1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 31 及答案与解析0 7 个月患儿，发热 3 天，体温 39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。1 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹2 该患儿需隔离至出疹后（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）14 天2 男，5 岁，于夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。3 最可能的诊断为（A）颅内出血（B）结核性脑膜炎（C）颅内肿瘤（D）中毒性细菌性痢疾（E）化脓性脑膜炎4 为确诊，应进一步检查（A）血常规（B）粪常规（C）
2、脑脊液（D）脑电图（E）头部 CT5 患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘6 6 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹7 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘8 5 岁患儿，
3、7 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+) ，血常规检查：WBC15010 9L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106L，中性 80。该患者最可能的诊断是（A）中毒性菌痢（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）化脓性脑膜炎9 男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于（A）合并上呼吸道感染（B）抗结核治疗 1 周（C）接种白百破三联疫苗后（D）粟粒型肺结核（E）颈淋巴腺结核10 男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（A）链霉素+异烟肼
4、+ 利福平+毗嗪酰胺（B）链霉素+ 异烟肼（C）链霉素+ 对氨水杨酸钠（D）链霉素+异烟肼+ 对氨水杨酸钠（E）异烟肼+对氨水杨酸钠11 女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养 (一)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（A）败血症（B）急性风湿热（C）原发型肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺不张12 1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性应采取的措施是（A）立即给小儿接种卡介苗（B）隔离小儿继续观察（C）口服异烟肼疗程 6 个月（D）口服异烟
5、肼+链霉素肌注疗程 1 年（E）不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗13 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）原发性肺结核（E）川崎病13 A白细胞数 5106L ，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmolL B白细胞数 50106L ，淋巴细胞为主，蛋白 10gL ，糖 15mmol L C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主，蛋白 1 0gL ，糖 35mmolL D白细胞数 50106L，淋巴细胞为主，蛋白 08g L，糖 35mmolL E白细
6、胞数 5106L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL ，糖 25mmolL14 结核性脑膜炎的脑脊液改变15 中毒性脑病的脑脊液改变16 典型麻疹的出疹顺序是（A）先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢（B）先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心（C）先额部，面部，后躯干、四肢（D）先躯干，后四肢，最后头面部（E）先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底17 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）舒氏痢疾杆菌（E）志贺氏痢疾杆菌18 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天19 猩红热患儿皮疹特点以下哪项
7、不正确（A）皮疹粗糙砂纸样（B）常有散在糠屑样脱皮（C）在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏（D）常在 24 小时内遍及全身（E）疹间皮肤亦呈红色20 小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后关于免疫与变态反应的概念，错误的是（A）48 周后产生迟发型变态反应（B） 48 周后获得一定的免疫力（C）免疫与变态反应均属细胞免疫（D）免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫（E）免疫及变态反应同时存在21 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）23 天（B） 46 天（C） 712 天（D）23 周（E）48 周22 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5 mm（B） 59 mm，35
8、 天后反应消失（C） 1015 mm，1 周后留有色素（D）1520 mm（E）20 mm23 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）近 23 周感染结核（B）体内已有免疫力，不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染，不一定有活动结核24 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征25 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增加（D）颅压高、脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌26 小
9、儿腹泻病是指（A）病毒性肠炎（B）喂养不当引起的腹泻（C）细菌性痢疾（D）多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征（E）肠道外感染引起的腹泻27 小儿腹泻发病率高的年龄组是（A）3 个月（B） 35 个月（C） 6 个月2 岁（D）34 岁（E）56 岁临床执业医师（儿科）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者检疫观察 3 周。3 【正确答案】 D【试题解析】 儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病
10、。4 【正确答案】 B【试题解析】 对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。5 【正确答案】 B【试题解析】 热退疹出是幼儿急疹特点。6 【正确答案】 E【试题解析】 6 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。7 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。8 【正确答案】 D【试题解析】 79 月发病，发热，有明显的神经系统症状和体征但脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。9 【正确答案】 D【试题解析】 患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。10 【正确
11、答案】 A【试题解析】 联合使用异烟肼 INH、利福平 RFP、毗嗪酰胺 PZA 及链霉素SM。此阶段为 34 个月，其中异烟肼 INH 每日 1525 mg kg。开始治疗 12周内 INH 全日量的一半加入 10葡萄糖中静滴，余量口服。11 【正确答案】 C【试题解析】 女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。12 【正确答案】 C【试题解析】 由以上分析，该患儿有结核患者密切接触史，OT 试验阳性，应预防性需用异烟肼。13 【正确答案】 D【试题解析】 部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红
12、斑和(或)多发性一过性关节炎。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A【试题解析】 出疹顺序：耳后一发际一颈部一额面一躯干一四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。17 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。18 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。19 【正确答案】 C【试题解析】 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。20 【正确答案】 D【试题解析】 小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机
13、体的免疫力。细菌的毒力和数量有关。尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏 T 细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗后，硬结直径多为 59 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5 mm 为“一”；59 mm 为“+” ； 1020 mm 为“+”：20 mm 以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应(+)。23 【正确答案】 C【试题解析】 阳性反应：曾种过卡介苗，人工免疫所致； 儿童无明显临床症状。表示
14、受过结核感染；3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应或反应强度从原来小于 10 mm 增至大于 10 mm，且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。24 【正确答案】 B【试题解析】 早期(前驱期)约 12 周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。和精神状态的改变。25 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。26 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。27 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。
