1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 15 及答案与解析1 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症（A）非溶血性发热反应（B）变态反应和过敏反应（C）溶血反应（D）细菌污染反应（E）酸碱平衡失调2 下列哪项不可能是斜疝的特点（A）多见于儿童及青壮年（B）经腹股沟管突出，可进阴囊（C）精索在疝囊前外方（D）回纳疝块后压住深环疝块不再突出（E）疝囊颈在腹壁下动脉外侧3 一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是（A）清洁去污并清理伤口，行一期缝合（B）注射破伤风抗毒素（C）选用抗生素（D）减少活动、抬高患肢（E）以上各项均正确
2、4 女性，32 岁，左乳房外上象限扪及一 32cm 大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按 TNM 分期法，应为（A）TisN 2M（B） T2N2M（C） T3N1M（D）T 4N1M（E）TisN 1M15 以下使用抗生素错误的是（A）开放性骨折（B）大面积烧伤（C）甲亢手术（D）结肠手术前后（E）人造关节置换术6 病人术后的处理中哪项不正确（A）胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食（B）腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除（C）伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除（D）一般性手术后的病人，应鼓励早期活动（E）术后尿潴留导尿量超过 500
3、ml 者。应留置尿管 12 日7 输血的适应证中，不包括（A）脱水及代谢性酸中毒（B）贫血（C）出血（D）重症感染（E）凝血机制障碍8 诊断深处脓肿主要依据是（A）寒战、高热（B）局部肿胀（C）明显压痛（D）穿刺抽出脓液（E）局部有波动感9 火器伤清创后，伤口缝合应在清创后（A）立即缝合（B） 12 天后缝合（C） 35 天后缝合（D）1 周后缝合（E）2 周后缝合10 大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养，增强免疫11 引起急性乳腺炎最主要的原因是（A）初产妇（B）先天性乳头内陷（C）有乳腺囊性增生症病史（
4、D）全身抵抗力下降（E）乳头皮肤破溃损伤12 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿热关节受累（D）骨性关节炎（E）痛风性关节炎13 肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C）类风湿关节炎（D）反应性关节炎（E）风湿性关节炎14 有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（A）出汗多（B）瞳孔缩小（C）血压升高（D）肺水肿（E）腹泻15 对一氧化碳中毒有确诊价值的是（A）血氧饱和度下降（B）皮肤黏膜樱桃红色（C）呼吸困难（D）血氧和血红蛋白浓度降低（E）血碳氧血红蛋白浓度升高16 女性，48 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳
5、外上象限有10cm15cm10cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查17 男性，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml18 男性，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5浅（B） 5深（C） 10浅（D）10深（E）15浅19 男性，25 岁，一周前右足底被铁钉刺
6、伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（A）破伤风杆菌产生的内毒素引起症状（B）痉挛毒素是引起症状的主要毒素（C）溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害（D）破伤风是一种毒血症（E）毒素也可影响交感神经20 女性，35 岁，误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰21 男性，50 岁，被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压16090mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是（A）脑出血（B
7、）脑梗塞（C）急性心肌梗死（D）急性一氧化碳中毒（E）糖尿病酮症酸中毒22 女性,38 岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是（A）多发性肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）过敏性紫癜22 女性，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查：ESR40mm h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。23 对疾病活动诊断最有意义的检查（A）C 反应蛋白（B）心包积液病
8、理（C）类风湿因子滴度（D）关节影像学（E）补体24 最适宜的治疗措施是（A）维持原治疗方案（B）改用皮质激素（C）加用青霉素（D）选用慢作用抗风湿药（E）应用皮质激素加慢作用抗风湿药24 女性，28 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，BP9060mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图一度房室传导阻滞，尿糖(+) ，尿蛋白 (+)，血液的 COHb 为 60。25 该患者最可能的诊断是（A）急性巴比妥类中毒（B）急性有机磷农药中毒（C）急性 CO 中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）急性亚硝酸盐中毒26 诊断该病后，首要的治疗方法是（A）20甘露醇 250m
9、l 快速静点（B）冬眠疗法（C）血液透析（D）能量合剂（E）氧气疗法26 A1：5000 高锰酸钾 B2碳酸氢钠 C03H 2O2 D03氧化镁 E5硫酸钠27 镇静药物中毒的洗胃液是28 有机磷(对硫磷) 农药中毒的洗胃液是28 A低钾血症B等渗性缺水C高渗性缺水D低渗性缺水E低钙血症29 急性低位小肠梗阻，心率 120 次分，血压 9060mmHg ，尿少，无口渴，考虑存在30 胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压 2 周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T 波低平，考虑存在临床执业医师（其他相关）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 输血时最常见的并发症是非溶血性发热
10、反应。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 C【试题解析】 精索在斜疝疝囊后方。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌侵犯皮肤，不论肿块大小，均为 T4 期；左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，为 N1。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 均需要使用抗生素。甲状腺手术为无菌手术，手术时间也不长，不需要使用抗生素。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 C【试题解析】 腹部手术的病人，一般术后 34 日肛门排气，说明肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后，患者可能有腹压增加、年
