1、临床执业医师（生理学）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（A）盐酸（B）内因子（C）胃蛋白酶（D）胃泌素（E）钙通道拮抗剂2 下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（A）腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一（B）一般不含黏液和脓液（C）腹泻可与便秘交替（D）常伴里急后重（E）便血极少见3 下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（A）胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生（B）一般出现 50100ml 即可出现黑粪（C）出血超过 500ml 时就可引起循环障碍（D）半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克（E）第一次出血后很少复发4 下述哪项不符合由胃泌素瘤引
2、起的消化性溃疡（A）多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端（B）常规胃手术后不易复发（C）易并发出血、穿孔和梗阻（D）基础胃酸分泌过度（E）常伴腹泻5 下述属于胰腺外分泌功能的试验是（A）维生素 B12 吸收试验（B）胰功肽试验（C）血清缩胆囊素测定（D）空腹血浆胰岛素测定（E）血浆胰多肽测定6 消化性溃疡活动期粪便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于（A）1ml（B） 12ml（C） 23ml（D）34ml（E）5ml7 隐性肝性脑病病人的临床特点是（A）轻度性格改变（B）轻度行为改变（C）应答尚准确，但吐字稍缓慢（D）可有扑翼样震颤(肝震颤)（E）无任何临床表现8 用于胃食管反流病维持治
3、疗的药物中，效果最好的是（A）西沙必利（B）多潘立酮(吗丁啉)（C）氢氧化铝（D）西咪替丁（E）奥美拉唑9 有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（A）烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（B）常在餐后半小时出现（C）腹压增高时可加重（D）弯腰时可加重（E）卧位可加重10 与维生素 B12 吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的（A）表层柱状上皮（B）黏液细胞（C）主细胞（D）壁细胞（E）G 细胞11 增生型肠结核的最常见症状是（A）腹泻（B）便秘（C）腹泻与便秘交替出现（D）盗汗（E）消瘦12 治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（A）酸泵抑制剂（B） H2 受体拮抗剂（C）
4、 M 胆碱受体阻滞剂（D）胃泌素受体拮抗剂（E）胃酸中和剂13 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（A）疼痛剧烈而持续（B）阵发性腹痛，逐渐加重（C）改变体位可使腹痛缓解（D）原发病变部位疼痛不明显（E）先发热后腹痛14 葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于（A）单纯扩散（B）通道介导的易化扩散（C）载体介导的易化扩散（D）主动转运（E）入胞作用15 神经细胞动作电位的主要组成是（A）阈电位（B）锋电位（C）负后电位（D）正后电位（E）局部电位16 神经纤维电压门控 Na+通道与 K+通道的共同点中，不正确的是（A）都有开放状态（B）都有关闭状态（C）都有激活状态（D）都有失活状态（E）都有静息状态17
5、 神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其（A）相对不应期（B）绝对不应期（C）超常期（D）低常期（E）绝对不应期加相对不应期18 有关腹膜的叙述，哪项恰当（A）腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜（B）网膜不是腹膜形成的（C）腹膜的面积约 1m2（D）壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配。痛觉敏感，定位准确（E）盆腔腹膜较其他部位吸收力更强19 诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（A）病人有无脱水（B）是否合并酸碱平衡紊乱（C）引起腹膜炎的原因（D）感染的主要细菌（E）有无贫血20 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（A）不切断胃窦部的迷走神经支（B）保留迷走神经的左主干（C）保留
6、迷走神经的右主干（D）保留胃壁细胞的迷走分支（E）不切断迷走神经的肝、胆分支21 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡22 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误（A）胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大（B）十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关（C）药物 (阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡（D）十二指肠溃疡不会恶变成癌（E）胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好23 下列有关神经一肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，不正确的是（A）对 Na+和 K+均有选择性（B）当终板膜去极化时打开（C）开放时产生终板电位（D）是 N
