1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 20 及答案与解析1 幼儿期年龄的划分应是（A）出生到 1 岁（B）出生到 2 岁（C） 1 岁到 3 岁（D）1 岁到 4 岁（E）2 岁到 4 岁2 212 岁小儿平均身长(cm) 推算公式是（A）年龄7+70（B）年龄 5+70（C）年龄 6+80（D）年龄7+80（E）年龄9+803 重度脱水小儿，首批液体选用（A）4：3：2 液，80mlkg（B） 3：2：1 液，100mlkg（C） 2：1 液，20mlkg（D）2：1 液，30mlkg（E）5碳酸氢钠，5mlkg4 抢救新生儿窒息，最根本的是（A）氧气吸入（B）刺激呼吸（C）清理呼吸道（D）纠正酸中
2、毒（E）保暖5 年龄 4 个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现（A）颅骨软化（B）鸡胸（C）方颅（D）串珠肋（E）脊柱侧弯6 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤维发育差7 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（A）年龄2+80mmHg（B）年龄 2+70mmHg（C）年龄 3+70mmHg（D）年龄5+70mmHg（E）年龄5+80mmHg8 小儿白细胞数接近成人水平的年龄是（A）2 岁（B） 3 岁（C） 5 岁（D）6 岁（E）8 岁9 单纯性肾病的临床表现不包括（A）全身浮肿（B）大量蛋白尿（C）低蛋白血症（D）肉眼血尿（
3、E）高胆固醇血症10 先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是（A）智能低下（B）身材矮小（C）脉搏慢（D）常有腹泻（E）血压低11 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物喋啶还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶12 1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 月。血常规示 Hb89gL ，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（A）血清 Vit B 测定（B）血清 Vit B12 测定（C）血清乙酸测定（D）血清铁蛋白测定（E）血清铁测定13 男性，9 岁，尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部
4、浮肿，血压 140100mmHg ，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）继发性肾病14 1 月龄男婴，咳嗽 1 天，发热 3 小时，T393 ，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（A）癫痫（B）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）高热惊厥15 6 月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（A）维生素 D330 万
5、 IU 肌注（B） 10葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注（C）苯巴比妥钠 40mg 肌注（D）10葡萄糖液 15ml 静脉注射（E）20甘露醇 20ml 静脉注射16 10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）脑膜炎后遗症（C）脑脓肿（D）脑水肿（E）硬膜下积液17 男性，10 个月，牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80gL，红细胞 3610 12L ，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染
6、，初步诊断是（A）营养性巨幼细胞性贫血（B）地中海贫血（C） Vit B6 缺乏性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性缺铁性贫血18 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次。查体：体温 373，血压 170 120mmHg。血 BUN78mmolL ，尿常规示：蛋白(+)，红细胞100 个HP，白细胞 30 个HP，该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，高血压脑病（D）急性肾炎，高血压脑病（E）急性肾炎，颅内出血19 8 岁患儿，胸骨左缘第 34 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄
7、（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄20 男孩，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞9010 +L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎21 男孩，2 岁，低热 15 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“ 双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是（A）结核菌素试验硬结直径15mm（B）有发热及其他结核中毒症状（C）胃液找到
8、抗酸杆菌（D）胸部 X 线片示渗出性改变（E）血沉增快，而无其他原因解释22 6 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹23 男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（A）脑电图检查（B） Guthrie 试验（C）尿三氯化铁试验（D）尿蝶呤分析（E）血钙、磷检测24 女性，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌
9、物。血清总胆红素 221molL(13mgdl) ，直接胆红素 17molL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（A）母乳性黄疸（B）新生儿肝炎（C）新生儿败血症（D）新生儿 ABO 溶血病（E）新生儿 Rh 溶血病25 孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（A）14（B） 13（C） 12（D）23（E）3426 女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（A）250kJkg(60kcal kg)（B） 300kJ kg(70kcaLkg)（C） 340kJ kg(80kcalkg)（D）375kJkg(90
10、kcaLkg)（E）420kJkg(100kcaLkg)26 女性，8 个月，咳喘 3 天，近 1 天症状加重。查体：呼吸 70 次分，口周发绀，心率 180 次分，心音低钝；双肺散在密集的细湿啰音；肝增大于右肋下 3cm。27 除吸氧外还应（A）用强心剂（B）用呼吸兴奋剂（C）用脱水剂（D）穿刺抽脓（E）气管插管28 最可能诊断为支气管肺炎合并（A）心力衰竭（B）呼吸衰竭（C）中毒性脑病（D）脓胸（E）上气道梗阻28 女性，5 岁，尿少、水肿 2 天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压13090mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 20 个HP，白细胞 2 个HP。29 首先考虑的诊断是（A）急进
11、性肾炎（B）急性尿路感染（C）急性肾小球肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病30 应采取的紧急措施是给予（A）速尿（B）硝普钠（C）补钾、补钙（D）5碳酸氢钠（E）20葡萄糖和胰岛素混合液31 其在入院第 2 天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率：150 次分，尿量减少，尿素氮 5mmolL，肌酐 807molL，应首先考虑出现（A）急性肾损伤（B）严重电解质紊乱（C）急性代谢性酸中毒（D）严重循环充血（E）高血压脑病临床执业医师（儿科）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 1 周岁以后到满 3 周岁之前称幼儿期。从出生到 1 岁为婴儿期。【知识模块】 儿科2 【正确答案
12、】 A【试题解析】 212 岁小儿平均身长(cm)推算公式是年龄7+70。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 C【试题解析】 重度脱水患儿补充累积损失量时，首先补充血容量不足。用 2：1等张含钠液 20mlkg，总量300ml，于 3060 分钟内静脉注入。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 C【试题解析】 抢救新生儿窒息最根本的是清理呼吸道，它是通气的关键。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 A【试题解析】 佝偻病时由于维生素 D 缺乏，影响钙、磷代谢，使成骨细胞及软骨细胞不能钙化，颅骨骨化障碍表现为颅骨软化，36 个月的婴儿，脑的发育快，骨骼系统改变在头部则表现为颅骨软化，89 个月以上患
