血的诊断指标是31 小儿中度贫血的诊断指标是临床执业医师（儿科）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生 28 天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身的巨大变化。【知识模块】 儿科2 【正确答
11、案】 D【知识模块】 儿科3 【正确答案】 E【试题解析】 1 岁内婴儿计划免疫顺序是：出生时乙肝疫苗； 生后 23 天至 2 个月内接种卡介苗；2 个月口服脊髓灰质炎疫苗共三次； 3 个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；8 个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗属非计划免疫，根据流行季节和地区 1 岁以上接种，不包括在 1 岁内需完成基础免疫内。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿败血症是细菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖。无特征性临床表现。下列临床表现提示新生儿败血症：感染中毒症状，发热或体温不升，拒乳；黄疸重； 白细胞数增高，核左移。确诊是血培养阳性，证明血中有细菌生长
12、，但阳性率低。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 E【试题解析】 小儿佝偻病的原因是维生素 D 缺乏。维生素 D 来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D3，此时无活性。肝脏有 25-(OH)D3 羟化酶，肾脏有 1，25-(OH)2D3 羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素 D3。小儿每天的预防剂量是 400800u ，可服鱼肝油补充。维生素 D3 可促进肠黏膜对钙、磷的吸收，当钙、磷比例 2：1 时钙的吸收率高。故当日光照射不足，食物中钙、磷比例不当，肝、肾疾病，维生素 D 摄入不足均可引起维生素 D 缺乏性佝偻病。生长发育缓慢时，维生素需要量相对少，不易发生佝偻病。【知识模块】
13、 儿科6 【正确答案】 D【试题解析】 用药应根据临床特点，针对病原菌选择抗生素，可进行药敏试验。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 C【试题解析】 除 C 选项外其余均为胎儿正常血液循环的特点。胎儿体内绝大部分是混合血。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 B【试题解析】 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 46天和 46 岁。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎患儿早期对水、盐、蛋白质均应适当限制，可给高糖、适当脂肪的少盐或无盐食品，同时应限制含钾高的食物。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 A【知识模块】 儿科11 【正确答案】 B【试题解
14、析】 肾病患者利尿药的长期连续使用或用量过多，可能出现低钾血症。腹胀、膝反射减弱、心音低钝、心电图 u 波出现为低钾血症的表现。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 B【知识模块】 儿科13 【正确答案】 D【知识模块】 儿科14 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患儿的特殊面容：头发干、黄、稀，颜面臃肿，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外和四肢短等；神经系统：智能发育低下，表情呆滞等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应作血清T3、T 4、TSH 测定，故选 C。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患儿的临床表现：不活泼，食欲差，面色苍白，辅助
15、检查：血红蛋白和红细胞数均下降，考虑为贫血，又该患儿血红蛋白降低比红细胞数减少明显，此为营养性缺铁性贫血的表现，故考虑为该病；而在营养性巨幼红细胞性贫血红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显，故选 D。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 A【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白(+)。该患儿急性起病，出现浮肿，尿少，尿常规是蛋白(+)，红细胞(+)，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘 34 肋间 36 级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心
16、脏杂音较轻而肺动脉瓣区第二心音亢进，该病 X 线可表现为左、右心室扩大，故选 A。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：多见于 2 岁以内，尤以 26 个月婴儿为多；临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现； 体征以喘鸣为主，肺底部可听到细湿啰音；X 线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科20 【正确答案】 B【试题解析】 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离
17、至出疹后 5 天；接触麻疹的易感者应检疫观察 3 周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选 B。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患儿的临床表现 2 岁不会独站，不会说话，偶有抽搐说明智能发育落后，皮肤和头发色泽逐渐变浅和身上有怪臭味推测该小儿可能患苯丙酮尿症。其中尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，可用于该病新生儿的筛查，故选 C。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 D【试题解析】 缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生
18、24h 内症状最明显，常淡漠与激惹交替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472 小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：出生至72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选 D。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 B【试题解析】 35 周男婴为早产儿，根据不同体重早产儿的适中温度(该温度指一种适宜的环境温度，如暖箱)，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量亦少，出生 10 天内 34为最佳，因此该暖箱应为 34，故选 B。【知识模块】 儿科24
19、 【正确答案】 B【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病主要表现为正处在生长中的骨骼的病变出现方颅、肋膈沟和“O”形腿等特有症状，X 线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，因维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢失常出现血钙稍低，血磷降低，故根据临床表现、实验室检查综合判断该患儿可能为维生素 D 缺乏性佝偻病，选 B。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 B【试题解析】 体重出生时平均值 3kg，l 岁时约为出生时的 3 倍(9kg)；身高(长) 出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，1 岁时为 75cm；头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时为
20、46cm，故此小儿的年龄为 1 岁，选 B。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科26 【正确答案】 E【试题解析】 03 分为重度窒息。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 C【试题解析】 心率、四肢稍屈曲、轻度喉反射各得 1 分。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科28 【正确答案】 C【试题解析】 患者症状严重，腹泻蛋花样，怀疑产毒性大肠杆菌。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 D【试题解析】 患者血钠低于正常，脱水症状非常严重，诊断重度低渗性脱水。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科30 【正确答案】 E【知识模块】 儿科31 【正确答案】 C【试题解析】 贫血分度：血红蛋白从正常下限90gL，属轻度，9060gL为中度，6030gL 为重度，30gL 为极重度；新生儿血红蛋白为144120gL 属轻度，12090gL 为中度，9060gL 为重度，60gL 为极重度。【知识模块】 儿科