7、ACh 受体通道（E）受体和通道是一个大分子24 以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（A）静息膜电位（B）锋电位（C）终板电位（D）感受器电位（E）突触后电位25 阕电位是指（A）造成膜对 K+通透性突然增大的临界膜电位（B）造成膜对 K+通透性突然减小的临界膜电位（C）超极化到刚能引起动作电位时的膜电位（D）造成膜对 Na+通透性突然增大的临界膜电位（E）造成膜对 Na+通透性突然减小的临界膜电位26 在神经纤维，Na +通道失活的时间在（A）动作电位的上升相（B）动作电位的下降相（C）动作电位超射时（D）绝对不应期（E）相对不应期27 在神经-骨骼肌接点的终板膜处（A）受体和离子通
8、道是两个独立的蛋白质分子（B）递质与受体结合后不能直接影响通道蛋白质（C）受体与第二信使同属于一个蛋白质分子（D）受体与离子通道是一个蛋白质分子（E）受体通过第二信使触发肌膜兴奋28 增加离体神经纤维浸浴液中 K+浓度，静息电位的绝对值将（A）不变（B）增大（C）减小（D）先增大后减小（E）先减小后增大29 组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为（A）无限大（B）大于正常（C）等于正常（D）小于正常（E）零30 关于淋巴细胞的叙述，哪一项是不正确的（A）占白细胞总数的 0.200.30（B） B 淋巴细胞与体液免疫有关（C） T 淋巴细胞与细胞免疫有关（D）B 淋巴细胞从骨髓迁移，在胸腺中胸腺
9、激素的作用下发育成熟（E）T 淋巴细胞寿命较长，可达数月至一年以上31 血细胞比容是指红细胞（A）与血浆容积之比（B）与白细胞容积之比（C）在血液中所占的重量百分比（D）异常红细胞与正常红细胞的容积百分比（E）在血液中所占的容积百分比32 红细胞悬浮稳定性差会导致（A）溶血（B）红细胞凝集（C）血液凝固（D）血沉加快（E）出血时间延长33 决定 A、B 及 H 抗原的基因是控制细胞合成某种特异的（A）抗原的糖链（B）蛋白质水懈酶（C）磷脂酶（D）转糖基酶（E）蛋白质合成酶34 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是（A）第因子（B）活化素（C）凝血酶（D）纤维蛋白单体（E）纤溶酶35 下列关
10、于输血的叙述，哪一项是不正确的（A）ABO 血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血（B） O 型血的人为“万能供血者”（C） AB 型血的人为 “万能受血者”（D）将 O 型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢（E）Rh 阳性的人可接受 Rh 阴性的血液36 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（A）癌胚抗原（B） -谷氨酰转肽酶（C）甲胎蛋白（D）碱性磷酸酶（E）乳酸脱氢酶同工酶37 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当（A）大部分是胆源性肝脓肿（B）致病菌多为革兰阴性球菌（C）脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌（D）多见于右叶，单发（E）手术引流是唯一有效的方法38 细菌性肝脓肿，哪项是正
11、确的（A）起病急，体温可高达 3940（B） 70为血源性（C）大部分病例，细菌沿门静脉人肝（D）肝区部有剧烈的绞痛（E）胸部有左胸腔积液临床执业医师（生理学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 由胃 G 细胞分泌的胃泌素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【试题解析】 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后
12、重是错误的。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 B【试题解析】 出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达 50100ml 即可出现黑粪，超过 1000ml 时可引起循环障碍，在半小时内出血超过 1500ml 时会发生休克，第一次出血后约 40可以复发，因此只有 B 是正确的。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【试题解析】 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发，所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，而其他几项均符合。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 B【试题解析】 测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试