13、儿由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅。胸部畸形见于 1 岁左右小儿。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 E【试题解析】 小儿下呼吸道的解剖特点是：气管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，易受感染；右侧支气管较直；肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡数量少，间质发育好，易感染。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 A【试题解析】 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为年龄2+80mmHg。舒张压= 收缩压的 23。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 E【试题解析】 7 岁后白细胞数与成人相似，8 岁后接近成人水平。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 D【试题解析】 单纯性肾病是原发性
14、肾病综合征的一种，其主要的临床表现是全身浮肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，而血尿不是单纯性肾病的特征表现。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 D【试题解析】 先天性甲状腺功能减低常表现为腹胀、便秘。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 B【试题解析】 患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶导致不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 B【试题解析】 小儿有贫血症状，Hb120gL(12gdl)可诊断为贫血。血象示中性粒细胞分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变。综上怀疑巨幼细胞性贫血。巨幼细胞贫血症是叶酸或维生素 B12 缺乏引起的一种
15、大细胞性贫血。血清叶酸和维生素B12 是非常重要的确诊指标。正常人叶酸参考范围男性：86238mmolL ，女性：79204mmolL；维生素 B12 参考范围： 148660pmolL，当这两项指标明显降低时则可确诊。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 A【试题解析】 患儿急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压(学龄前儿童血压11070mmHg ，学龄儿童 12080mmHg ，青少年 13090mmHg，视为儿童高血压)，诊断为急性肾小球肾炎。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 E【试题解析】 高热惊厥多见于 6 月6 岁儿童，惊厥多发生在体温骤升时，惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢
16、复快、无异常神经系统症状，一般预后好。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 C【知识模块】 儿科16 【正确答案】 E【试题解析】 流感嗜血杆菌脑膜炎易并发硬脑膜下积液，该病特点为：化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、呕吐、惊厥、意识障碍等。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选 E。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 E【试题解析】 根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又因该小儿 10个月
17、，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选 E。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 D【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白(+ +) 。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛、头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选 D。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损所致先天性心脏病主要体征为胸骨左缘第 34 肋间3646 级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，根据该患儿杂音特点，考虑为室间隔缺损，故选 A。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 C【试
18、题解析】 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热 45 天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X 线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选 C。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 C【试题解析】 活动性肺结核的指标为：结核菌素试验 20mm，未接种卡介苗且3 岁，尤其是1 岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大；有发热及其他结核中毒症状者； 排除物中找到结核菌； 胸部 X 线检查示活动性原发型肺结核改变者；血沉加快而无其他原因可解释者；
19、 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C 不正确，故选 C。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 E【试题解析】 幼儿急疹病初高热，持续 35 天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选 E。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿临床表现，智能发育落后，时有抽搐，头发、皮肤颜色变浅，推测该患儿可能为苯丙酮尿症。其中尿三氯化铁试验用于该病较大儿童的初筛，故选 C。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，
20、考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO 溶血病主要发生在母亲 O 型，胎儿 A 型或 B 型，该患儿不符；也非新生儿Rh 溶血病；母乳性黄疸婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后 13 周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选 C。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，13 肺液由口、鼻排出，其余 23 由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选 D。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日250330kJ kg
21、开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日 165230kJkg开始，逐步少量增加，本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选 A。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科27 【正确答案】 A【试题解析】 应给予强心剂增强心脏功能。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 A【试题解析】 患儿出现心脏症状和体征，诊断合并心力衰竭。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科29 【正确答案】 C【试题解析】 少尿，水肿，血尿，轻中度高血压是急性肾小球肾炎的典型表现。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 A【试题解析】 应及时给予利尿剂以减轻体内水、钠潴留及循环充血。【知识模块】 儿科31 【正确答案】 D【试题解析】 患儿呼吸困难，肺底湿啰音，心率增快符合严重循环充血的表现。【知识模块】 儿科
