1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 59 及答案与解析0 足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90 gL，血清未结合胆红素 342molL 。1 此患婴的可能诊断是（A）新生儿肝炎（B）新生儿胆管发育不佳（C）新生儿溶血病（D）新生儿败血症（E）新生儿硬肿症2 首选的检查是（A）肝功能（B）血常规（C）血培养（D）血型（E）肾功能3 首选的治疗是（A）输注葡萄糖液（B）应用抗生素（C）应用病毒唑（D）换血疗法（E）光照疗法4 10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7 kg，身长 73 cm，腹部皮下脂肪
2、04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90 gL。该患儿合理诊断为（A）正常儿（B）单纯营养性贫血（C） 度营养不良伴营养性贫血（D）度营养不良伴营养性贫血（E）度营养不良伴营养性贫血5 男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于（A）合并上呼吸道感染（B）抗结核治疗 l 周（C）接种白百破三联疫苗后（D）粟粒型肺结核（E）颈淋巴腺结核6 患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐，其张力为（A）12 张（B） 13 张（C） 23 张（D）14 张（E）等张7 5男，体重 6 kg，呼吸 80min，体
3、温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35 cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（A）006 mg（B） 012 mg（C） 018 mg（D）021 mg（E）030 mg8 8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄9 男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80 gL，红细胞数31012L，考虑为（A）营养不良度（B）营养不良度（C）营养不良度（D）营养性缺铁性贫血（
4、E）营养性巨幼红细胞性贫血9 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌肠炎10 多继发于长期使用广谱抗生素11 多发生在秋、冬季11 AHb120 gLBHb120 gLCHb90 gLDHb60 gLEHb 30 gL12 6 岁小儿中度贫血的诊断指标是13 8 岁小儿极重度贫血的诊断指标是14 小儿生长发育的规律正确的是（A）生长发育没有一定的规律（B）各系统发育的速度不一致（C）生长发育是量先增加后有质的变化（D）小儿体格的发育青春期最快（E）体格发育有绝对的正常值15 1 周岁小儿的胸围应约为（A）34 cm（B） 38 cm（C） 42 cm（D）
5、46 cm（E）50 cm16 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（A）蛋白质含量高（B）含酪蛋白多（C）含白蛋白多（D）含饱和脂肪酸多（E）含甲型乳糖高17 冬季出生婴儿，1 个月左右应给予维生素 D 预防量是（A）每天 400 IU（B）每天 1000 IU（C）每天 l500 IU（D）每天 2000 IU（E）每天 3 000 IU18 早产儿跖纹外观特点是（A）足底纹理多（B）足底纹理少（C）足跟纹理多（D）足底血管多（E）足底纹理呈网状19 新生儿硬肿症的主要临床表现是（A）呕吐和腹泻（B）皮肤凉硬、体温不升（C）皮肤大理石斑纹（D）皮肤坏死形成坏疽（E）体温波动在
6、1以上20 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶21 B 细胞免疫功能测定的常用方法是（A）外周血淋巴细胞计数（B）免疫球蛋白测定（C）血清补体测定（D）抗“O”试验（E）嗜异凝集试验22 风疹与麻疹的主要鉴别点是（A）全身症状轻（B）皮疹为全身性分布（C）呈充血性斑丘疹（D）皮疹一日内出齐（E）外周血白细胞减少23 低渗性脱水主要指（A）血钾低（B）血钙低（C）血镁低（D）血钠低（E）血磷低24 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直
7、（E）肺弹力纤维发育差25 急性肾炎的主要临床表现是（A）水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症（B）高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症（C）水肿、血尿、少尿、高血压（D）少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症（E）少尿、水肿、血尿、低蛋白血症26 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（A）觅食（B）吸吮（C）握持（D）拥抱（E）触觉临床执业医师（儿科）模拟试卷 59 答案与解析【知识模块】 新生儿与新生儿疾病1 【正确答案】 C【试题解析】 本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合胆红素342molL，Hb90 gL，首先考虑新生儿溶血病。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病2 【正确答案】 D【试
8、题解析】 新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO 血型不合溶血病或RH 溶血病。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342mol/L，Hb90 g/L，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄0 25+6 kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 C。【知识模块】 营养和营养障碍疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 患粟粒型肺结核时
9、，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。【知识模块】 结核病6 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS) 可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL(2 3 张)。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 毛花苷丙首次剂量 003004 mg，kg，首次给予洋地黄占总量的 1/2，余量分 2 次，每 6 小时一次。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。【知识模
10、块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：血红蛋白(Hb)从正常下限90 gL 者为轻度；9060 g，L 者为中度； 6030 g 几者为重度；30g L 者为极重度。【知
11、识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达 190) 以后降至成人的水平。【知识模块】 生长发育15 【正确答案】 D【试题解析】 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12 cm，约 32 cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。【知识模块】 生长发育16 【正确答案】 C【试题解析】 此题可用排除法，A、B
12、、D、E 均是牛乳的特点。【知识模块】 营养和营养障碍疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 1 个月左右应给予维生素 D 预防量是每天 400IU。【知识模块】 营养和营养障碍疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶 (PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。【知识模块】 遗传性疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 B 细胞与 T 细胞免疫相比，B 细胞免疫发育较迟缓。B 细胞对抗原
13、刺激在胎儿时即能产生相应的 lgM 类抗体，但产生有效的相应的 IgG 类抗体需在出生 3 个月后才出现。足月新生儿 B 细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中B 细胞数量较少，不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。【知识模块】 风湿免疫性疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾
14、病24 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 典型表现：(1)水肿：70 的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。(2)血尿：50 70病人有肉眼血尿，持续 12 周即转镜下血尿。(3)蛋白尿：程度不等。有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。(4)高血压： 3080病例有血压增高。(5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。【知识模块】 神经系统疾病