13、验和间接刺激试验，间接刺激试验包括 Lundh 试验和胰功肽试验，因此备选项 B 胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素 B12 吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验，其余三个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 E【试题解析】 粪便隐血试验阳性提示每日出血量在 5ml 以上。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期(前驱期) 肝性脑病的临床表现。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 E【试题解析】 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起
14、的并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是 H2 受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 B【试题解析】 烧心是胃食管反流病的最常见症状。常在餐后 1 小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 D【试题解析】 内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的，其他细胞均不产生内因子，有的则产生其他物质，如 G 细胞产生胃泌素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B
15、【试题解析】 增生型肠结核多以便秘为主要表现，而 A 和 C 选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现，消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 酸泵抑制剂如奥美拉唑(omeprazole)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较酸泵抑制剂弱。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 A【试题解析】 继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。
16、【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【试题解析】 一些非脂溶性或脂溶性很差的物质，在膜结构中特殊蛋白质(载体)的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运称为载体介导的易化扩散，葡萄糖进入红细胞，就是以膜上的载体介导的易化扩散。【知识模块】 生理学15 【正确答案】 B【试题解析】 神经纤维的动作电位包括锋电位和后电位，锋电位是兴奋的标志，只要有兴奋，就有锋电位，而后电位在不同种类的神经纤维各有特点，而且易受一些因素的影响。只有锋电位可代表动作电位，所以锋电位是动作电位的主要组成。【知识模块】 生理学16 【正确答案】 D【试题解析】 电压门控 K+通道没有失活状态，只有静息和激活两种
17、状态；而电压门控 Na+通道有静息、激活和失活三种状态。【知识模块】 生理学17 【正确答案】 B【试题解析】 因为神经纤维在接受第一个刺激产生锋电位时，在其绝对不应期内，无论第二个刺激的强度有多大，都不会产生锋电位，故两个相邻锋电位的时间间隔至少应大于绝对不应期。【知识模块】 生理学18 【正确答案】 D【试题解析】 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约 2m2。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓
18、性腹膜炎诊断成立后，进一步明确病因是重要环节。因与治疗方案的决定有关。只有根据不同的病因采用不同的治疗措施达到消除病因使腹膜炎症吸收、局限、痊愈。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 A【试题解析】 高选择性胃迷走神经不同于选择性和迷走干手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B【试题解析】 根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 C【
19、试题解析】 胃、十二指肠溃疡病常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄(2035 岁)平均较胃溃疡(4050 岁)为小。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果，而胃溃疡则疗效不明显。药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为胃溃疡等，故也可以认为二者是不同的疾病。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 B【试题解析】 神经一肌肉接点终板膜上的离子通道是配基(化学)门控的，它不是电位门控的，当 ACh 与终板膜上的受体结合
