1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 46 及答案与解析1 法洛四联症不应出现的症状是（A）苍白（B）蹲踞（C）晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降2 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（A）第 2 肋间 26 级柔和的收缩期杂音（B）第 4 肋间 26 级柔和的舒张期杂音（C）第 2 肋间 26 级柔和的舒张期杂音（D）第 4 肋间 46 级粗糙的收缩期杂音（E）第 4 肋间 46 级粗糙的舒张期杂音3 右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是（A）动脉导管未闭（B）法洛四联症（C）肺动脉狭窄（D）房间隔缺损（E）室间隔缺损4 正常足月儿的出生体重是（A）大于 1000g（B）小
2、于 1000g（C）小于 1500g（D）大于 2000g（E）大于 2500g5 足月儿皮肤外观的特点是（A）皮肤发亮（B）皮肤水肿（C）皮肤毳毛多（D）皮下脂肪少（E）肤色红润6 营养性缺铁性贫血的病因是（A）牛奶摄入量少（B）生长发育迟缓（C）未及时添加含铁辅食（D）过期产儿（E）未及时添加钙剂7 营养性巨幼细胞性贫血的病因是（A）缺乏 VitB12（B）缺乏 VitB6（C）缺乏 VitB1（D）缺乏乙酸（E）缺乏草酸8 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（A）尿三氯化铁试验（B）尿硝普钠试验（C）血清苯丙氨酸浓度测定（D）Guthrie 细菌抑制试验（E）苯丙氨酸耐量试验9 导致非典型苯丙
3、酮尿症，是由于缺乏（A）苯丙氨酸羟化酶（B）酪氨酸羟化酶（C）四氢生物蝶呤（D）5羟色胺（E）多巴胺10 DG 易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（A）46，XXb46，XX，一 14，+t(14q21q)（B） 44，XX，一 21，+t(14q21q)（C） 45，XX，一 14，一 21，+t(14q21q)（D）46，XX，一 21，+t(14q21q)（E）45，XX，一 21，+t(14q21q)11 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（A）颅脑 B 超检查（B）颅脑 MRI 检查（C）颅透光检查（D）试验性硬膜下穿刺（E）腰穿
4、脑脊液检查12 对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是（A）血清碘（B） L3，T 4（C） TSH（D）游离 T3，游离 T4（E）游离 T3，游离 T4， TSH13 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（A）临床有明显感染征象（B）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（C）低热 3 周以上（D）以往有呛咳病史（E）镇静剂可缓解病情14 最能确诊先天愚型的是（A）智商的测定（B）皮纹的检查（C）脑电图的检查（D）染色体核型分析（E）特殊的面容15 小儿最常见的结核病是（A）原发性肺结核（B）粟粒型肺结核（C）结核性脑膜炎（D）结核性胸膜炎（E）结核性腹膜炎16 出生时新生儿的头围约（A）35
5、cm（B） 34cm（C） 33cm（D）325cm（E）31cm17 12 岁幼儿 1 年中身高约增长（A）5cm（B） 7cm（C） 10cm（D）12cm（E）13cm18 恒牙骨化开始的年龄是（A）新生儿（B） 1 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁18 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见，血清钠 135mmolL。19 病原学诊断最可能的是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽胞杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠埃希菌肠炎（E）白色念珠菌肠炎20 脱水的程
6、度和性质是（A）中度等渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水21 进行补液治疗，首批静脉输液应给予（A）2：1 等张含钠液 20mlkg（B） 2：1 等张含钠液 100120mlkg（C） 12 张含钠液 100200mlkg（D）23 张含钠液 50100mlkg（E）12 张含钠液 50100mlkg21 3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。22 此患儿可能诊断是（A）喘息性支气管炎（B）毛细血管炎（C）肺炎（D）气管异物（E
7、）咳嗽变异型哮喘23 首选的检查是（A）胸片（B）气管镜（C）血培养（D）气道分泌物病毒分离（E）心电图24 首选的治疗是（A）抗生素（B）病毒唑（C）沙丁胺醇（D）骨化三醇（E）多巴酚丁胺25 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（A）纯氧吸入（B）机械通气（C）胸外按摩（D）头部冰枕（E）水合氯醛灌肠25 女孩，8 岁。水肿、尿少 3 天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 14090mmHg，心肺无异常。26 该患儿最可能的诊断是（A）急性泌尿系感染（B）急性肾小球肾炎（C）急进性肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病27 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（A
8、）中毒性脑病（B）颅内出血（C）化脓性脑膜炎（D）低钠性脑水肿（E）高血压脑病27 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 400，呼吸 56 次分，心率 148 次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻及管状呼吸音，白细胞计数 4010 9L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。28 最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）毛细支气管炎（E）腺病毒肺炎29 惊厥的原因是（A）心力衰竭（B）高热惊厥（C）败血症（D）中毒性脑病（E）癫痫29 一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47
9、cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。30 此小儿的年龄最可能是（A）1 岁（B） 1 岁半（C） 2 岁半（D）3 岁（E）3 岁半31 按公式计算此小儿的体重约是（A）15kg（B） 135kg（C） 12kg（D）105kg（E）9kg31 7 个月患儿，发热 3 天，体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。32 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹33 本病的病原为（A）麻疹病毒（B）腺病毒（C）人疱疹病毒 6 型（D）柯萨奇