11、老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后 14 天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml 时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。所以此题 A、B、D、E 的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后 12 日拔除。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 A【试题解析】 输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性
12、物质纠正，而不能靠输血治疗。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 寒战、高热、肿胀、明显压痛等都是急性炎症常见的症状，局部有波动感表示有浅表脓肿，而深部脓肿波动感不易查出，唯有从深处穿刺抽出脓液，方可作出诊断。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 C【试题解析】 火器伤清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，故严禁初期缝合，只能在开放伤口引流 35 天后，根据情况进行延期缝合。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。
13、【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 E【试题解析】 急性乳腺炎的病因有：乳汁淤积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌入侵引起乳腺炎是最主要的途径。虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 D【试题解析】 临床表现随累及关节而异。一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40 岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。侵蚀性炎症性骨性关节炎主要累及指问关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压
14、痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的易感因素包括：高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病或遗传因素。类风湿关节炎与遗传和感染因素有关。强直性脊柱炎有较强的遗传和环境因素。风湿性关节炎和反应性关节炎可能与感染有关。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷农药中毒的烟碱样表现可出现血压增高，这是由于交感神经节受到乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩所致。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 E【试题解析】 对 CO 中毒有确诊价值的
15、检查是血碳氧血红蛋白浓度测定，监测血中血碳氧血红蛋白浓度不仅明确诊断，而且有助于分型和估计预后。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 E【试题解析】 病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【试题解析】 成人每 1烧伤面积(度、度)每公斤体重补 15ml，此患者需要补充 504015+2000( 生理需要量)=5000ml，第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为总量的 12，为 2500ml。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 C【试题解析】 患者右足和右小腿占 10，创面剧痛说明是浅度，深度痛觉迟钝。【知识模块】 其他相关19 【正确答案
16、】 A【试题解析】 破伤风痉挛毒素是外毒素。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后 6 小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是解毒药物对老化的胆碱酯酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 D【试题解析】 患者有煤气接触史，口唇呈樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，初步考虑急性一氧化碳中毒。脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现；急性心肌梗死患者血压是下降的，嘴唇
17、也不会呈樱桃红色；糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮体是阳性的，因此可排除 ABCE。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 B【试题解析】 多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无 ANA(+)，均可排除。有光过敏、肾脏损害以及 ANA(+)可初步考虑 SLE。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 C【试题解析】 该中年女性病人患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然 C 反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动
18、性和严重性呈比例。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 E【试题解析】 有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即一度房室传导阻滞，结合血液的 COHb 为 60，最可能的诊断是急性 CO 中毒，而且是重度中毒，虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不支持急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿
19、病酮症酸中毒，其余两个诊断更无依据。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 E【试题解析】 对急性 CO 中毒的治疗，首要的是氧气疗法，其余四个为辅助治疗。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 B【试题解析】 洗胃液：碳酸氢钠，常用于有机磷农药中毒； 高锰酸钾，为强氧化剂，一般用 1：5000 的浓度，有机磷农药 1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾；镇静药物中毒的洗胃液可用 1：5000 高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关