20、时，这些离子通道打开，出现 Na+内流(和 K+外流)，产生终板电位。所以终板电位是终板膜上离子通道打开的结果，而不是其原因。【知识模块】 生理学24 【正确答案】 B【试题解析】 动作电位是可兴奋细胞受到适当刺激时发生的一过性迅速的膜电位波动，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征，一旦在细胞的某个部位产生，就会迅速沿着细胞膜不衰减地传导至整个细胞。终板电位、突触后电位和感受器电位均是局部电位，只能在局部形成电紧张传播，传播的范围很局限，不能进行远距离的不衰减传播；静息电位是细胞未受刺激时膜内、外的电位差，绝大多数细胞的静息电位都是稳定和分布均匀的。【知识模块】 生理学25 【正确答
21、案】 D【试题解析】 阈电位是造成膜对 Na+通透性突然增大的膜电位，即在一段膜上能使 Na+通道开放的数目足以引起正反馈式的更多 Na+通道开放，从而形成动作电位上升支的膜去极化的临界水平。【知识模块】 生理学26 【正确答案】 B【试题解析】 神经纤维接受阈(或阈上)刺激后，大量 Na+通道激活，出现动作电位的上升相。然而，Na +通道激活后很快就失活，致使动作电位达峰值后。Na +内流停止，出现下降相。以后，Na +通道部分恢复和完全恢复，出现相对不应期和其他时相。绝对不应期在时间上与动作电位的锋电位(包括上升相和下降相)一致，上升相时，Na +通道是开着的，Na +通道失活是在下降相时
22、。动作电位中的超射是指锋电位中反极化的一段，其中有上升相，又有下降相的成分。【知识模块】 生理学27 【正确答案】 D【试题解析】 在神经一骨骼肌接点的信息传递过程中，神经末梢释放的 ACh 需与终板膜上的受体结合，由于受体与离子通道是一个蛋白质分子，所以，当 ACh 与受体结合后，通过蛋白质分子的内部变构，使与受体偶联在一起的通道由关闭状态进入开放状态，允许 Na+、K +易化扩散，形成终板电位，再进一步使邻近肌膜产生动作电位。在这里不需要第二信使去触发。【知识模块】 生理学28 【正确答案】 C【试题解析】 静息电位约等于钾平衡电位，因为安静时细胞膜主要对 K+有通透性，而且细胞内 K+浓
23、度总是超过细胞外 K+浓度很多，所以，K +从膜内向膜外扩散，但由于膜内带负电的蛋白质不能透出细胞膜，K +外移将使膜内变负膜外变正。然而K+外移不能无限制进行，因为 K+外移形成的膜内外电位差对 K+继续外出起阻碍作用，当因浓度梯度形成 K+外移的力与电位梯度阻碍外移的力相平衡时，膜两侧的电位差即静息电位。当神经纤维浸浴液中 K+浓度增加时，膜内外 K+浓度差减小，K+因浓度差外移的力降低，所以达到平衡电位时，膜内负膜外正的电位差减小，所以静息电位绝对值减小。【知识模块】 生理学29 【正确答案】 E【试题解析】 通常细胞在发生一次兴奋后，其兴奋性的变化可分为绝对不应期、相对不应期、超常期和
24、低常期。绝对不应期是指组织在接受一次刺激而兴奋的最初一段较短的时间，此时它无论再接受多强的刺激，也不能产生动作电位，这一时期称为绝对不应期，此时的兴奋性为零。相对不应期是指在绝对不应期后的一段时间内，接受新的刺激有可能引起组织兴奋，但所用的刺激强度必须高于该组织通常的阈强度，这一段时间称为相对不应期。相对不应期过后，有的细胞可出现兴奋性轻度高于正常水平，称为超常期。也可出现轻度低于正常水平，称为低常期。【知识模块】 生理学30 【正确答案】 D【试题解析】 在胸腺中发育的淋巴细胞称为 T 淋巴细胞，不是 B 淋巴细胞。【知识模块】 生理学31 【正确答案】 E【试题解析】 血细胞比容是指红细胞
25、在血液中所占的容积百分比。【知识模块】 生理学32 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞的悬浮稳定性指红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性。正常人红细胞的悬浮稳定性较好，所以血沉缓慢。当悬浮稳定性差时，红细胞容易形成叠连，致使表面积与容积比值减小，与血浆摩擦力也减小，血沉加快。【知识模块】 生理学33 【正确答案】 A【试题解析】 决定 A、B 及 H 抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链。【知识模块】 生理学34 【正确答案】 E【试题解析】 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。【知识模块】 生理学35 【正确答案】 A【试题解析】 ABO 血型系统相符合者之间进行输血时
26、也需要进行交叉配血，这是因为除 ABO 血型外还有其他血型系统，交叉配血检验除可进一步验证 ABO 血型系统的血型检验是否正确外，还可排除因其他血型系统血型不合造成的严重后果。【知识模块】 生理学36 【正确答案】 C【试题解析】 血清甲胎蛋白是肝癌的血清标志物之一，对诊断肝癌有相对的专一性。其他的标记物或酶学检查如转肽酶、碱性磷酸酶、癌胚抗原等缺乏特异性，可结合甲胎蛋白分析，协助诊断。【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 A【试题解析】 肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。【知识模块】 消化系统38 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达 3940，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。【知识模块】 消化系统