10、病毒（E）水痘病毒33 8 岁男孩，水肿、尿色红 2 天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。34 为明确诊断，最有意义的检查是（A）ASO 与 ESR（B） ASO 与血浆蛋白电泳（C） ESR 与补体 C3（D）ESR 与 BUN（E）血 BUN 与 Cr35 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP12080mmHg。应首先考虑发生（A）急性肺炎（B）严重循环充血（C）急性肾功能不全（D）高血压脑病（E）低钠血症临床执业医师（儿科）模拟试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】
11、 法洛四联症的症状有青紫、蹲踞、阵发性呼吸困难或晕厥、杵状指(趾)、活动耐力下降。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 室间隔缺损的先天性心脏病体检所见：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3646 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可以触及震颤。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损时，右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉弓影缩小。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 正常足月儿的出生体重是 2500g 以上的新生儿。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 足月儿
12、皮肤外观的特点是肤色红润。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏 VitB12。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 非典型苯丙酮尿症是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿多见，颅透光检查为首
13、选的简便诊断方法。确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 目前国内外大都采用出生后 23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH浓度作为初筛，结果大于 20mUL，再柃测血清 T4 和 TSH 以确诊。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿咳嗽变异性哮喘的特点为：咳嗽持续或反复发作大于 1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 (是诊断该病的基本条件)；有个人或家庭过敏史。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 先天愚型属
14、常染色体畸变，故染色体核型分析最能确诊该病。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肺结核是小儿最常见的结核病。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿时头相对大，平均 3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前 3 个月头围的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值(6cm)，即 1 岁时头围约为 46cm。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 年龄越小增长越快，出生时身长平均为 50cm，生后第一年身长增长最快，约为 25cm；前 3 个月身长增长约 1112cm，约等于后 9 个月的增长值，1 岁时身长约 75
15、cm；第二年身长增长速度减慢，约 10cm 左右，即 2 岁时身长约85cm；2 岁以后身高每年增长 57cm 。2 岁以后每年身高增长低于 5cm，为生长速度下降。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 出生时乳牙已骨化，乳牙芽胞隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，1824 个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙(20 个)和恒牙(32 个) 两副牙齿。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。【
16、知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 血清钠 135mmolL 为等渗性脱水，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，为重度脱水。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 反复咳嗽 2 个月，体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，尤其两肺多哮鸣音，有过敏性鼻炎，可诊断为咳嗽变异型哮喘。其检查为胸
17、片以排除其他呼吸系统疾病，沙丁胺醇为 2 受体激动剂是治疗哮喘的特效药物，如病情恶化，呼吸音减弱应积极进行机械通气以辅助呼吸。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 患儿水肿，尿少，血压增高，支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体 C3 等进一步确诊。【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。此患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规
18、白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状，如意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 第 1 年内婴儿前 3 个月体重的增加值约等于后 9 个月内体重的增加值，即 12 个月龄时婴儿体重约为出生时的 3 倍(9kg) ，是生后体重增长最快的时期，系第一
19、个生长高峰；生后第二年体重增加 2535kg，2 岁时体重约为出生时的 4 倍(12kg)；2 岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约 2kg。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 幼儿急疹的特点是热退出疹，该患儿符合。【知识模块】 儿科学疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 幼儿急疹的病原为人疱疹病毒。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 此病 C3 降低比 AS0 升高更具有诊断价值。【知识模块】 儿科学疾病35 【正确答案】 B【试题解析】 患者的症状为急性左心衰竭的表现。【知识模块】 儿科学疾病
